ЭКГ-изменения

admin — Tue, 17 Nov 2009 08:26:10 +0000

Отмечают, что ЭКГ-изменения при застойной кардиомиопатий характеризуются нарушениями ритма и проводимости, среди которых первое место занимают желудочковая экстрасистолия, блокада передней ветви левой ножки; полная блокада левой ножки. Обнаруживаются признаки гипертрофии миокарда с большими ротационными сдвигами и очагово-рубцовыми поражениями. Исследователи отмечают, что обнаружение ЭКГ-признаков рубцово-очаговых изменений утяжеляет прогноз. Диагностике гипертрофии левого желудочка мешают внутрижелудочковые блокады, которые обусловливают снижение вольтажа зубца R ЭКГ. Среди нарушений ритма мерцательная аритмия встречается при застойной КМП в 12,5-25% случаев. Клиническая картина заболевания неспецифична и варьирует от бессимптомных форм (изменения ЭКГ и кардиомега-лия) до тяжелой сердечной недостаточности. Диагноз застойной КМП ставится методом исключения, при этом следует его дифференцировать с гипертрофической КМП, ишемической болезнью сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца, миокардитом. При клиническом осмотре больного застойной КМП определяется расширение границ сердца и признаки недостаточности кровообращения различной степени, выслушиваются систолический и реже диастолический шумы вследствие функциональной недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов и относительного сужения соответствующих отверстий. Рентгенологически обнаруживается увеличение сердца, при этом кардиоторакальный индекс превышает 0,6. Ангиографическое исследование выявляет резкое снижение сократительной функции миокарда. При зхокардиографии определяется дилатация полостей сердца, отсутствие гипертрофии стенок, отсутствие признаков клапанных пороков, характерная форма движения митрального клапана, снижение амплитуды створок, снижение показателей сократимости.

Виутрисердечные шумы

admin — Wed, 22 Jul 2009 14:46:58 +0000

Виутрисердечные шумы возникают в результате приобретенных поражений клапанов сердца или врожденных нарушений формирования их, перегородок сердца и неправильного отхождения от сердца крупных магистральных сосудов. Кроме того, шумы эти могут объясняться значительными поражениями миокарда.Внесердечные (экстракардиальные) шумы появляются при трении перикарда, а также перикарда и плевры (плевропери-кардиальные).
Кроме указанных шумов, у детей довольно часто выслушиваются функциональные шумы, обусловленные анатомо-физноло-гическнми особенностями сердечно-сосудистой системы.
Наибольшее диагностическое значение имеют органические виутрисердечные шумы, так как они являются признаком анатомических изменений клапанного аппарата сердца, миокарда и сосудов, отходящих от сердца. При поражении клапанов сердца шумы появляются вследствие протекания крови через суженные отверстия между створками клапанов пли при обратном токе крови через несомкнувшиеся обезображенные створки. Шумы при сужениях отверстий возникают при движении крови в физиологических направлениях, при недостаточности клапанов (при движении крови в обратном направлении). Исходя из этого, шумы при сужениях предсердно-желудочковых отверстий (и левого, и правого) появляются во время диастолы, а при сужении выходных отверстий аорты и легочной артерии – во время систолы; при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов – во время систолы, а при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии – во время диастолы.
По отношению к фазам сердечной деятельности шумы разделяются на систолические и диастолические. Систолические шумы выслушиваются после большого интервала вслед за I тоном сердца; диастолические шумы – вслед за II тоном (между II и I тонами). Днастоличеекие шумы бывают нескольких типов: протодн-астолический (шум наслаивается на II тон и заменяет его), ме-зодпастолическпй (шум выслушивается в середине диастолы) и пресистолнческий (шум предшествует I тону, иногда выслушивается непосредственно перед I топом).

МамамПапам.ру » клапан

ЭКГ-изменения

Виутрисердечные шумы