МамамПапам.ру » катетер

Катетер Одманна—Ледина

admin — Fri, 04 Dec 2009 11:18:10 +0000

Применяли красный катетер Одманна—Ледина длиной 80 см с длинным концом, отогнутым под углом 110°. Конец катетера суживался на протяжении 5 мм. Перед местом сужения в катетере находилось два отверстия, расположенных на противоположных сторонах. Зондирование бронхиальных артерий наблюдали на телевизионном мониторе. Пробное введение 2 мл 76% раствора верографина, разведенного одинаковым объемом изотонического раствора хлорида натрия, фиксировали на видеомагнитофон LDL 1200/00 фирмы «Philips». Для собственного наблюдения мы вводили ручным способом 4 мл 76% раствора верографина.
Грудная аортография нами проводилась прямым красным катетером Одманна — Ледина с боковыми отверстиями, введенным по описанной выше методике до уровня сегмента Thy. У 63 детей моложе 6 лет мы применяли вентрикуло-графический катетер Леманна (USCI) № 5 или № 6, вводимый ретроградно после артериотомии отпрепарованной бедренной артерии. После удаления катетера артериальную стенку закрывали швом. У 75 детей катетер был введен в аорту, прилежащую к правому предсердию, при правосторонней катетеризации сердца. В последнее время детям стагрше 6 лет вентрикулографический катетер Леманна (USCI) вводят с помощью чрескожного проводника. После чрескожного прокола бедренной артерии в первую очередь на упругом проводнике вводят сосудистый расширитель с камерой. После извлечения проводника внутрь камеры вводят собственно вентрикулографический катетер. Назначают 76% раствор верографина из расчета 1,5 мл на 1 кг массы тела.
Сериографические исследования проводились с помощью АОТ («Elema-Schonander») на пленку размером 35,6X 35,6 см («Agfa Gevaerb) на приборе «Triplex Angiomatio 1023 со скоростью 4 снимка в 1 с в течение 2—3 с. Снимки производили одновременно в двух проекциях: переднезадней и боковой. У 49 детей введение контрастного вещества фиксировали кинематографически одновременно в переднезадней и левой боковой проекциях двумя камерами со скоростью 30 снимков в секунду на 35-миллиметровую пленку.

Нейрогенные артериальные гипертензии

admin — Mon, 30 Nov 2009 10:03:00 +0000

Эту группу вторичных гипертензии составляют такие формы острого или хронического повышения АД, которые связаны с заболеваниями или повреждениями головного и спинного мозга. Начало их систематического изучения следует, когда W. G. Penfield описал пароксизмальную артериальную гипертензию у 41-летней женщины с опухолью III желудочка мозга. В последующем гипертензии этого рода неоднократно наблюдали при различных состояниях, сопровождавшихся повышением внутримозгового давления (опухоли, травмы мозга, киста таламуса и др.). Их часто объединяют под общим названием «синдром Пенфилда». Помимо пароксизмального повышения АД, для этого синдрома типичны тяжелые головные боли, выраженные головокружения, потливость, тахикардия, слюнотечение, кожные вазомоторные и пиломоторные реакции, боли в животе, судорожные припадки, нистагм; в моче увеличивается количество катехоламинов. Подобное сочетание симптомов, иногда имитирующее ги-пертензивный криз при феохромоцитоме (псевдофеохро-моцитома), отмечается, в частности, при опухолях мозга, исходящих из posterior fossa, и при астроцитоме. Известное сходство с этим состоянием можно найти и в картине диэнцефального синдрома, развивающегося у лиц с органическими или функциональными нарушениями гипоталамической регуляции (диэнцефалиты, диэнцефалезы и др). Пароксизмальные подъемы АД отмечаются также при воспалительных процессах, распространяющихся на область вазомоторного центра или другие зоны, контролирующие уровень АД. Центрогенно-нервпые механизмы лежат в основе артериальной гипертензии, возникающей при хроническом дыхательном ацидозе, связанном с задержкойС02 (обструктивная эмфизема легких и др.). Здесь же следует упомянуть о синдроме Пиквика, при котором повышение АД сочетается с ожирением, неудержимой сонливостью больных, некоординированными мышечными подергиваниями перед засыпанием, полици-темией, одышкой, картиной легочного сердца. По современным представлениям, этот, по-видимому, наследственный симптомокомплекс формируется в результате хронического воздействия гипоксемии и гиперкапнии на гипоталамус и другие центры нервно-эндокринной регуляции.

Промывание желудка

admin — Tue, 28 Jul 2009 09:50:30 +0000

Для лабораторного исследования необходимо брать кал из различных мест фекальных масс, стараясь взять кусочки слизи, патологических примесей. Собранный материал посылают в лабораторию обязательно в хорошо вымытой и просушенной стеклянной посуде. Для бактериологических исследований требуется стерильная посуда (специальные патроны, пробирки и т. д.).
Взятие слизи из зева и носа проводится с помощью стерильных тампонов, хранящихся в пробирке. Манипуляции тампоном на слизистых оболочках при этом должны быть очень нежными, щадящими. Взятый материал на тампоне помещают в пробирку и немедленно отсылают в лабораторию.
Промывание желудка у детей старшего возраста производится через желудочный зонд, а у детей младшего возраста — через катетер, которые проводят по задней стенке глотки. Детям грудного возраста катетер вводят через нос. При продвижении зонда или катетера не допускается никаких усилий. В свободный конец зонда или катетера вставляют стеклянную воронку. Жидкость для промывания (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, кипяченая вода, 0,5 — 1% раствор гидрокарбоната натрия и др.) в количестве 0,5—1 л наливают в воронку из кувшина. Воронку постепенно поднимают примерно на 25 см выше рта больного. При этом жидкость поступает в желудок. Когда жидкость из воронки опустится до уровня зонда или катетера, воронку плавно опускают вниз, держа ее широкой стороной кверху. Так повторяют несколько раз. Жидкость то поступает в желудок, то выходит из него, осуществляя эффект промывания. В конце промывания в желудке оставляют до 100 мл жидкости.
Взятие соскоба из складок кожи вокруг заднепроходного отверстия (для выявления яиц остриц). Ребенка укладывают на бок. Верхнюю ноту, согнутую в коленном суставе, отводят вперед. Небольшого размера деревянная палочка оттачивается в виде лопатки. Этим концом, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина, осторожно поскабливают в глубине кожных складок вокруг заднего прохода. Соскоб погружают в каплю 50 % раствора глицерина, находящуюся

Действие наркоза

admin — Mon, 27 Jul 2009 10:38:01 +0000

Очень быстро больной перестает реагировать на поднимание века, появляются плавательные движения глазных яблок, дыхание несколько замедляется. Введение препарата осуществляется медленно – в течение 1-2 минут. Быстрое введение и увеличение количества вводимого вещества может приводить к осложнениям: угнетению и остановке дыхания и ослаблению сердечной деятельности. При резком угнетении дыхания необходимо переходить на искусственное дыхание. Наступление сна проходит незаметно для больного, минуя стадию возбуждения. Закончив введение раствора, переходят к даче основного ингаляционного наркоза. Третий этап проводится различно в зависимости от вида и способа основного наркоза. Различают: 1) простой масочный наркоз эфиром, 2) масочный наркоз аппаратом, 3) интратрахеальный (интубационный) наркоз. Техника простого эфирного наркоза. Достаточная глубина наркоза, необходимая для полостной операции, при этом способе достигается применением доз эфира, близких к токсическим. Поэтому данный наркоз имеет много противопоказаний (заболевания печени, легких, сердца, почек). Все необходимые предметы и препараты перед наркозом должны быть разложены на специальном столике. Это наркозная маска, носоглоточный или ротоглоточный воздуховод, катетер для дачи кислорода, эфирная капельница, корнцанг, роторасширитель, языкодержатель, баночка с вазелином, открытый флакон с эфиром, повязка для глаз, полотенце, лоток со стерильным шприцем и иглами, лейкопластырь. Здесь же на столике должны находиться ампулы с кордиамином, эфедрином, лобелином, атропином, камфарой, которые могут срочно понадобиться, при развитии наркозных осложнений, и все необходимое для вводного внутривенного наркоза. Для предупреждения ожогов кожи эфиром лицо смазывают вазелином. Через нос в носоглотку проводят катетер, по которому из баллона через увлажнитель подается кислород. Катетер фиксируют ко лбу полоской липкого пластыря. Убедившись в полной готовности к наркозу, начинают вводный наркоз.

Стойкая гипертония

admin — Sat, 25 Jul 2009 05:45:52 +0000

При стойкой гипертонии, не поддающейся гипотензивной терапии, необходимо тщательное исследование функции почек, включая радиоизотопное, а также контрастную аортографию. Посредством радиоизотопной ренографии можно определить функцию каждой почки, при скеннировании – их положение и размеры. С помощью внутривенной урографии можно определить изменение общих размеров почек, степень уменьшения коркового слоя вследствие ишемии почечной ткани, функцию каждой почки. При аортографии контрастное вещество через катетер, введенный в бедренную артерию, затем в аорту, попадает в почечные артерии. На серийных снимках, выполненных в разных проекциях, можно определить проходимость почечных артерий, установить не только наличие стеноза, но и его локализацию, протяженность. В ряде случаев аортография помогает поставить этиологический диагноз. К вазоренальной гипертензии может приводить тромбоз (эмболия) почечных артерий. Причинами такой острой окклюзии почечной артерии могут быть атеросклероз (бляшки), инфаркт миокарда, септический эндокардит, сердечная недостаточность и др. Для тромбоза почечной артерии характерна триада симптомов: боль, мочевой синдром, гипертензия. Боли возникают в животе или пояснице, редко иррадиируют в паховую область и бедро, сопровождаются тошнотой, рвотой и продолжаются несколько часов (суток). При этом отмечаются олигурия, небольшая (до 1-3%о) протеинурия, иногда незначительная гематурия. В периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, позднее – увеличенная СОЭ. Довольно часто причиной гипертензии является фибромуску лярная гиперплазия, обусловленная в основном гиперплазией мышечного слоя, реже – интимы почечных артерий с сужением их просвета. Характерно множественное поражение почечных артерий с местами сужения и постстенотического расширения (иногда просвет артерии напоминает гофрированную трубу). Часто наблюдается более дистальное поражение почечной артерии, процесс нередко бывает односторонним.