Коллатеральное кровообращение

admin — Mon, 07 Dec 2009 11:35:01 +0000

Ввиду того что у детей коллатеральное кровообращение в легких развивается быстрее, чем у взрослых, бронхиальное коллатеральное кровообращение у них становится заметной функциональной составляющей. У находившегося под нашим наблюдением четырехмесячного ребенка были выявлены обширные бронхопульмональные анастомозы, имевшие характер гемангиомы, которые привели к сердечной недостаточности.
Диагностически значительно более важны видимые изменения тонкой бронхиальной сети периферических артериальных ветвей. Например, при бронхоэктазах бронхиальные артерии соединяются с ветвями легочной артерии достаточно широкими ветвями, расположенными вблизи корня легких, вследствие чего возникает грубая сеть ветвей. Наоборот, при карциноме легких отмечается сеть мелких, нежных волосяных сосудиков. Экспериментально это положение было подтверждено Boushy (1971). Он закрывал бронхиальные артерии стеклянными шариками разных размеров. Животные умирали в состоянии окклюзии самых тонких сосудов, но переносили обтурацию крупных ветвей. Коллатерали на уровне крупных ветвей, по-видимому, образуются легко и в большом количестве.
Особое внимание бронхиальным артериям нужно уделять при приступах кровохарканья у детей. Чаще всего кровотечениями сопровождаются бронхиальная астма и воспалительные заболевания легких, включая туберкулез, реже — полипы слизистой бронхов или опухоли. У нашей больной, у которой кровотечение было обусловлено аневризмой бронхиальной артерии в области средней доли, речь шла о проявлении синдрома Ослера — Рандю — Вебера — teleangiectasia hereditaria haemorragica.
Некоторые пороки развития сердца и легких сопровождаются аномалиями сосудистого русла большого круга. Определенная связь аберрантных сосудов большого круга с аномалиями легких характерна для некоторых синдромов. Добавочные бронхиальные артерии с бронхопульмональными анастомозами были особенно развиты у 3 детей: с агенезией левой ветви легочной артерии, с секвестрацией легких и с ателектазом средней доли.

Лечение внутриэпителиальной карциномы

admin — Sat, 18 Jul 2009 15:05:39 +0000

При решении вопроса о выборе метода лечения внутриэпителиальной карциномы следует руководствоваться данными о возрасте больной, об особенностях локализации патологического процесса, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний придатков матки, а также данными о возможности осуществления радикальной терапии. У больных интраэпителиальным раком шейки матки радикальное лечение осуществляется путем конусовидной ампутации шейки по Штурмдорфу, широкой конусовидной диатермоэлектроэксцизией шейки матки и экстирпацией матки ( с придатками или без придатков). Общие противопоказания к применению названных операций – острые и подострые воспалительные заболевания матки, придатков, влагалища. Конусовидная ампутация шейки матки применяется при раке in Situ, локализующемся как на влагалищной части шейки матки, так и в цервикальном канале. Она включает круговой разрез по периферии шейки матки, конусовидное иссечение патологически измененной части шейки матки и накладывание швов на боковые участки ее. Конусовидная диатермоэксцизия (электроконизация) осуществляется с помощью электроконизатора С. С. Роговенко. Чтобы предупредить возникновение после этой процедуры эндометриоза шейки матки, операцию рациональнее производить в предменструальном периоде. Электроконизация не выполнима у пожилых больных при атрофически измененной шейке матки, у нерожавших женщин и у больных при сглаженности влагалищных сводов. Противопоказанием к ее применению является преинвазивный рак шейки матки, распространяющийся на влагалищные своды. Больные с преинвазивным раком цервикального канала, а также влагалищной части шейки матки в сочетании с фибромиомой матки, опухолями яичников, воспалительными заболеваниями маточных труб или Рубцовыми изменениями верхней трети влагалища, а также с рецидивами интраэпителиального рака подвергаются простой экстирпации матки с удалением придатков. Экстирпация матки также показана у женщин старше 50 лет и у больных с распространенным анаплазированным вариантом преинвазивного рака. Для окончательного решения вопроса об объеме экстирпации матки следует учитывать возраст больной и функциональное состояние ее яичников.

МамамПапам.ру » карцинома

Коллатеральное кровообращение

Лечение внутриэпителиальной карциномы