МамамПапам.ру » изоляция

Эпидемиологическое обследование

admin — Sat, 12 Dec 2009 17:36:45 +0000

Каждый случай инфекционного заболевания подлежит тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью: выявление источника инфекции, от которого произошло заражение, а также выяснение условий, способствующих распространению заразного начала. На основе полученных сведений намечаются мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего рассеивания инфекции. Подробное и всестороннее обследование эпидемического очага производит врач эпидемиолог. Но участковый врач при беседе с больным, а затем путем опроса окружающих обязан выяснить возможный источник инфекции, а также выявить общавшихся (контактировавших) с данным больным и принять первоначальные меры по прекращению рассеивания инфекции: установить сроки ограничения посещения ими детских учреждений, госпитализировать больного, назначить дезинфекционные мероприятия, взять пробы для лабораторных анализов. Врач эпидемиолог проводит подробное и всестороннее обследование очага с применением в необходимых случаях санитарно химических исследований. Семья или коллектив, в котором обнаружен случай заразного заболевания, подлежит тщательному наблюдению с целью раннего выявления новых заболеваний в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду, с госпитализацией больного. При посещении производится опрос всех подлежащих наблюдению, а в необходимых случаях —измерение температуры, осмотр зева, кожи т. п. При этом всегда имеют в виду выявление первоначальных симптомов заболевания, например: повышение температуры при паразитарных тифах, состояние стула при дизентерии, воспалительные явления в зеве при скарлатине и т. п. Все подозрительные на заразные заболевания подлежат госпитализации или изоляции. В случае выявления заболевания, при которых наблюдается носительство, все соприкасавшиеся с больным подвергаются лабораторному обследованию на выявление носителей. В случае выявления они подвергаются лечению, иногда изоляции.

Госпитализация и изоляция

admin — Wed, 09 Dec 2009 17:36:39 +0000

При таких болезнях, как грипп, дизентерия и корь, которые время от времени приобретают большие размеры, допускается оставление больных на дому при наличии условий для изоляции их от окружающих. В отношении этих заболеваний госпитализация производится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клиническими показаниями являются тяжесть течения болезни или наличие осложнений. По эпидемиологическим показаниям госпитализации подлежат первые заболевшие в общежитии или детском учреждении при невозможности изоляции их в отдельной комнате. Вопрос об оставлении больного на дому решают совместно эпидемиолог и участковый врач или врач детского учреждения. В отношении больных, остающихся на дому, принимаются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека, переболевшего или привитого, текущая дезинфекция заразных выделений больного. Больному гриппом запрещается посещать амбулаторию, поликлинику, медико-санитарную часть. Организуется бесперебойная медицинская помощь на дому. Больным и окружающим их разъясняют пути распространения инфекции и меры личной профилактики. При надобности профилактически вводят лечебные сыворотки, антибиотики и другие химиотерапевтические препараты. Больные гриппом освобождаются от работы независимо от тяжести болезни. Однако ранняя постановка диагноза не всегда возможна, так как ранние симптомы болезни бывают часто малохарактерными. При таких болезнях, как сыпной тиф, брюшной тиф, и особенно чума и холера, рекомендуется прибегать к «провизорной госпитализации», или к госпитализации по подозрению. В инфекционную больницу больного направляют специальным транспортом, который после перевозки каждого больного подвергается соответствующей дезинфекции. В сельской местности, где не всегда имеется специальный транспорт, допускается перевозка инфекционных больных на автомашинах или повозках, выделяемых сельсоветом или колхозом.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

admin — Mon, 30 Nov 2009 08:50:00 +0000

Профилактические и противоэпидемические мероприятия, осуществляемые и контролируемые органами здравоохранения, также представляют собой составную часть народнохозяйственного плана. К практическому проведению этих мероприятий наряду с органами здравоохранения привлекаются широкие слои населения, а также учреждения и предприятия других министерств и ведомств. Так, например, значительную часть мероприятий по борьбе с бруцеллезом выполняют органы сельского хозяйства и ветеринарная служба, мероприятия по профилактике сибирской язвы—главным образом учреждения, закупающие за границей кожевенное сырье и шерсть, и предприятия по обработке этих продуктов. Но планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением возложены на органы здравоохранения. Как указывалось выше, для развития эпидемического процесса обязательно наличие трех основных элементов или звеньев: источника инфекции, механизма передачи инфекции и восприимчивого населения. Исключение каждого из этих звеньев приводит к прекращению эпидемического процесса. Профилактические мероприятия, имеющие целью прекращение эпидемического процесса и ликвидацию уже возникших эпидемических очагов, и воздействуют на перечисленные выше звенья эпидемического процесса. Поэтому в целях изучения, а также планирования и проведения этих мероприятий в жизнь удобно разделить их на три группы: первая группа — меры в отношении источника инфекции, направленные на обезвреживание или устранение источника инфекции: вторая группа — меры в отношении механизма передачи, направленные на перерыв или разрушение путей передачи; третья группа—меры по повышению невосприимчивости населения. Меры в отношении источника инфекции. Меры в отношении источника инфекции являются решающими при всех инфекционных болезнях, так как во многих случаях правильная их организация обеспечивает наилучший эффект. Главным источником инфекции является больной человек, поэтому необходимы его раннее выявление и немедленная госпитализация или изоляция.

Проникновение инфекции

admin — Sun, 26 Jul 2009 05:53:32 +0000

Если с током крови или лимфы в лонное сочленение проникает инфекция, возникает воспаление лонного сочленения-симфизит (symphysitis). Родильница жалуется на резкую болезненность в области лобка: она не может раздвинуть ноги, ей больно поворачиваться в постели. При ощупывании лобка отмечается в этом месте припухлость и резкая болезненность. Обычно симфизиты скоро проходят в результате одного лишь постельного режима и применения холода па область симфиза. Иногда же это заболевание протекает тяжело, сопровождается нагноением и может перейти в остеомиэлит лонной кости; в этих случаях необходима оперативная помощь. В каждом случае ранения брюшной области и области таза у беременной необходимо ввести противостолбнячную сыворотку и произвести тщательное исследование. При чревосечении у женщины по поводу ранения брюшной полости необходимо всегда тщательно осматривать, наряду с другими органами, внутренние половые органы и весь малый таз. При проникающих ранениях матки в ранние сроки беременности иногда приходится удалять матку без предварительного опорожнения ее. При ранениях матки в поздние сроки беременности надо путем кесарева сечения извлечь живого младенца. Затем, в зависимости от характера ранения, матку либо удаляют, либо зашивают место ранения ее. Лучше и надежнее в смысле исхода для больной такую матку удалить. При ранениях области наружных половых органов необходимо убедиться, что ранении каасаются только наружных половых органов. В таком случае оказывают обычную хирургическую помощь (противостолбнячная сыворотка, первичная обработка раны, при отсутствии инфекции – наложение швов).

Изоляция

admin — Fri, 10 Jul 2009 15:52:51 +0000

В небольших родильных домах имеются закрытые боксы, куда изолируют заболевших детей. Инфекция с ребенка на ребенка может быть перенесена не только капельным путем, но и ухаживающим персоналом. В каждом боксе должен быть отдельный халат, который сестра надевает при входе в бокс. Так как в боксе проводят туалет новорожденного, в нем должно иметься все необходимое для этого. Выходя из бокса, акушерка или сестра оставляет в нем халат прежде чем войти в другой бокс, тщательно моет руки. Если всех детей обслуживает одна акушерка, она, как правило, должна раньше провести туалет всем здоровым детям, а потом уже идти к больным. Детей, находящихся в боксе, подают матерям для кормления отдельно от других детей: таких детей не развозит в специальной каталке, как здоровых , а разносят на руках поодиночке . Опасность для ребенка представляет и больная мать (грипп, туберкулез). Таких матерей изолируют от здоровых родильниц. Родильницы, больные гриппом, родильницы с покраснением в зеве, родильницы с кашлем и насморком обязаны кормить ребенка в маске такого же устройства, как и маски, которые носит персонал акушерского и детского отделений; маску сменяют при каждом кормлении. При нарушении санитарно гигиенического .режима ,в детской палате, в родильной комнате, в послеродовых палатах,-словом, на любом участке родильного учреждения, у новорожденных могут возникнуть инфекционно токсические заболевания. Сопротивляемость новорожденных к распространенным в окружающей среде микробам, в частности, стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке и др., значительно ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослых. При неблагоприятных условиях болезнетворные возбудители могут проникнуть через участок тела новорожденного и вызвать различные инфекционные заболевания. При грубых нарушениях санитарно гигиенического режима даже обычные, распространенные микробы (стафилококк, кишечная палочка и др.) могут изменить свои биологические и патогенные свойства и стать весьма вирулентными и токсичными! для новорожденных.

Изоляция детей

admin — Thu, 09 Jul 2009 11:39:07 +0000

Своевременная изоляция и проведение надлежащих профилактических мероприятий при появлении легких форм заболевании безусловно предупреждают возникновение эпидемических вспышек токсико септических заболеваний. Для срочной ликвидации инфекции подозрительные на заболевание дети должны быть, как указывалось, немели он ни о изолированы и поставлены в особые условия ухода; наряду с этим, необходимо немедленно ликвидировать нарушения санитарио гигиенических правил: правильная и своевременная изоляция гриппозных и лихорадящих родильниц, тщательный осмотр персонала и т. д. Предотвращение и снижение летальности новорожденных при возникшей вспышке токсико септических заболеваний в большой степени зависят от организации ухода за заболевшими. Наряду с этим, необходимо добросовестно проводить вес лечебные и профилактические мероприятия. Лечение, которое обязательно назначает врач, важно начинать как можно раньше – при первых признаках заболевания, когда функциональные и изменения в организме ребенка еще незначительны, обмен веществ резко по нарушен и у него еще со хранилась достаточная сопротивляемость к инфекции. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. В комплексе лечебных мероприятий большое значение имеет своевременно начатое систем этически проводимое лечение антибиотикам ( стрептомицин), применение сульфаниламидных препаратов, трансфузии крови, кислородной терапии, средств, тонизирующих сердечнососудистую систему, рациональное питание с достаточным количеством витаминов. При всем этом особое значение имеет правильно организованный уход за ребенком. Ликвидация вспышки токсико септической инфекции в родильном доме невозможна без анализа причин заболеваний и без учета санитарно гигиенических условий в учреждении.

Предупреждение ветряной оспы

admin — Wed, 10 Jun 2009 10:58:40 +0000

При улучшении состояния, снижении температуры аппетит обычно восстанавливается и питание в этот период не отличается от питания здорового ребенка.Профилактика. Предупреждение ветряной оспы у детей заключается в своевременной изоляции больного. Большое значение в профилактике этой болезни имеет своевременное уведомление детских учреждений о заболевании ребенка. Всякий случай контакта с больным ветряной оспой может явиться источником распространения инфекции. Учитывая это обстоятельство, необходимо помнить, что на 2-й и 3-й неделе карантина контактные дети представляют наибольшую угрозу в эпидемиологическом отношении, так как именно в эти сроки они могут заболеть. Поэтому с ребенком нельзя ездить в троллейбусе и на другом транспорте, ходить с ним в гости, в театр, где возможна встреча с детьми.
Специфических прививок, предупреждающих заболевание ветряной оспой, нет.
Возбудителем эпидемического паротита является фильтрующийся вирус, который обладает малой стойкостью; при воздействии высокой температуры, ультрафиолетового облучения, слабых растворов формалина, спирта, лизола он быстро инактивируется.
Источником инфекции является больной человек; передавать инфекцию больной начинает в последние дни скрытого (инкубационного) периода и в первые дни болезни.
Заражение может происходить, по-видимому, и через различные предметы, на которые попала слюна больного (посуда, игрушки и др.).
Паротит – в основном болезнь детского возраста. Чаще всего поражаются дети от 5 до 15 лет, относительно реже – дети младшего возраста. Паротитом болеют и взрослые.

Профилактика оспы

admin — Sat, 06 Jun 2009 14:29:52 +0000

Ветряная оспа нередко присоединяется к таким заболеваниям, как скарлатина, дизентерия, корь и др. При смешанной инфекции более тяжелое течение приобретает как ветряная оспа, так и основное заболевание, к которому присоединилась ветрянка.
Лечение смешанной инфекции должно сочетать в себе применение антибиотиков и средств, стимулирующих организм, как было указано выше.
Профилактика. Больной ветряной оспой подлежит изоляции в домашних условиях; больные из детских учреждений закрытого типа (детский дом, дом младенца) изолируются в боксированном отделении больницы. Если изоляция проведена рано, в начале высыпания, не исключается возможность предупреждения дальнейших заболеваний.
Дети, переболевшие ветряной оспой, допускаются в коллектив через 5 дней после последнего высыпания. Длительность карантина для детей ясельного и дошкольного возраста определяется в 21 день с момента контакта. Если известно точное время контакта, ребенок допускается в детское учреждение в течение первых 10 дней инкубационного периода и подлежит разобщению с 11-го по 21-й день инкубации.
Целесообразно находившимся в контакте больным детям, особенно ослабленным и маленьким, вводить гамма-глобулин, чтобы предупредить развитие болезни или ослабить ее течение.
Дезинфекцию при ветряной оспе не проводят, помещение проветривают и подвергают влажной уборке.
Эпидемический паротит представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся поражением слюнных желез, преимущественно околоушных.
Этиология и эпидемиология. Вирус эпидемического паротита обнаруживают в слюне в конце инкубации и в течение 3-5 дней болезни. Под влиянием высокой температуры, ультрафиолетового облучения, а также дезинфицирующих растворов (формалин, лизол и др.) он теряет свою активность. Заболевание передается воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы, инфицированные слюной больного (посуда, игрушки и др.).

Источник негативизма

admin — Mon, 01 Jun 2009 10:13:02 +0000

Необходимо, конечно, стараться вскрыть источники негативизма и, если возможно, устранить их. В крайних случаях приходится прибегнуть к решительной мере – изоляции ребенка от коллектива, жизнь которого он нарушает. Менее всего полезны и уместны логические доводы и долгое урезонивание.Требование спокойного отношения не легко выполнимо. Надо помнить, что нервному ребенку очень свойственны периодические (циклические) смены настроений. Нервный ребенок гораздо чаще, чем здоровый, встает, как говорится, с левой ноги, и тогда все для него является источником неприятных эмоций.
Необходима твердая, благожелательная выдержка. Возбужденное состояние, вызванное скрытыми, часто неизвестными, внутренними раздражениями, само собой уляжется, если в поведении окружающих оно не найдет пищи для своего поддержания.
В особенности несостоятельна система удовлетворения прихотей, упрашивания или же угроз и наказаний при той особой форме негативизма, которая проявляется в виде упорного отказа от еды. При ней чаще всего дело не в отсутствии аппетита, а в том, что образовалась условно-отрицательная эмоциональная реакция на пищу, В жизненном опыте ребенка образовалась такая приблизительно связь: «Если я буду есть предлагаемую мне пищу, то лишусь того всеобщего внимания и интереса ко мне, которые мне так приятны». Сначала желание есть побеждается не без труда ожиданием приятной эмоции (всеобщего внимания), а впоследствии в силу привычки вырабатывается действительное отвращение к пище.
Как и в случаях заикания – отказа от речи, так и в случаях отказа от еды неправильность поведения лучше всего преодолевается, если окружающие проявляют к ней индифферентное отношение, как если бы оно происходило вне поля их зрения и слуха.
Надо оставить всякие упрашивания, посулы, прибаутки, песенки,- они только увеличивают сладость эмоции, связанной с отказом от еды.
Для нервного ребенка весьма полезно иногда испытывать чувство голода, и его поведение оправдывает лучше всего поговорку: «Голод – лучший повар».
Полезной мерой является сокращение числа приемов еды, лишение ребенка возможности получать что-либо, в особенности сладости,- в промежутках между отдельными приемами.

Лечение дифтирии

admin — Wed, 20 May 2009 15:31:45 +0000

В этой схеме каждый отдельный симптом не является патогномоничным для одного какого-либо заболевания, суждение же по совокупности имеющихся признаков может облегчить постановку правильного диагноза в затруднительных случаях.
Лечение. При выяснении диагноза и в сомнительных случаях необходимо произвести немедленное впрыскивание антидифтерийной сыворотки, не выжидая результатов бактериологического исследования.
Местное лечение у детей старшего возраста состоит в назначении полосканий из слабых дезинфицирующих растворов борной кислоты, буры или перекиси водорода.
У маленьких детей полость рта очищают при помощи распыления или спринцевания теми же растворами или 2% раствором соды.
Профилактика и уход. Больной дифтерией требует немедленной изоляции: более надежным способом изоляции, обеспечивающим наилучшее обслуживание больного, является госпитализация.
Лица, ухаживающие за больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки, ополаскивая дезинфицирующим раствором. Не следует садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, а также выносить предметы, находившиеся в употреблении, во избежание передачи заразы. Марлю, вату, которыми очищают нос и рот больного, тотчас же сжигают.
Необходимо следить за температурой и пульсом больного, так как ослабление сердечной деятельности является при дифтерии наиболее угрожающим симптомом. Больному назначают жидкую или кашицеобразную питательную пищу из молока, бульона, масла и киселей с достаточным количеством витаминов, особенно витамина С, который рекомендуется давать и в виде препаратов аскорбиновой кислоты.
Фарингит
Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.
Острый фарингит. Чаще возникает как нисходящий катар носа и носоглотки.