Коллагеновые пучки

admin — Sat, 21 Nov 2009 21:14:45 +0000

В собственно коже наблюдается слияние коллагеновых пучков и образование больших полей гиалиноза. Сальные и потовые железы оказываются в гиалинизированных соединительнотканных гнездах, в секреторной части их отмечается атрофия клеток. В сосудах, встречающихся здесь, имеется своеобразный склероз интимы с резким сужением сосудистого просвета. В наших наблюдениях ревматизма, ревматоидного артрита и системной красной волчанки сосудистых изменений такого характера в коже не было. О подобном изменении сосудов кожи нет указаний также в известных нам работах. Масуги и Е-Шу, описывая сосудистые изменения при склеродермии говорят о фибриноиднсм некрозе интимы сосудов с последующим их тромбозом и организацией тромба. В изученных нами сосудах кожи такие изменения отсутствовали, адвентиция и медия сосуда были сохранены, сужение просвета сосуда шло за счет луковицеобразного концентрического склероза интимы. Третья стадия — стадия атрофии — клинически характеризуется истончением кожи: кожа делается пергаментной и еще сильнее прикрепляется к подлежащим тканям. Лицо становится маскообразным, черты его заостряются; в этом периоде наблюдается также резкое истощение. Иногда истощение может дойти до маразма, и тогда труп оставляет впечатление смерти от гипофизарной кахексии. Гистологически слияние и гомогенизация коллагеновых пучков делаются более распространенными, происходит коллагенизация аргорофильных волокон, эластические волокна выявляются в виде отдельных обрывков. Таким образом, для кожных изменений при склеродермии характерно отсутствие бурной клеточной реакции. Прогрессирующий склероз кожи развивается без участия клеток на фоне выраженных своеобразных сосудистых изменений. В заключительной части характеристики кожных изменений при склеродермии приводим результаты двух исследований, которые представляют определенный научный интерес. Изучавшие биопсированную кожу больной склеродермией, получавшей кортизонотерапию, отмечают, что в собственно коже гомогенизированные коллагеновые пучки постепенно подвергаются набуханию. Набухание гиалинизированной собственно кожи происходит без какой-либо сосудистой реакции; при этом волокнистость гиалинизирован-ных полей восстанавливается, а волокна по своей морфологии приближаются к нормальным коллагеновым пучкам. Однако, как указывают сами врачи, хода развития болезни кортизонотерапия не меняет. P. X. Хмельницкий, применив в лечебных целях лидазу, в биопсиро-ванной коже больных склеродермией после этого лечения наблюдал диффузное набухание коллагеновых пучков с появлением выраженной метахромазии. Вокруг сосудов кожи имелась оживленная клеточная реакция с участием гистиоцитов и тучных клеток. Указанные изменения кожи, по мнению врача, говорят о повышении сосудисто-тканевой проницаемости.

Острый артрит

admin — Fri, 06 Nov 2009 14:45:06 +0000

При остром артрите неспецифические экссудативные проявления (серозно-фибринозный экссудат и клеточная инфильтрация) настолько сильны, что маскируют специфический элемент — мукоидное набухание и фибриноидные изменения ткани. Подобную картину находят при преимущественно экссудативных ревматических процессах в сердце у детей. Клинически выраженным поражениям суставов соответствуют, вероятно, острые несиецифические эксоудативные процессы, тогда как дистрофические, описанные выше, могут не давать клинических проявлений или ограничиваться неопределенными болями в суставах. Трудно высказаться определенно относительно связи между острыми, так называемыми неспецифическими экссудативными явлениями при ревматическом артрите и стадиями ревматического процесса, начинающегося с мукоидного набухания, в основе которого также лежит повышение проницаемости капилляров и экссудация. Возможно, что последние изменения, которые также не строго специфичны для ревматизма, являются волнообразным процессом во всей соединительной ткани, причем обострения в суставах связаны с общей активизацией ревматизма. Острые же экссудативные изменения (артрит) соответствуют крайним проявлениям этого процесса при резком нарушении проницаемости сосудов и представляют собой как бы вершину аллергической волны. Поэтому, хотя воспалительный компонент имеет высокий удельный вес при ревматическом артрите, последний значительно отличается ог банальных воспалений, что сохраняет значение и для ревматических серозитов. Из других, так называемых неспецифических реакций очень характерно для ревматизма суставов поражение мелких сосудов и капилляров в виде множественных васкулитов и капилляритов. Изменения заключаются в набухании интимы, фибриноиднам набухании и даже некрозе сосудистой стенки, пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток, лимфоидно-гистиоцитарных инфильтратах в стенках сосудов и периваскулярных пространствах. Часто в инфильтрате видны значительные примеси плазматических клеток, дающих резкую пиронинофильную реакцию при окраске по Браше, снимаемую рибонуклеазой.

МамамПапам.ру » интима

Коллагеновые пучки

Острый артрит