Индометацин

admin — Tue, 24 Nov 2009 17:43:00 +0000

Один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов; является производным индолуксусной кислоты. Препарат тормозит воспаление за счет ограничения выработки АТФ, уменьшения повышенной проницаемости капилляров и лизосом-ных мембран, энергичного торможения синтеза простагландинов. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Общее показание к применению И.— наличие в организме воспалительного процесса любой локализации, особенно в сочетании с болевым синдромом и лихорадкой. Наиболее принятыми терапевтическими дозами для взрослых являются 100—150 мг, поддерживающей — 75 мг в день. Препарат применяется либо внутрь в таблетках или капсулах (по 25— 50 мг) после еды, либо в свечах по 50 мг (редко — по 100 мг). При хорошей переносимости возможен непрерывный многомесячный прием. В ревматологии И. давал наиболее яркий эффект у больных анкилозирующим спондилитом, при котором его следует принимать практически постоянно. Отчетливые положительные результаты отмечены также при остром приступе подагры, который индометацин обычно купирует за 1—3 дня. Хорошие результаты достигаются при всех вариантах артрозов, особенно при спондилезе (при этом может быть достаточной суточная доза 75 и даже 50 мг). И. широко используется для лечения ревматоидного артрита, причем лучшие результаты получены на ранних стадиях болезни. У больных, резистентных к иной терапии, всегда рационально пробное применение индометацина или попытка присоединить его к ранее проводимому лечению, оказавшемуся недостаточно эффективным. Во многих случаях назначение этого препарата оказывает явное противовоспалительное и болеутоляющее влияние, а иногда позволяет уменьшить дозу преднизолона у больных со стероидозависимостью. Препарат оказался эффективным в терапии активного ревматизма. По суммарным результатам лечения ревматизма И. оказался более эффективным, чем салицилаты и пиразолоновые производные. Особого внимания заслуживает тот факт, что при остром ревматизме этот препарат способен полностью устранить проявления кардита и полиартрита. И. нашел также применение в терапии аллергических (инфекционноаллергических) миокардитов— как при изолированном назначении, так и в сочетании с кортикостероидами. При больших коллагенозах значение И. вспомогательное. Относительно большую роль он играет у больных с преобладающим суставным синдромом. Помимо ревматологии, И. в связи с сочетанием противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего свойств с успехом применяется при гломерулонефритах, радикулитах, невралгиях, мигренях, флебитах, воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также в качестве симптоматического средства при гематологических и онкологических заболеваниях, травмах, после операций и т. п. Побочные эффекты И. встречаются нередко (в 15—30%), но, как правило, не бывают тяжелыми.

Блокада индометацином

admin — Mon, 16 Nov 2009 14:29:30 +0000

Блокада синтеза PG индометацином ограничивает и образование ренина. С другой стороны, АН может способствовать выделению PG, которые ограничивают сосудосуживающее действие АН. АН стимулирует образование почечного каллик реина непосредственно и через альдостерон. PG также усиливают синтез калликреина и соответственно его выделение с мочой. В свою очередь калликреиновая система оказывает влияние на две другие системы; в частности, кинины, по-видимому, способствуют формированию PG в периферических кровеносных сосудах и в почках. Возможно, что центральное место в этих сложных взаимоотношениях занимают почечные PG. Нельзя не учитывать имеющиеся данные о взаимодействии кининовых и адренергнческих структур в процессе осуществления сосудистых реакций. После описания отдельных звеньев интегральной системы регуляции АД полезно рассмотреть в целом, как эта система, поддерживая жидкую среду организма, обеспечивает длительный контроль уровня АД. По мнению А. С. Guyton с соврачами, физиологическую основу ее деятельности составляет влияние самого АД на выделение почками ионов натрия и воды (механизм давление—натрийурез). При АД около 100 мм рт. ст. обеспечивается нормальный натрий-и гидроурез. Если давление повышается, например, до 150 мм рт. ст., выделение натрия и воды здоровой почкой возрастает в 3 раза. Такая реакция почек поддерживается до тех пор, пока АД не снизится до 100 мм рт. ст. Если происходит падение АД ниже 100 мм рт. ст., то выделение почками натрия и воды уменьшается. Положительные натриевый и водный балансы сохраняются до момента нормализации АД. При АД 50 мм рт. ст. диурез практически прекращается. Интегральный почечный механизм начинает функционировать приблизительно через 3—4 ч после внезапно возникшего сдвига давления и достигает высокой степени эффективности лишь к 4-му дню. В последующем его мощность не только не понижается, но практически становится неограниченной. Баро- и хеморецепторные механизмы, а также система ренин -> АН вазоконстрикция хотя и опережают почечный механизм по времени реакции на изменение АД, довольно быстро утрачивают свою регуляторную активность. Очевидно, что мобильные нервные механизмы защищают аппарат кровообращения человека в течение первых нескольких часов или дней тяжелого стресса. Позже функции контроля АД принимает на себя более эффективная и длительно действующая система «почки — жидкая среда организма». Регулируя баланс натрия и воды, она способна функционировать бесконечно долго (всю жизнь), восстанавливая равновесие в тех случаях, когда оно временно нарушается.

МамамПапам.ру » индометацин

Индометацин

Блокада индометацином