Клиника мерцательной аритмии у больных с протезом митрального клапана

admin — Wed, 29 Jul 2009 05:56:45 +0000

Среди больных с мерцательной аритмией с каждым годом увеличивается доля пациентов с корригированным митральным пороком сердца. Мерцательная аритмия значительно усугубляет состояние этой группы больных. По данным К. Н. Olesen, выживаемость при естественном течении митрального стеноза за пятилетний период среди больных с IV классом по функциональной классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов составляет 15%, а средняя продолжительность жизни при присоединившейся мерцательной аритмии не превышает 2-3 года. При недостаточности митрального клапана в течение 5 лет с момента установления диагноза остаются в живых 46 %, в течение 10 лет – около 25 %. У больных с со-четанвым митральным пороком средняя пятилетняя выживаемость составляет 67%, 10-летняя – 33%. В настоящее время единственно радикальным является хирургический метод коррекции митрального порока. Поэтому от своевременности направления на операцию, правильности диагноза зависит жизнь больного. Первым основным показанием для оперативного лечения митрального порока является развитие недостаточности кровообращения II А-Б стадии по классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко, но классификации NyHA показанием служат функциональные изменения III-IV классов. При отсутствии жалоб пациента или наличии недостаточности кровообращения стадии коррекция митрального порока преждевременна, однако нельзя забывать, что послеоперационные результаты ррелируют с исходным статусом больного, состоянием его для жизненно важных органов, как легкие, миокард, печень. В зависимости от характера порока отмечается выбор хирургического метода лечения. Длительно текущий ревматический эндокардит ведет к значительным морфологическим изменениям створок митрального клапана, а также подстворчатых структур, что сопровождается внутрисердечными гемодинамическими сдвигами. «Чистый» митральный стеноз II, III, IV стадии по А. Н. Бакулеву и Е. А. Дамир является показанием к закрытой митральной комиссуротомии.

МамамПапам.ру » имплантация клапана

Клиника мерцательной аритмии у больных с протезом митрального клапана