Важно найти правильную грань между отношением к психопатии как к патологическому состоянию со стороны врача и окружающих и нежелательной выработкой у больного и его близких установок на болезнь, избавляющих его от ответственности за патологическое поведение. Этим же принципам подчиняется психофармакологическое воздействие, которое должно быть также направлено на коррекцию аффективно-волевых нарушений. Эта комплексная терапевтическая тактика вырабатывается в рамках разных клинических типов психопатий. Астенические психопатии с пониженной самооценкой, большой ранимостью, впечатлительностью, легкой раздражительностью, истощаемостыо, невыносливостыо больных к длительным умственным и физическим нагрузкам, резким внешним воздействиям, ипохондричностью, по преимуществу сниженному настроению требуют правильной профориентации и тщательного подбора вида и условий труда, режима дня, иногда щадящих условий, правильной организации отдыха, устранения неблагоприятно действующих психотравмирующих ситуаций. Лекарственная терапия основывается на принципах лечении астенических состояний. Транквилизаторы целесообразно сочетать с психостимуляторами, большую роль играют препараты метаболического действия (аминалон, ацефен, пирацетам) и общеукрепляющие средства. При декомпенсациях, чаще протекающих по неврастеническо му типу, показана та же терапия, что и при неврастении. Возбудимые лица со вспыльчивостью, неуживчивостью, грубостью, придирчивостью, гневливостью, быстрыми эксплозивными аффективными реакциями по незначительному поводу, нередко с агрессией или дисфорией со злобно-напряженным аффектом нуждаются в иной терапевтической тактике. В социально-коррекционном плане это прежде всего жесткость, противодействие аффективным разрядам. У больного нужно выработать правильное поведение путём систематического отпора патологическим проявлениям со стороны окружающих. Показаны правильная терапия средой, использование методов аутогенной тренировки, внушение и другие психотерапевтические воздействия. Из лекарственных средств наиболее эффективен неулептил в индивидуально подобранных дозах (в отдельных случаях до 20- 30 мг в день) при длительном лечении.

]]> https://mamampapam.ru/info/emocionalnaya-sfera-rebenka/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/somaticheskie-bolezni/ https://mamampapam.ru/info/somaticheskie-bolezni/#comments Tue, 12 May 2009 15:58:51 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=140 Существенное значение могут иметь тяжелые соматические болезни, особенно если они пере­несены в раннем детстве. Приведем некоторые факты из работы И. М. Палея. Так, например, Алек­сандр В. в раннем детстве перенес тяжелый колит и демоколит. До заболевания, по словам родителей, он отличался спокойным и бодрым настроением и вполне уравновешенным поведением. После заболевания на­блюдалось замедление физического развития и резкое изменение в поведении — нервозность, повышенная воз­будимость, в подростковом возрасте резкость, раздражи­тельность, грубость. Эти проявления наблюдались в са­мых различных ситуациях семейной и школьной жизни, при различных мотивах и отношениях личности. Следо­вательно, это показатель изменений свойств темпера­мента. В — лет поведение снова приобрело уравно­вешенный характер.
Соматические болезни, перенесенные в подростковом возрасте, также могут вызвать значительные изменения темперамента. Так, например, Ефим Ф. перенес сердеч­но – суставной ревматизм в подростковом возрасте. До болезни по всем анамнестическим показателям он характеризовался как сангвиник и, в частности, отличался эмоциональной уравновешенностью. После болезни стал раздражительным, вспыльчивым, и притом в различных ситуациях и при различных мотивах и отношениях.
Сходные факты мы находим и у Готчальда. Он ука­зывает, что у некоторых однояйцевых близнецов значи­тельное возрастание различий индивидуальных психи­ческих особенностей в процессе жизни объясняется пере­несенными тяжелыми заболеваниями, понизившими об­щий вегетативный биотонус. Он указывает также на большое значение в этом отношении недостатка питания с дистрофическими явлениями.
Некоторые изменения темперамента наблюдаются и при прямо противоположном условии — в результате оздоровительных мероприятий. Приведем случай из нашей совместной работы с Н. К. Кустарнико­вой В. С. Мерлин. Ученик VI класса Виктор М. по лабораторным испытаниям и анамнестическим дан­ным относится к слабому типу и меланхолическому тем­пераменту. Это худенький мальчик, маленького роста, с бледным лицом и общим астеническим статусом. По отношению к нему был применен ряд оздоровительных мероприятий — упорядочение режима труда и отдыха, активное участие в физкультуре и спорте, продолжитель­ное пребывание на свежем воздухе. В результате наблю­дались заметные сдвиги в поведении. Ребенок стал ме­нее плаксив, повысился уровень его притязаний в учеб­ной работе. Он стал более уверенным в себе. Плохие от­метки не вызывали столь острых депрессивных реакций, как раньше. Все эти сдвиги были прослежены на протя­жении около l’/г лет и, следовательно, имели длитель­ный и устойчивый характер.