МамамПапам.ру » гранулематоз

Гранулематоз

admin — Sun, 15 Nov 2009 15:08:55 +0000

В основе заболевания лежит характерная для коллагеновых болезней прогрессирующая и системная дезорганизация соединительной ткани, которая особенно четко выявляется в соединительной ткани сердца, стенках сосудов, капсуле суставов и в меньшей степени в других органах. Наиболее тяжелое следствие дезорганизации соединительной ткани — это- поражение клапанного аппарата сердца. В створках клапана возникают эндокардит, прогрессирующие склерозы с деформацией и развивается порок сердца. В других системах и органах, в том числе и в сосудах, а также в суставах больших деформирующих Рубцовых изменений не образуется. Как уже описывалось выше, ревматическая дезорганизация соединительной ткани проявляется в изменении ее физико-химических свойств, что морфологически распознается картинами мукоидного набухания, фибриноидного изменения, транулематоза и склероза. Гранулематоз — это специфическое выражение ревматической дезорганизации соединительной ткани, заключающееся в формировании крупноклеточной гранулемы. Однако, помимо специфической, наблюдаются и неспецифические клеточные реакции, очень всложняющие клинико-морфологические проявления ревматизма. Следует отметить значительные органные особенности проявлений дезорганизации соединительной ткани, при которых неспецифические изменения могут преобладать над специфическими, что наблюдается, например, в легких, синовиальной оболочке суставов, в эндокринных железах, миндалинах и т. д. Самые ранние изменения при ревматизме характеризуются молекулярными физико-химическими сдвигами в межуточном основном склеивающем веществе. Процесс начинается с нарушения ферментных систем, повышается активность муколитических ферментов и, в частности, гиа-луронидазы. Со стороны крови это сопровождается повышением титра антигиалуронидазы, антиетрептолизина, что отражается на состоянии мукополисахаридов межуточного основного склеивающего вещества соединительной ткани, подвергающихся деполимеризации с накоплением кислых продуктов.

Суставные и сердечные атаки

admin — Thu, 05 Nov 2009 14:45:04 +0000

В суставах людей, перенесших по нескольку суставных и сердечных атак, мы обнаруживали слабо выраженный периваскулярный фиброз, иногда склеротические изменения стенок артерий и вен. В редких случаях отмечается склероз синовиальных оболочек с утолщением их ворсинок, развитие фиброза в рыхлой межмышечной и периартикулярной ткани, но всегда без рубцевания и деформации суставов, характерных для ревматоидного артрита. Видимо, «бесклеточный склероз» и гиалиноз соединительной ткани, встречающийся в клапанах, редко бывает в суставной ткани и в процессе склерогенеза органная специфика строения соединительной ткани суставов приобретает особенно большое значение. Свойства различных видов соединительной ткани зависят от пространственной структуры, количественных и качественных соотношений коллагеновых волокон с полисахаридами основной субстанции, от особенностей обмена, определяемых ферментами и гормональными системами, и в значительной мере от механических факторов.Общей функциональной особенностью соединительной ткани клапанов сердца и суставов является повышенная механическая нагрузка. Возможно, это качество в какой-то мере определяет частоту поражений этих органов при ревматизме. Отсутствие же в суставах хондроидной ткани, характерной для клапанов сердца, обусловливает лучшие репарационные процессы, обратимость ревматических поражений в стадии мукоидного и даже фибриноидного набухания, отсутствие прогрессирующего склероза и деформации соединительнотканных структур суставов. Однако многие гистофизиологиче-ские отличия соединительной ткани суставов, сердца и других органов, обусловливающие особенности ревматического процесса в них, далеко не ясны и должны быть предметом дальнейшего исследования. Изложенные материалы показывают, что при ревматизме имеется системное поражение соединительной ткани. Дезорганизация соединительнотканных структур суставов при ревматизме с гистохимической точки зрения сходна с подобными поражениями в сердце.