МамамПапам.ру » гормон

Физиология женских половых органов

admin — Wed, 08 Jul 2009 13:56:48 +0000

Клетки зернистой оболочки, непосредственно окружающие яйцо, образуют лучистый венец яйца (corona radiata). Строма яичника, окружающая фолликул, образует вокруг последнего соединительнотканную оболочку (thecal folli-blll i), в которой различают два слоя: наружный (theca folli-culi externa) и внутренний (theca fol liculi interna). Такой фолликул называют гра-афоным фюлликулом ). Начинающееся развитие примордиальных фолликулов наблюдается и в ранние детские годы, но, как уже указывалось, огромное большинство этих фолликулов гибнет, не достигая полного развития. При этом гибнет яйцевая клетка и клетки фолликулярного эпителия; фолликулярная жидкость постепенно всасывается, а фолликул запустевает-атрезируется. Фолликулярная жидкость обладает гормональными свойствами и, всасываясь, оказывает влияние на развитие женского организма. С наступлением половой зрелости, примерно с 13-15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития. При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой . Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника. Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка вместе с окружающими ее клетками лучистого венца, увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок маточной трубы и направляется в канал трубы. Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается.

Стероидные гормоны

admin — Tue, 16 Jun 2009 06:53:41 +0000

В последние годы в комплексное лечение алиментарно-инфекционных анемий у детей раннего возраста входит и назначение стероидных гормонов – преднизона или преднизолона в дозе 1 мг/кг в сутки со снижением каждые 3 дня первоначальной дозы на 2,5 мг. Средняя продолжительность курса гормонального лечения составляет 10-14 дней. При назначении стероидов эритропоэз становится регенеративным, ускоряются процессы созревания нормобластов и их элиминация в периферическую кровь; кроме того, улучшается всасывание препаратов железа, так как они повышают секрецию желудка, способствуя тем самым редукции железа.Следует еще раз напомнить, что 5 мг преднизона эквивалентно 4 мг триамсино-лона и 0,75 мг дексаметазона. Такая смена препаратов стероидных гормонов позволяет получить в ряде случаев желаемый терапевтический эффект, хотя явных преимуществ одного препарата перед другим не установлено. Редко при тяжелом состоянии ребенка, выраженных явлениях интоксикации, при наличии рвоты необходимо преднизон вводить внутримышечно из расчета 1 – 1,5 мг/кг в сутки.
Лечение гормонами проводят непрерывно до получения выраженного клинико-гематологического улучшения. В этот период необходимо начать осторожное снижение суточной дозы – по 2,5 мг преднизона или преднизоло-на в 3-5 дней.
Следует учитывать и всегда помнить, что не только отмена гормонов, но и преждевременное снижение суточной дозы может быстро привести к рецидиву лейке-мического процесса. В период клинико-гематологической ремиссии дают поддерживающие дозы стероидных гормонов, которые составляют ‘/г-7з лечебных доз. Если давали преднизон, то обычно это составляет 5-15 мг препарата в сутки.
Нужно считать опровергнутым практикой мнение об отрицательном, побочном действии кортикоидов и возможности возникновения атрофии надпочечников в связи с длительным применением стероидных гормонов. Клинические наблюдения показывают, что длительный и непрерывный прием стероидных гормонов не сопровождается какими-либо выраженными отрицательными побочными явлениями, если не считать характерного «кушингоидного», лунообразного лица и общей повышенной упитанности, создающей внешнее впечатление цветущего здооовья. Кроме того, в качестве побочных признаков могут быть гипертрихоз, лабильность эмоционального тонуса, транзиторная артериальная гипертония.

Гипофосфатемия

admin — Tue, 09 Jun 2009 06:10:53 +0000

Гипофосфатемия ведет к понижению окислительных процессов в организме ребенка, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов межуточного обмена и развивается ацидоз. В результате этого происходят повышенное выделение с мочой аммиака и других кислых продуктов, понижение щелочного резерва крови и сдвиг щелочно-кислотного равновесия, что еще больше усиливает гипофосфатемию. Наличие ацидоза препятствует пропитыванию хрящевой и остеоидной ткани фосфорно-кальциевыми солями, так как ацидоз все время поддерживает эти соли в растворенном состоянии в крови и препятствует выпадению их из раствора, вследствие чего кости не подвергаются нормальному обызвествлению.Нарушения фосфорно-кальциевого обмена приводят к недостаточному отложению солей кальция в новообразующейся костной ткани и к вымыванию извести из образовавшейся нормальной костной ткани. Поэтому кости размягчаются, искривляются, истончаются. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной остеоидной (необызвествленнои) ткани.
В минеральном обмене большое участие принимают также околощитовидные (паращитовидные) железы. Гормон этих желез (паратгормон) участвует в реабсорб-ции фосфора в почечных канальцах. При недостатке витамина D развивается гиперфункция этих желез с повышенным выделением паратгормона. Увеличение его приводит к нарушению реабсорбции фосфатов и развитию гипофосфатемии.
В настоящее время установлено, что в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимает участие кора надпочечников; нарушается функция и других желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). Благодаря исследованиям последних лет выяснена роль почек и кишечника в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.
В развитии рахита значительную роль играют нарушения углеводного обмена, в частности образование цитратов из пировиноградной кислоты. При ее расщеплении образуется ряд промежуточных продуктов, одним из которых является и лимонная кислота. При недостатке витамина D в организме нарушается обычный путь превращений пировиноградной кислоты, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов и усиливает ацидоз. Снижение концентрации лимонной кислоты сопровождается существенными изменениями в обмене кальция. В здоровом организме цитраты образуют растворимые соединения с кальцием и транспортируют его в кровь. Лимонная кислота улучшает также реабсорбцию фосфатов в почках. У здоровых детей содержание цитрата в крови колеблется в пределах 0,03-0,04 г/л, а при рахите снижается до 0,01-0,02 г/л. Нарушение образования лимонной кислоты играет определенную роль в патогенезе рахита.

Лечения ревматизма стероидных гормонов

admin — Sat, 06 Jun 2009 14:38:21 +0000

В прежние годы присоединение перикардита к мио-эндокардиту всегда означало очень серьезный прогноз. С введением в практику лечения ревматизма стероидных гормонов прогноз значительно улучшился. В настоящее время, как правило, происходит рассасывание экссудата и процесс со стороны перикарда заканчивается выздоровлением. У некоторых больных при поздней диагностике и поздно начатом лечении может возникнуть облитерация сердечной полости с развитием выраженной недостаточности кровообращения. Воспалительный процесс может распространиться за пределы сердца и вызвать сращение перикарда с окружающей тканью, что приводит к образованию перикардиальных спаек. При наличии частичных спаек значительных нарушений сердечной деятельности не наступает. Безусловно, развитие обширных перикардиальных спаек ухудшает прогноз заболевания.При ревматизме поражаются не только оболочки сердца, но закономерно в той или иной степени в патологический процесс вовлекается сосудистая система, что проявляется определенными клиническими симптомами со стороны различных органов и систем.
Поражение коронарных сосудов функционального (спазм) и органического (васкулит) характера дает клиническую картину коронарита, который может протекать различно, начиная от бессимптомного проявления до выраженной клинической картины. Это в основном обусловлено локализацией, характером и калибром кровеносных сосудов, вовлеченных в патологический процесс. Обычно коронариты развиваются на фоне эндомио-кардита, чаще при остром и рецидивирующем течении ревматического процесса. Ребенок, даже младшего возраста, отчетливо жалуется на боли колющего характера в области сердца, которые могут иррадиировать в левую руку, в левую лопатку, в зпигастральную область, в правое подреберье. Интенсивность этих болей может быть различной – от легких до мучительных, сопровождающихся стоном, криком. Приступы болей в сердце иногда повторяются несколько раз в течение суток.

Гормональная терапия при пневмониях

admin — Mon, 01 Jun 2009 05:17:45 +0000

Гормоны в лечении больных пневмонией можно применять лишь в условиях стационара и только по назначению врача. Нужно учитывать возможность побочного действия. Лечение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста проводится на тех же принципиальных основах и теми же средствами, что и у больных грудного возраста (максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание, гигиенические условия). Разумеется, комплекс этих средств, методика их применения изменяются в связи с тем, что токсическая форма пневмонии встречается у детей старшего возраста значительно реже, реактивность организма иная, сопротивляемость выше. Как видно из изложенного, для успеха лечения ребенка, больного пневмонией, преимущественное значение имеют «выхаживание» заболевшего, организация окружающих условий, внимание и забота. В этой связи следует особенно подчеркнуть роль и значение работы ухаживающего персонала: четкое и точное выполнение назначений врача, наблюдение за постоянной сменой воздуха в помещении, где находится больной, настойчивое и терпеливое кормление ребенка, гигиенический уход за ним. Ласковый разговор с ребенком, ношение его на руках, развлечение игрушками выздоравливающих, просто улыбка ускоряют выздоровление, делают его более полным, способствуют быстрой выписке из стационара. Об этом никогда не следует забывать, работая в стационаре. Лечение детей, больных пневмонией, отнюдь не заканчивается ликвидацией острых явлений. В период реконвалесценции необходимо продолжить лечение, добиваясь наиболее полного восстановления нарушенных функций организма. Это особенно важно у детей, повторно болеющих, при волнообразно текущих формах. Все средства, стимулирующие процесс выздоровления, должны быть использованы: строгое соблюдение режима дня – смена бодрствования сном, максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание. Широко следует применять дыхательную гимнастику и общий комплекс физических упражнений вместе с водными процедурами (ванны, души, обливания, обтирания).

Гормональная регуляция

admin — Sun, 24 May 2009 14:57:20 +0000

Значительные сдвиги в гормональной регуляции отмечаются, по-видимому, не только со стороны кортикальных половых гормонов, но и глюкокортикоидных. Последние усиливают прессорные сосудистые эффекты и являются дополнительным звеном в цепи факторов, нарушающих равновесие прессорных и депрессорных механизмов регуляции артериального давления.Механизмы развития первичной артериальной гипертонии. В подавляющем большинстве случаев у подростков в период становления гипертонической болезни первоначально повышается систолическое давление (юношеский тип гипертонии) и лишь по истечении определенного времени возрастает и диастолическое.
Большое значение в возникновении подобного типа гипертонии, особенно у лиц молодого возраста, придается увеличению сердечного выброса и соответственно минутного объема крови.
Концепция о том, что в основе гипертонической болезни лежит генерализованный спазм прекапилляров, которой придерживались до недавнего времени большинство отечественных и зарубежных ученых, подвергается в настоящее время пересмотру.
Увеличение сердечного выброса и минутного объема крови наблюдается главным образом в I стадии гипертонической болезни. Характерным для I стадии является отсутствие повышения фактического периферического сопротивления, которое находится либо в пределах нормы, либо даже несколько понижено.
По мнению И. К. Шхвацабая (1972), Е. М. Тареева и соавт. (1972), Sannerstedt (1966), Lund-Johansen (1970), в настоящее время имеются все основания говорить о возникновении гиперкинетического типа кpoвообращения у большинства больных гипертонической болезнью ранней стадии. Наши данные и наблюдения других авторов показывают закономерное снижение минутного объема сердца и повышение периферического сопротивления по мере ухудшения течения болезни. В далеко зашедших стадиях заболевания минутный объем циркуляции снижается ниже нормы, периферическое сопротивление же резко возрастает. В связи с тем что у таких больных еще отсутствуют Явления сердечной недостаточности, снижение минутного объема крови следует рассматривать как целесообразное или приспособительное.

Хронический нефрит с нефротическим синдромом

admin — Sun, 24 May 2009 06:15:55 +0000

При хроническом нефрите с нефротическим синдромом во многих случаях эффективно лечение кортикостероидными гормонами, которое следует проводить с большой осторожностью, тщательно учитывая известные противопоказания и возможные осложнения. Кортикостероидная терапия более эффективна у больных, у которых при электрофоре-тическом исследовании белка мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, чаще преимущественно альбумин. Селективная протеинурия обычно указывает на незначительное поражение почечной паренхимы при хроническом нефрите (при врожденном нефротическом синдроме, а иногда при амилоидной дистрофии почек селективная протеинурия не является благоприятным признаком). Основной курс лечения в дозе-30-60 мг/сут преднизолона продолжается примерно в течение 3-4 нед,. затем постепенно снижают дозу (например, на 2,5 г каждые 3-4 дня),, иногда продолжая поддерживающую терапию (10-20 мг/сут) в течение нескольких месяцев. При лечении кортикостероидамп дополнительно назначают антибиотики и обогащенную калием диету, а при необходимости- гипотензивные средства, ощелачивающие, седативные. Малоэффективна кортикостероидная терапия при хроническом нефрите с гипертоническим синдромом. Вопрос о показаниях к кортикостероидной терапии легче решить, если возможна биопсия почки и гистологическое исследование: это лечение перспективнее при минимальных изменениях клубочков. Обнаружение преимущественно пролиферативных и особенно фибропластических изменений позволяет предсказать малую эффективность лечения кортикостероидами.У некоторых больных, резистентных к кортикостероидам или плохо их переносящих, при наличии признаков высокой иммунологической активности эффективны иммунодепрессанты – циклофосфан, хлорбутшг и др., особенно в сочетании с малыми дозами преднизолона. Индивидуальные показания к иммунодепрессивному лечению при хроническом нефрите еще недостаточно разработаны, поэтому такое лечение должно проводиться с исключительной осторожностью, лишь при наличии опытного персонала, главным образом в специализированном стационаре. По некоторым данным, у некоторых больных могут быть эффективны антилимфоцитарный глобулин, а также гепарин, индометацин. При различных вариантах хронического нефрита полезно длительное (многомесячное) лечение хингамином (по 0,125-0,5 г/сут), которое обычно хорошо переносят больные. Это лечение имеет вспомогательное значение его особенно целесообразно использовать в период снижения дозы кортикостероидов или иммунодепрессантов. Надо учитывать возможны тяжелые, хотя и очень редкие, осложнения такого лечения – психические нарушения, атрофию зрительного нерва. Другие осложнения, такие, как прозрачных сред глаза, диспепсические расстройства, лейкопония обратимы и не столь опасны, но также иногда вынуждают временно прекратить лечение.

Надпочечник ребенка

admin — Thu, 30 Apr 2009 06:34:48 +0000

Надпочечники состоят из наружного, коркового, и внутреннего, мозгового, вещества. Каждая часть надпочечника вырабатывает гормоны со своими особыми свойствами. Мозговое вещество вырабатывает адреналин, который, расщепляя гликоген в печени на сахар, поступающий с кровью в работающие мышцы, оказывает сильное влияние на углеводный обмен. Вот почему при усиленной мышечной работе возрастает потребность в адреналине и соответственно – в сахаре. По содержанию адреналина можно судить о степени интенсивности физической работы, о наступлении агрессивного состояния, ярости. Корковое вещество надпочечников вырабатывает целый ряд гормонов. Одна группа соединений, состоящих из сахаристых веществ (глюкокортикоиды), влияет на обмен веществ и через него на работу мышц. Вторая группа, куда входят соединения, состоящие из минеральных солей и гормонов (минералокортикоиды), воздействует на обмен солей и деятельность почек. Остальные гормоны имеют функции, сходные с функциями гормонов половых желез. Нарушение деятельности надпочечников влечет за собой тяжелые расстройства в работе мышц, нервной системе, почках и других органах, называемые аддисоновой болезнью (выражается в резком потемнении кожи, расстройстве функций пищеварительной, нервной и кровеносной систем, обмена веществ).С возрастом изменения в органах пищеварительной систему у человека менее заметны, чем в других органах. Отмечается лишь некоторое снижение тонуса и эластичности мышечных элементов, составляющих ткани кишок, и постепенная атрофия выстилающего их эпителия, что, естественно, несколько ухудшает продвижение пищи. После 30-40 лет в слизистой оболочке желудка появляются признаки атрофических процессов: понижается выделение желудочного сока и пепсина, уменьшается количество ферментов в соке поджелудочной железы, ухудшается моторика различных отделов пищеварительной системы. К 50 годам эти признаки уже довольно явственно сказываются: снижается основной обмен – у женщин в возрасте 25-30 лет он в среднем равен 105 Дж/кг, Б 65-70 лет – 84 Дж/кг; у мужчин соответственно 109 и 88 Дж/кг. Уменьшается общее количество белков в организме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение на стенках сосудов.
Благодаря исследованиям последних лет удалось установить возможность целенаправленного влияния физических упражнений на деятельность пищеварительной системы. Так, выяснилось, что интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее, а небольшие и умеренные нагрузки – стимулирующее влияние на двигательную, секреторную и всасывательную функции органов пищеварительной системы., Это проявляется в том, что в первом случае аппетит падает, а во втором – повышается. При этом физические нагрузки, даже очень интенсивные и продолжительные, спустя 1,5-2 ч после еды оказывают положительное влияние на функции желудка, кишок, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Умеренные нагрузки стимулируют углеводную, белковую и пигментную функции печени, повышают тоническую активность мышц, желчного пузыря, укрепляют мышцы передней стенки живота.

Поджелудочная и половые железы новорожденного

admin — Mon, 27 Apr 2009 11:57:36 +0000

Поджелудочная железа претерпевает изменения на протяжении роста и развития ребенка. Масса ее у новорожденного 4— 5 г; к периоду полового созревания она увеличивается в 15— 20 раз. Поджелудочная железа обладает внешнесекреторной (выделяет ферменты — трипсин, липазу, амилазу) и внутрисекреторной (выделяет гормоны — инсулин и глюкагон) функциями. Каждый из гормонов вырабатывается специализированными клетками; поступают они непосредственно в кровь. Кроме того, в мелких выводных протоках железы вырабатывается липокаин — вещество, тормозящее накопление жира в печени.
Половые железы — яичники и яички — парные органы. К рождению у мальчиков нередко одно или оба яичка не спускаются в мошонку; этот процесс завершается на 1-м году жизни. Функции половых желез находятся в прямой зависимости от секреторной деятельности передней доли гипофиза. В раннем детском возрасте половые железы не имеют существенного значения; их функции активизируются в период полового созревания.