МамамПапам.ру » головка

Неполные разрывы матки

admin — Sun, 26 Jul 2009 13:55:10 +0000

При неполных разрывах разрывается пли расползается частично или целиком мышечный слой нижнего сегмента или тела матки, брюшина же остается целой, и, таким образом, полость матки не сообщается с брюшной полостью. К неполным разрывам могут быть отнесены разрывы по ребру нижнего сегмента матки, при котором отверстие проникает в параметрпй между листками широкой связки. Здесь между листками широкой связки скопляется изливающаяся из разрыва кровь, образуя так называемую гематому широкой связки. К неполным разрывам следует отнести и глубокие трещиныusurae мышечного слоя, не захватывающие его целиком. Такие трещины остаются иногда незамеченными, по, замещаясь в дальнейшем соединительной тканью, представляют уязвимое место при следующих родах. Самопроизвольные и насильственные разрывы. Самопроизвольные разрывы матки в большинстве связаны с патологическими изменениями в стенке матки-воспалителного или дегенеративного характера. Наличие в стенке матки указанных изменений может вести к разрыву ее иногда еще во время беременности; правда, это бывает редко. При родах же такая матка более предрасположена к разрыву. Насильственные разрывы матки связаны с каким либо вмешательством при родах (щипцы, поворот, грубо произведенное ручное отделение плаценты); к насильственным относятся и разрывы матки после какой либо травмы (ранение, удар). Надо думать, что и насильственные разрывы большей частью сочетаются с наличием факторов, предрасполагающих к самопроизвольному разрыву матки (изменения в стенке матки патологического характера). Признаки угрожающего разрыва матки. Всякий раз, когда проводятся роды у женщины с узким тазом, с неправильным вставлением головки, с поперечным положением плода, надо помнить о возможности разрыва матки;

Размеры плода

admin — Thu, 16 Jul 2009 12:24:01 +0000

При плоде среднего веса или несколько более крупном роды бывают длительными, но все же в громадном большинстве заканчиваются самостоятельно. Равномерное сужение таза оказывает вступающей во вход головке большее, чем обычно, сопротивление. Большое сопротивление, которое встречает в тазу головка, обусловливает сильное ее сгибание. При головке, стоящей во входе таза, влагалищным исследованием определяется низко стоящий малый родничок. Так, в течение всего остального пути прохождения головки малый родничок является ее проводным пунктом. Установившись стреловидным швом в поперечном или в слегка косом размере входа таза, головка в сильном сгибании проходит вход в таз своим наименьшим размером-окружностью, соответствующей подзатылочпо большеродничковому (малому косому) размеру, и сохраняет такое сгибание и в полости таза. Вследствие длительного продвижения при равномерном сужении таза головка приобретает характерную форму. Образуется очень большая родовая опухоль, значительно выражена конфигурации головки; головка вытянута в направлении большого косого размера и напоминает сахарную голову. Механизм родов при плоском тазе: головка вступает стреловидным швом в поперечном или иногда в косом размере входа. Вследствие укорочения прямого размера входа головка задерживается и стоит во входе таза до тех пор, пока она действием силы схваток не конфигурируется соответственно форме и размерам входа. Затылочная часть головки как более широкая задерживается, почему большой родничок оказывается на одном уровне или даже ниже малого, головка вступает во вход в слегка разогнутом положении.

Срок беременности

admin — Wed, 15 Jul 2009 05:33:04 +0000

О сроке беременности судят по величине матки. В конце II акушерского месяца беременности величина матки соответствует размерам гусиного яйца. В конце III акушерского месяца беременности матка приблизительно соответствует величине головки новорожденного. Начиная с IV месяца беременности, дно матки выходит из малого таза, поднимается над лонным сочленением и уже прощупывается через брюшную стенку. В конце IV акушерского месяца беременности дно матки стоит на три поперечных вальца выше лонного сочленения. В конце V акушерского месяца беременности дно матки стоит посередине между лоном и гулком. В конце VI акушерского месяца беременности дно матки стоят на уровне пупка. В конце VII акушерского месяца беременности дно матки стоит па три поперечных пальца выше пупка. В конце VIII акушерского месяца беременности дно матки сюит посредине между пупком и мечевидным отростком. К этому сроку начинает сглаживаться пупок; окружность живота достигает 80 см. В конце IX акушерского месяца дно матки достигает подложечной области и стоит- под мечевидным отростком, подпирая сверху диафрагму; это наивысшее стояние дна матки во время беременности. Пупок сглажен; окружность живота достигает 90 см. В дальнейшем растущая беременная матка начинает отклоняться кпереди, вследствие чего дно ее несколько опускается. В конце X акушерского месяца беременности дно матки опускается приблизительно до того уровня, на котором оно стояло в конце VIII лунного месяца, т. е. до середины между мечевидным отростком и пупкам. При этом необходимо принимать во внимание, что в отличие от VIII акушерского месяца к X месяцу обычно оглаженный до этого пупок выпячивается, к тому же сроку размеры головки плода значительно больше, головка стоит низко и окружность живота достигает 96-97 см. Измерение высоты стояния дна матки над лоном можно производить сантиметровой лентой или тазомером в лежачем положении беременной с вытянутыми ногами; перед измерением высоты стояния дна матки необходимо, чтобы женщина помочилась. При измерении тазомером одну пуговку тазомера помещают на верхний край лона, а другую – на дно матки; при этом способе измерения высоты стояния дна матки расстояния между верхним краем лона и дном матки по месяцам беременности будут несколько меньшими, так как они определяются по прямой линии, а не по дуге.

Головка доношенного плода

admin — Thu, 09 Jul 2009 11:12:32 +0000

Головка доношенного плода, ее форма и размеры представляют особый интерес. В 96% всех родов головка является той частью плода, которая первой продвигается по родовым путям. Знание размеров и формы головки доношенного плода и сопоставление их с размерами и формой различных отделов таза умение различать опознавательные пункты на головке позволяют понимать характер продвижения головки по родовому каналу что необходимо для правильного ведения родов. В головке различают черепную и лицевую части. Череп – наибольшая часть головки – состоит из свода и основания. Черепной свод состоит из двух лобных костей, двух теменных, двух височных и затылочной кости. Основание черепа состоит из основной части затылочной кости и из основной кости. Между костями черепа плода имеются так называемые швы, соединяющие эти кости; швы представляют собой фиброзные перепонки, что позволяет костям черепа несколько смещаться и заходить друг на друга. 1. Стреловидный шов проходит между теменными костями спереди па-зад. 2. Лобный шов является как бы продолжением стреловидного шва кпереди через большой родничок; лобный шов расположен между двумя лобными копями и тянется до переносицы. 3. Венечные швы между лобными и теменными копями идут в обе стороны от стреловидного шва. 4. Затылочный, или ламбдовидный, шов находится имея на другом конце стреловидного шва между теменными и затылочной костями. В местах, где сходятся три или четыре шва, образуются про-странства, затянутые фиброзной перепонкой. Эти места называются родничками. Большой родничок – пространство между теменными лобными костями – имеет форму ромба. При ощупывании большой родничок ощущается под пальцем в виде четырехугольный фигуры, от каждого угла которой отходит кнаружи шов Малый родничок – место, где сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. При ощупывании пальцем малый родничок определяется как место, где сходятся три шва. Самый длинный и прямолинейный из всех швов стреловидный. На одном его конце расположен большой родничок, па другом малый.

Уход в первый период после рождения

admin — Fri, 26 Jun 2009 10:38:01 +0000

Недоношенного ребенка следует отдать в больницу для грудных детей. Здесь о нем лучше всего позаботятся и здесь у него больше, чем в домашних условиях, шансов остаться в живых. Если мать рожает в родильном доме, ребенок остается на месте или с большой осторожностью перевозится в специальную больницу для грудных детей. Опять одно из преимуществ родов в родильном доме. Если женщина рожает дома, мы настойчиво советуем с большой осторожностью перевести ребенка в больницу для грудных детей. Если вблизи нет ни одного подходящего медучреждения, необходимо, чтобы недоношенный ребенок находился под надзором врача, и чтобы кто-нибудь, акушерка или медсестра, а если их нет, то любая надежная женщина обслуживала исключительно недоношенного ребенка. Иногда через 2–4 недели состояние ребенка настолько улучшится, что можно оставить эти строгие мероприятия, иногда однако требуется особый уход в течение нескольких месяцев. Охлаждение для ребенка является смертельной опасностью. Поэтому ребенка еще до перерезки пуповины следует сразу же после рождения завернуть в нагретую фланель. Лучше ребенка не купать, разве что обтереть его теплым маслом и сразу же завернуть. Каждую из конечностей обернем ватой. Туловище тоже обернем несколькими полосами ваты, чтобы в случае надобности загрязненную часть можно было оторвать и заменить другой, не обнажая при этом большой поверхности. После этого оденем ребенку рубашечку и, скажем, шерстяную кофточку. К заднему проходу и отверстии мочеиспускательного канала прикладываем отдельную полосу ваты, чтобы ее можно было менять. На головку, обернутую в вату, сразу же одеваем шерстяной чепчик с подкладкой из хлопчатобумажной ткани или два чепчика, причем нижний не должен быть шерстяным, так как шерсть раздражает кожу. Для того, чтобы ребенок как можно скорее согрелся и терял как можно меньше тепла, медсестра поместит его в особое помещение с повышенной температурой и влажностью воздуха или в инкубатор (крытая койка с непрерывным автоматическим обогреванием и сложной регуляцией, смотри рисунок 67 приложения).