Злокачественная форма ГБ

admin — Thu, 03 Dec 2009 11:16:00 +0000

Злокачественная форма ГБ в наше время встречается всего в 0,19% всех случаев ГБ. Соотношение числа случаев доброкачественной и злокачественной форм ГБ равняется 200 : 1. Нелеченая ГБ прогрессирует в злокачественную фазу приблизительно в 1% случаев. Основную же массу больных (по материалам пункционной биопсии почек) составляют лица со вторичным злокачественным синдромом при симптоматических гипертензиях. Среди больных злокачественной ГБ преобладают мужчины. Из 103 больных около 80% были моложе 45 лет. Заболевание начинается внезапно с интенсивной головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе, анорексии. У некоторых больных первым и ведущим признаком бывает понижение зрения; у других злокачественная гипертензия сопровождается удушьем, кровохарканьем, отеком легкого или приступом грудной жабы. АД достигает предельных величин 250—300/140—160 мм рт. ст., диастолическое давление обычно всегда выше 130 мм рт. ст., среднее гемодинамическое давление равняется 170—180 мм рт. ст.; только отдельные больные могут иметь типичный клинический синдром при более низком уровне диастолического давления. Например, при остром гломерулонефрите и эклампсии, осложненной злокачественной гипертензией, АД может не превышать 160/100 мм рт. ст. Быстро изменяется общий вид больных: кожа приобретает бледный с желтизной или землистый оттенок, черты лица заостряются, в глазах появляется страдальческое выражение, больные измождены, заметно худеют. По меткому определению Е. М. Тареева, которому принадлежит наиболее полное описание клиники злокачественной гипертензии, ее течение подобно «сближенным гипертоническим кризам с обманчивыми ремиссиями между ними». Неслучайно многие зарубежные клиницисты объединяют злокачественную гипертензию и «судорожный» вариант гипертензивных кризов («острая гипертоническая энцефалопатия») в одну группу так называемых гипертонических крайностей.

МамамПапам.ру » гломерулит

Злокачественная форма ГБ