Снижение дозы гликокортикостероидов

admin — Fri, 21 Aug 2009 16:23:54 +0000

Прибавка массы у детей на фоне максимальных доз гликокорти-костероидов превышает физиологическую норму в 7-10 раз. Учитывая вышеизложенное, следует считать, что прибавка в массе обусловлена большой гидрофильностью тканей и усиленным синтезом жира. По мере снижения дозы гликокортикостероидов возрастает баланс азота, уменьшается масса тела, что можно трактовать как результат снижения интенсивности процессов белкового катаболизма.Известно, что печень занимает центральное место в жировом обмене, непосредственно участвуя в процессах окисления жирных кислот, образовании и выделении липопротеидов, биосинтезе холестерина, его выделении, окислении и эстерификации. Синтез и утилизация плазменных фосфолипидов происходит исключительно или в значительной мере при участии печени. Поэтому, решая вопросы патогенетической диетотерапии хронических заболеваний печени в детском возрасте на современном уровне, необходимо обоснование оптимального состава жирового компонента диеты.
Длительное время господствовало мнение о необходимости ограничения жира в диете больных с хронической патологией печени. Результаты клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что оптимальное количество жира в лечебном рационе не оказывает какого-либо отрицательного влияния на организм больных. При этом отсутствуют признаки жирового перерождения печени, не наблюдается стеатореи, что указывает на хорошую усвояемость жира.
Мы проводили исследования по определению оптимального количественного и качественного содержания жирового компонента рациона Детей с хроническими заболеваниями печени под контролем показателей липидного обмена (Е. Д. Пинзур, 1979). Почти у всех больных как в. активную фазу заболезания, так и при отсутствии признаков активности процесса, отмечено ослабление эстерифицирующей функции печени, а именно: снижение концентрации эфиров холестерина, преобладание неэстерифицированной фракции его и низкое значение показателя эстерификации. Содержание общих липидов, В-липопротеидов, НЭЖК у больных циррозом печени не имело значительных отклонений от таковых у здоровых детей. Только при жировом гепатозе все показатели жирового обмена были значительно изменены.
Спектр жирных кислот плазмы крови в определенной мере отражает транспортную функцию липидов. Так, у больных циррозом печени в активной фазе обнаружено уменьшение содержания арахидоновой кислоты. Квота линолевой кислоты практически не отличалась от таковой у здоровых детей.

МамамПапам.ру » гликокортикостероиды

Снижение дозы гликокортикостероидов