Орган плевральным выпотом

admin — Sat, 18 Jul 2009 14:23:24 +0000

Верхушечный толчок может смещаться и в сторону. Влево он смещается при смещении всего сердца влево, как результат оттеснения органа плевральным выпотом, гидротораксом, пневмотораксом справа, при развитии плевропернкардиальных спаек, ателектазе левого легкого. Вправо верхушечный толчок смещается при аналогичных патологических процессах левосторонней локализации, при развитии спаек справа и ателектазе правого легкого. Декстрокардия дает правосторонний верхушечный толчок.Довольно типичны смещения верхушечного толчка в результате изменений самого сердца. Гипертрофия левого желудочка
сопровождается смещением верхушечного толчка влево и вниз; смещение становится значительным при сочетании гипертрофии и дилатацни левого желудочка. Особенно значительным это смещение бывает при недостаточности клапанов аорты. Увеличение всего сердца (кардпомегалпя) сопровождается смещением верхушечного толчка влево и довольно часто вниз.
У детей вследствие тонкости передней грудной стенки сила верхушечного толчка довольно значительна, и хотя определение этого показателя весьма субъективно, оно имеет некоторое диагностическое значение. Сила сердечного толчка зависит как от изменений самого сердца, так и от внесердечных факторов. Усиленный верхушечный толчок наблюдается при гипертрофии левого желудочка, недостаточности клапанов аорты. Верхушечный толчок усилен при тиреотоксикозе, значительном похудании, когда грудная стенка становится очень тонкой, при опухолях в заднем средостении, которые плотно придвигают сердце к передней грудной стенке.
Не меньшее диагностическое значение имеет ослабление силы верхушечного толчка. Оно наблюдается при миокардитах, острой сердечной недостаточности, перикардите. Значительное накопление жидкости в полости перикарда приводит к исчезновению сердечного толчка.
Некоторые внесердечные факторы (ожирение, отек подкожной жировой клетчатки, подкожная эмфизема) такя;е вызывают ослабление силы верхушечного толчка.
Верхушечный толчок при гипертрофии и дилатацни сердца становится разлитым, т. е. площадь его увеличивается.

МамамПапам.ру » гидротораксом

Орган плевральным выпотом