Морфология суставных поражений

admin — Mon, 23 Nov 2009 15:18:42 +0000

В связи с данными анатомическими особенностями любое повреждение быстрее будет сказываться на мелких суставах, чем на крупных. Деформация суставов зависит также и от давности их поражения. Изменения суставов носят весьма полиморфный характер, и в каждом наблюдении можно найти все переходные морфологические картины, так как при ревматоидном артрите суставы поражаются неодновременно. При каждом обострении болезни в процесс наряду с пораженными вовлекаются все еще не пораженные суставы. Этим и объясняется, что в одних суставах клиницист определяет болезненность, в других — тугоподвижность, в третьих—полное отсутствие движений. Поражение суставов отличается распространенностью и симметричностью: раньше всего изменяются коленные суставы. Тазобедренные, плечевые и особенно суставы нижней челюсти поражаются сравнительно редко. При сопоставлении морфологии измененных суставов выделяется определенная последовательность развития суставных поражений, которая позволяет наметить три стадии развития процесса: 1) изменения мягких тканей сустава и синовиальной оболочки; 2) разрастание обильных грануляций с резорбцией хряща и развитием фиброзного анкилоза; 3) фиброзно-костный анкилоз. Первая стадия —изменение мягких тканей суставов, рентгенографически определяется смазанноетью очертаний костей, образующих сустав. При вскрытии таких суставов видна полнокровная синовиальная оболочка: количество синовиальной жидкости увеличено, она мутная. Гистологическое исследование показывает, что синовиальная оболочка состоит из большого количества ветвящихся ворсинок, строма которых местами диффузно, а местами очагово инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами и гистиоцитами. Поверхность ворсинок и свободные от них участки выстланы несколькими рядами синовиальных клеток. Во всех слоях синовиальной оболочки обнаруживаются очаги мукоидного и фибриноидного набухания, сопровождаемые преимущественно плазмоклеточяой и гиетиоцитарной реакцией. Во встречающихся здесь артериях обнаруживается картина пери- или панартериита. В гематокси-линэозиновых препаратах ядра клеток воспалительного инфильтрата светлые, плохо воспринимающие гематоксилин.

МамамПапам.ру » гематоксилин

Морфология суставных поражений