АД переходящее в ГБ

admin — Sun, 15 Nov 2009 14:29:27 +0000

В кардиологической медицине получил признание термин «пограничный тип гипертензии», или «пограничная артериальная гипертензия». Ему отдается предпочтение перед другими, тоже распространенными названиями: «лабильная», «транзиторная» гипертензия, поскольку неустойчивость АД и преходящий характер его повышений свойственны и сформировавшейся ГБ. Термин «пограничная гипертензия» поддерживается ВОЗ. Пограничной гипертензией называют такую разновидность первичной артериальной гипертензии, при которой систолическое и (или) диастолическое давление спонтанно колеблется в разное время от нормальных величин до уровня пограничной зоны. По рекомендации комитета экспертов ВОЗ, зоной пограничной гипертензии для взрослых считается 140/90—159/94 мм рт. ст. Следовательно, различают два близких, но не идентичных состояния: пограничный тип артериальной гипертензии и ГБ (эссенциальную гипертензию). При таком подходе ведущее значение приобретают принципы распознавания пограничной гипертензии. Мы рекомендуем у лиц со склонностью к умеренным и преходящим подъемам АД производить измерения в спокойной обстановке, в положении сидя, 3 раза с интервалами в неделю. Диагноз пограничной гипертензии становится реальным, если в одном из трех амбулаторных определений диастолическое давление будет ниже 90 мм рт. ст. или равно возрастной норме, а в двух других колеблется в пределах 90—94 мм рт. ст., либо, если систолическое давление превышает возрастную норму, но не выходит за пределы 159 мм рт. ст. При закрепившейся ГБ все три отсчета диастолического давления будут выше 94 мм рт. ст., систолическое давление — выше 159 мм рт. ст. Если же больной с анамнестическими указаниями на повышение давления «пограничного типа» осматривается врачом в момент нормотензии, то такого больного от истинного «нормотоника» часто отличает подъем диастолического давления до 90—94 мм рт. ст. при проведении ортостатической пробы. Полезно посоветовать больным проследить за колебаниями АД на дому в разное время дня.

Течение гипертонической болезни

admin — Mon, 02 Nov 2009 13:05:25 +0000

Злокачественное течение ГБ может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства больных ГБ, как правило, сохраняются нормальная относительная плотность мочи и достаточный диапазон ее колебаний в течение суток (проба Зимницкого); концентрации мочевины, креатинина, индика-на, остаточного азота в плазме крови остаются в физиологических пределах. Лоханочно-чашечная система почек не изменена. Характеризующие скорость клу бочковой фильтрации клиренсы инулина и эндогенного креатинина практически не меняются в I—II стадиях ГБ; они могут понижаться в III стадии и особенно резко при злокачественной форме заболевания. Величина почечного плазмотока остается нормальной в покое при I—II стадии ГБ, но она достоверно уменьшается у больных во IIБ—III стадии (классификация Мясникова) и при быстром прогрессировании болезни. У молодых людей с легкой гипертензией почечный плазмоток понижается во время физической нагрузки и чрезмерно возрастает под воздействием вазодилататоров, что в основном отражает функциональные сосудистые изменения, т. е. повышение тонуса или реактивности сосудов. Хотя сопротивление кровотоку в почках начинает повышаться уже в I стадии болезни и в относительно большей степени, чем ОПС, почечная ишемия не является патогенетическим фактором при ГБ. По наблюдениям А. А. Крамер, Ю. Д. Шульги с соврачами, при изучении функции почек методом изотопной ренографии во ИБ—III стадии болезни на ренограммах отмечаются симметричные изменения: более медленный, пологий подъем кривых, растянутые секреторные и экскреторные сегменты, увеличение времени максимального накопления и времени полувыведения изотопа, снижение секреторного индекса. По предложению Г. Ф. Ланга, принято деление ГБ на 3 стадии, характеризующие тяжесть болезни и ее прогрессирование. Однако, как справедливо заметил А. Л. Мясников, «никакая классификация не в состоянии предусмотреть или охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни». По-видимому, именно этим обстоятельством можно объяснить тот факт, что в нашей стране все еще имеют распространение несколько классификаций ГБ. Очевидно, что крайне трудная задача выделения стадий ГБ пока не получила удовлетворяющего всех решения.

МамамПапам.ру » ГБ

АД переходящее в ГБ

Течение гипертонической болезни