МамамПапам.ру » форма

Нормостенические формы грудной клетки

admin — Mon, 20 Jul 2009 06:29:21 +0000

Для нормостенической формы грудной клетки типично пропорциональное развитие ее – коэффициент отношения передне-заднего диаметра к поперечному составляет 0,6-0,8. Ребра отходят от позвоночника под углом. Плечи располагаются горизонтально. Нет выраженных западении в области подключичных ямок. У таких детей хорошо развита мышечная система.
Гиперстеническая форма грудной клетки характеризуется увеличением переднезаднего диаметра, вследствие чего коэффициент отношения его к поперечному диаметру увеличивается до 0,9- 0,95. Грудная клетка имеет округлый вид. Нижняя апертура гораздо больше верхней. Угол отхождения ребер от позвоночника приближается к прямому. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки. Эпигастральный угол тупой.
Для астенической формы грудной клетки характерно значительное уменьшение переднезаднего диаметра по отношению к поперечному, что придает грудной клетке уплощенный вид. Обращает на себя внимание выраженный косой ход ребер сверху вниз, сзади наперед. Хорошо выражены подключичные ямки. Плечи имеют хорошо видимую покатость. Лопатки неплотно прилегают к грудной клетке, иногда значительно выступают и принимают вид небольших крыльев (крыловидные лопатки). Дети с астенической формой грудной клетки отличаются слабым развитием мышечной системы. Патологические нарушения формы грудной клетки довольно многочисленны и имеют диагностическое значение (см. «Общая семиотика», «Семиотика костно-суставной системы»).
Кашель. Кашель представляет собой сложный рефлекторный процесс, начинающийся с фазы короткого вдоха, вслед за которым следует форсированный выход. При этом воздух покидает воздухоносные пути под давлением, что сопровождается звучным кашлевым толчком.

Лихорадки сочетающиеся с сыпями

admin — Sat, 18 Jul 2009 14:45:28 +0000

Группа лихорадок наиболее многочисленна, но к тому же и весьма вариабельна. Последнее объясняется тем, что при многих лихорадочных заболеваниях экзантемы возникают лишь при тяжелых и среднетяжелых формах болезни. Легкие же формы могут протекать без сыпи. Кроме того, далеко не каждому заболеванию свойствен тот или иной характер сыпи, которая может проявляться в макулезной, папулезной, уртикарной или геморрагической формах.
Наиболее многочисленную группу лихорадочных заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, составляют заболевания инфекционной природы – бактериальной, риккетсиозной или вирусной этиологии.
Скарлатина в ее типичной форме начинается после 2-7 дней инкубационного периода остро, с повышения температуры тела до 39-=-40°С; выраженность лихорадки может служить показателем интоксикации. Одновременно появляются недомогание, слабость, тахикардия, головная боль. Нередко возникает инициальная рвота. При осмотре зева обнаруживается яркая гиперемия мягкого нёба, язычка и миндалин; язык обложен и очищается лишь к 4-5-му дню, приобретая «малиновый» цвет. Одновременно у ребенка появляются боли в горле при глотании и подчелюстной лимфаденит. Самым характерным симптомом является сыпь, состоящая из густо расположенных точечных элементов, возникающих на гиперемированном фоне. Сыпь появляется вначале на шее, груди, затем быстро распространяется по всему телу. Лицо отличается яркой гиперемией щек, а область подбородка и окруяшость рта выделяются значительной бледностью кожи – белый носогубной треугольник (симптом Филатова). На щеках элементы сыпи располагаются столь густо, что раньше говорили лишь о «скарлатинозном румянце», не считая его проявлением сыпи. Местами – в локтевых сгибах, в паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей – высыпания особенно обильны; в этих же местах следует искать сыпь при малой выраженности экзантемного синдрома. Характерен белый дермографизм.

Вакцинальная экзема

admin — Thu, 16 Jul 2009 10:45:06 +0000

Turner и сотр. (1962) с успехом применяли марборан (метисазон) у мальчика с тяжелой вакцинальной экземой. Препарат назначался по 1,0 г в сутки (250 мг каждые 6 часов в течение трех дней). Barlow (1962) и Mainwaring (1962) описали три случая вакцинальной экземы у детей с выраженными формами эксудативного диатеза, где раннее применение марборана привело к выздоровлению. Препарат назначался в очень высокой дозировке (200 мг/кг однократно, затем по 50 мг/кг веса каждые 6 часов в течение двух суток).Bauer (1965),-на основании нескольких лет наблюдений, сообщает о 22 случаях вакцинальной экземы, леченных марбораном, и считает, что для получения хорошего эффекта препарат следует назначать в следующих дозах: начальная – 200 мг/кг, затем по 50 мг/кг каждые 6 часов в течение двух суток. Подобной схемы лечения придерживаются и Adels, и Орре (1966), Ishida (1967) и др.
Безусловным показанием к назначению марборана является гангренозная вакцина. Это осложнение обычно возникает, если вакцинации против оспы подвергаются люди с хронической лейкемией, находящиеся на длительной гормональной терапии, или дети с врожденной гипогаммаглобулинемией.
Connelly и соавт. (1962) описывают историю болезни 10-месячного мальчика с врожденной гипогаммаглобулинемией, у которого после вакцинации оспы развилась гангренозная вакцина. В данном случае ни повторные введения специфического гамма-глобулина, ни назначения марборана в.дозе 250 мг каждые 6 часов в течение 14 дней не оказали эффекта – больной умер. О неблагоприятном исходе гангренозной вакцины у детей с гипогаммаглобулинемией, леченных марбораном, сообщают также White (1963); Flewett и Кег (1963); Rooyen и сотр. (1967).
Очень тяжело протекает вакцинальный процесс у больных с лейкемией. Так, по данным Bauer (1963), шести больным после продолжительного безуспешного введения противооспенного гамма-глобулина был назначен марборан. Выздоровело только трое больных.
Bauer и сотр. (1965) рекомендуют при гангренозной вакцине сочетать лечение марбораном с введением специфического гамма-глобулина, который уменьшает количество метастатических поражений.

Туберкулезная инфекция

admin — Wed, 15 Jul 2009 10:49:43 +0000

При первичной туберкулезной инфекции туберкулезный лимфаденит может протекать либо в острой, либо в хронической форме. При острой форме усиливаются явления туберкулезной интоксикации, появляется возбуждение, нарастает слабость и на ее фоне увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, реже подмышечные или паховые узлы, которые образуют пакеты, состоящие из отдельных лимфатических узлов, увеличивающихся до размеров грецкого ореха или яйца. Узлы спаиваются между собой настолько, что образуют конгломерат, в котором не удается пропальпировать отдельные узлы. Конгломерат безболезненный, неподвижный из-за спаянности с кожей и подкожной клетчаткой. Через некоторое время кожа над пакетом лимфатических узлов краснеет, истончается, и на ней образуются язвы с неправильными краями, из которых выделяется гной. Язвы могут оставаться на протяжении 2-3 лет. Заживление их сопровождается образованием грубых рубцов.Наряду с поражением периферических лимфатических узлов, при первичной туберкулезной инфекции за счет лимфогематогенной диссеминации могут поражаться средостенные и брыжеечные (мезентериальпые) узлы. Поражение средостенных узлов возможно при опухолевом и инфильтративном бронхоадените. При опухолевом на фоне туберкулезной интоксикации возникает сухой, мучительный, коклюшеподобный кашель, нередко сопровождающийся цианозом и рвотой, но лишенный приступообразного характера. Определяются положительные симптомы Коранн, Д’Эспине, Аркавина, «чаши Философова», Видергофера (расширение подкожных вен, идущих параллельно ключице) и Франка (расширение сосудов в меяшопаточпом пространстве). Инфильтративная форма чаще сопровождается длительным покашливанием (при положительных симптомах гиперплазии средостенных узлов) на фоне длительной интоксикации (слабость, анорексия, похудание, боли в животе, потливость, лихорадка и др.).
Лнмфаденопатии при заболеваниях, вызванных простейшими. Лейшманиоз – заболевание, вызываемое возбудителем рода Leislmiania. Мы в этом разделе рассмотрим Leishmania dono-vani – возбудителя висцерального лейшманиоза, передаваемого человеку через укусы москитами. Инкубационный период при этом заболевании – от 10 дней до 2 лет. Начало болезнп постепенное, но может быть острое. При остром начале заболевания возникает высокая лихорадка с ознобом, рвотой. Лихорадка вскоре становится интермиттирующей и ремиттирующей.

Вакцинальная экзема

admin — Fri, 10 Jul 2009 06:31:26 +0000

Некоторые исследователи полагают, что вирус может попадать в участки гематогенным путем (Н. В. Беляев, 1965; В. Н. Бондарев, 1969; Salles-Comes и соавт., 1955). В связи с этим Monckton-Copeman (1966), считает, что нет достаточных оснований для выделения вакцинальной экземы в самостоятельную форму поствакцинальных осложнений и что она является лишь частным случаем генерализованной вакцины.При всем значении контакта в появлении вакцинальной экземы мы не считаем возможным все же исключить и роль виремии. В пользу гематогенного заноса вируса может говорить описанный Jenne и соавт. (1955) случай, когда у 10-месячного ребенка, перенесшего в возрасте 4 месяцев экзему и выздоровевшего от нее, через 21 день после прививки снова развилась экзема, которую по своему характеру следовало отнести к вакцинальной экземе. Проведенные исследования показали, что во всех кожных элементах у ребенка содержался вирус вакцины. Под нашим наблюдением находилось 8 детей с вакцинальной экземой, в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. 6 из 8 детей длительно страдали эксудативным диатезом или нейродермитом.
Вакцинация во всех случаях была проведена у этих детей в период относительного благополучия. Тем не менее на 5- 8-й день после нее, когда происходило образование пустул, т. е. на высоте вакцинальной реакции, возникло сначала обострение кожных проявлений диатеза с мокнутием на пораженных участках кожи и образованием на них специфических оспенных элементов. Высыпание продолжалось 2-3 дня, оно сопровождалось выраженной интоксикацией, резким зудом, беспокойством больных и нарушением сна.
Один ребенок получил прививку оспы во время стихания экзематозного процесса. Однако на 8-й день вакцинации на левом плече, на коже верхних конечностей (в области кистей) отмечалось обострение экземы с резким покраснением, мокнутием и образованием оспенных элементов. Отдельные пустулы местами сливались. Отмечался резкий кожный зуд, сухость кожи на других участках.

Картофель (или репа, или брюква) фаршированный/ запеченный

admin — Wed, 17 Jun 2009 11:59:36 +0000

Картофель (или репа, или брюква) фаршированный/ запеченный
Отобрать для приготовления блюда картофелины среднего размера, правильной формы. Помыть, почистить их, разрезать пополам и вынуть ложкой сердцевину из очищенных полуклубней.
Коренья моркови, белый корень, лук, перец болгарский нашинковать и спассеровать на масле, добавить пряности, зелень, сухую овощную смесь, приправу. Полученную овощную смесь хорошо вымешать и нафаршировать ею подготовленные половинки клубней. Смешать 1:1 растительное масло и воду и сбрызнуть этой смесью овощи перед запеканием. Нашинкованные полукартофелины выставить рядами на противне и запечь в духовке до готовности. Подавая к столу, украсьте веточкой зелени, рядом с румяным картофелем положите кусочки огурца, помидора.
КОТЛЕТЫ ИЗ КРУП
Изучая разнообразные школы естественного оздоровления, нетрудно заметить особую роль в питании злаковых продуктов. В нашей Школе злаки составляют 60 % и более в питании слушателей. Это необходимо для восстановления ЖКТ. Не ограничиваем мы прием хлеба. Первые 5-6 дней изголодавшиеся на разных диетах слушатели-искатели съедают в 1,5-2 раза больше хлеба. И это все оправданно. Правильное сочетание продуктов в питании обеспечивает их быстрое переваривание, и пищевые массы нуждаются в двигателе – носителе их по ЖКТ. Такими продуктами являются злаковые. Они поставляют в пищеварительный тракт основную массу волокнистых балластных веществ, необходимых для создания здоровой перистальтики. Хлеб – всему голова.
Чтобы разнообразить стол при таком высоком проценте злаковых продуктов, в Школе довольно часто на второе подают крупяные котлеты – овсяные, ячневые, пшеничные и т. д. В период подготовки к очистке печени они удовлетворяют даже самых закоренелых мясоедов.
Приготовить котлеты из крупы несложно. Познакомимся с приготовлением блюда «Котлеты овсяные». Очень часто мясоеды путают их с куриными.
Котлеты овсяные
Крупу овсяную переберите, отделяя примеси, промойте и замочите на 6-8 часов. Она станет мягкой и сочной. Пропустите ее через мясорубку, чередуя с пассерованными кореньями, морковью и луком, свежим чесноком, зеленью. Аккуратно соберите белую жидкость (овсяное молочко), выделяющуюся при замочке овсянки, и смешайте с полученной крупяной массой. Добавьте пряности, сухую овощную смесь, приправы, соль, перемешайте до получения однородной массы. Разогрейте сковороду с маслом и разливайте овсяную массу на сковороду ложкой, как оладьи. Поджариваются оладьи быстро, образуя хрустящую, румяную корочку.

Бычий цепень

admin — Mon, 15 Jun 2009 15:43:49 +0000

Этот паразит имеет тело лентовидной формы длиной более 10 метров, состоящее из отдельных члеников. На переднем истонченном участке тела расположена голова и четыре мускульные присоски.
Место обитания бычьего цепня – тонкая кишка человека. В другом каком-то отделе кишечника паразит существовать не может. Промежуточным хозяином бычьего цепня обязательно должен быть крупный рогатый скот (бык, корова, телята). В их организме развивается личиночная форма.
Человек заражается бычьим цепнем при употреблении сырой или полусырой говядины, содержащей жизнеспособные пузырьковидные финны. Они имеют вид беловатых пузырьков величиной с горошину, наполненных жидкостью.
Заражение может произойти из-за употребления для сырой и вареной говядины одной разделочной доски, ножа, кухонного полотенца и т. д.
Внутри пузырька-финны располагается небольшой вырост: крошечная голова с четырьмя присосками и короткая нитевидная шея, ввернутая вовнутрь, как палец перчатки. После попадания в организм человека оболочка финны растворяется, голова личинки выворачивается и своими присосками укрепляется на слизистой поверхности тонкой кишки.
Начинается быстрый рост паразита. Скорость роста исключительная – ежедневный прирост составляет 7-12 сантиметров. Через 3-4 месяца вырастает половозрелый ленточный червь длиной от 6 до 15 метров. С того момента от заднего участка паразита отрываются отдельные членики, похожие на обрезки лапши, набитые яйцами паразита.
Зараженный бычьим цепнем человек является единственным источником заражения крупного рогатого скота. Выделившиеся с калом членики бычьего цепня и его рассеянные яйца (каждый членик содержит 175 тыс. яиц) прилипают к траве, попадают в воду, оседают на почве. Их проглатывают животные. В их кишечнике яйца теряют оболочку. Вышедшие зародыши проникают сквозь стенку кишки и оседают в мышцах, где и образуют финны (рис 19).
Болезненные проявления у зараженных бычьим цепнем очень разнообразны – боли в животе, тошнота, сильный аппетит, рвота, сильное падение веса или очень большой вес и т. д.
Болезнь, вызываемая бычьим цепнем, называется тениидоз.
Свиной цепень
Ленточный паразит, длина его тела 2-4 метра. На голове четыре присоски и крючья, расположенные по кругу. Свиной цепень еще называют вооруженным цепнем. Половозрелая форма паразита обитает только в тонкой кишке человека, куда попадает при употреблении мяса домашних свиней, в мышцах которых развиваются личинки этого гельминта – финны (цистицерки).

Методика вдохов

admin — Mon, 15 Jun 2009 15:40:25 +0000

Надо так вдыхать, чтобы форма легких (усеченный конус с основанием внизу) не искажалась. Если при вдохе раскинуть руки, воздух заполняет узкие верхние доли легких и расширяет их, искажая форму легких и грудной клетки. Примером могут быть спины астматиков с бочкообразной грудной клеткой, с изогнутыми ребрами от 1-го до 12-го грудного позвонка. Задержать вдох в таких легких трудно.
Если при вдохе обнять свои плечи, то воздух заполнит легкие от верхушек до дна, проходя преимущественно вниз, в спину. Форма легких сохраняется. Если мы кланяемся, делая вдох, то воздух расходится на предельную глубину, заполняет легкие до мельчайших путей без искажения их формы и перегрузок. Вдох – мгновенный. Это вдох самосохранения, инстинктивный. Он «собирает наше тело», готовя его к нападению или защите.
Воздух поступает в легкие через гортань. Направление ее – «диагонально». Посмотрите на ветви деревьев, на наши вены. Все связи в Природе – диагональные. Вдох связывает верхние части органов дыхания с их дном. Вдох, направленный в легких в нижние доли, в спину – единственно правильный, естественный вдох. Производя эмоциональный вдох на сжатых легких, мы тренируем также нервы и сосуды. Тренируя вдох, парадоксальная гимнастика способствует увеличению воздушного резерва организма. Это позволяет восстановить газообмен на всех уровнях жизнеобеспечения.
Чем хуже состояние здоровья человека, тем больше надо тренировать вдохи на движениях, сжимающих грудную клетку.
Четыре правила тренировки вдоха парадоксальной дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой.
Наш предок, распознавая опасность, постоянно нюхал воздух. Только обоняние давало ему точную информацию о затаившейся опасности или возможной добыче. Надо тренировать естественный вдох предков.
Первое правило. .Думайте: «Тревога! Гарью пахнет!», резко, шумно нюхайте воздух, как собака след. Не стесняйтесь, яростно, до грубости нюхайте воздух. Поворачивайтесь влево, вправо и нюхайте. Это поможет вам купировать приступ удушья.
Второе правило. Выдох – результат вдоха. Не мешайте воздуху уходить после каждого вдоха. Но лучше ртом, чем носом. Думайте: «Тревога! Гарью пахнет!». Вдыхайте, сжимая грудную клетку.
Третье правило. Накачивайте легкие, как шины, в ритме песен и плясок: 8, 8, 8… Частота дыхания 64-72 вдоха в минуту, 96 вдохов – это «сотня», каждую сотню вдохов отмечайте камешком, палочкой, 960 вдохов – это «тысяча». Норма обычного урока 1000-1200 вдохов до 2000 для практически здоровых людей. Страдающим астмой лучше ограничиться 600 вдохами на урок и повторять урок до 5 раз в день, т. е. 3000 вдохов в сутки. Особенно важно накачать легкие за час перед сном. Это – борьба за сон. 2000 вдохов укладывается в 35-37 минут.
Четвертое правило. Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. Больные – сериями по 4-8 вдохов лежа и сидя или стоя по 8-16-32 вдоха. После трех недель тренировки все больные – по 960 вдохов – 2-3 раза в день.

Тяжелая форма коклюша

admin — Thu, 11 Jun 2009 10:37:26 +0000

При тяжелой форме коклюша, сопровождающейся частыми остановками дыхания, больного помещают в кислородную палатку, куда подают увлажненный, смешанный с воздухом кислород. В тех же случаях, когда у маленького ребенка останавливается дыхание и по истечении нескольких секунд ребенок не делает самостоятельного вдоха, необходимо скорее раскрыть одеяло и пеленки, освободить руки и грудную клетку и начать искусственное дыхание. Оживление ребенка проводится теми же способами, что и при асфиксии новорожденных. Одновременно с искусственным дыханием ребенку дают дышать кислородом из кислородной подушки, особенно в тот момент, когда появились первые самостоятельные вдохи.При тяжелых формах коклюша больным назначают бром, люминал, сердечные. При судорогах внутримышечно вводят 25% раствор сернокислой магнезии, 2,5% раствор аминазина, ставят клизмы из хлоралгидрата.
Уход за детьми, больными коклюшем. Большое значение для успешного лечения коклюша имеет создание правильного, соответствующего возрасту режима дня и полноценного питания. У многих детей, больных коклюшем, значительно нарушается продолжительность и глубина сна. Поэтому таким больным необходимо создать все условия для того, чтобы продлить и углубить сон. Для этого укладывать ребенка надо в хорошо проветренном помещении, не слишком укутывать его во избежание перегревания, соблюдать тишину и т. д. Во время бодрствования ребенку необходимо создать спокойную обстановку. Когда ребенок чувствует, что окружающие (медицинский персонал, родители) нервничают, он больше возбуждается, а это учащает и утяжеляет приступы кашля. И наоборот, приступы кашля наблюдаются значительно реже у детей, которых отвлекают интересными играми, чтением, показом диафильмов и т. д.
Во время тяжелых приступов больному придают сидячее положение; одной рукой поддерживают его лоб, чтобы дать упор голове, а другой чистым платком или марлей удаляют изо рта нередко очень обильную слюну и мокроту.

Локальные формы туберкулеза

admin — Thu, 11 Jun 2009 10:07:30 +0000

Локальные формы туберкулеза. Первичный туберкулезный комплекс. При заражении ребенка туберкулезом на месте внедрения туберкулезной микобактерии (обычно в легком) образуется бугорок с воспалительной реакцией окружающей ткани. Это так называемый первичный туберкулезный комплекс. В громадном большинстве случаев первичный очаг подвергается творожистому перерождению, в нем откладывается известь и в дальнейшем болезнь может ничем не проявляться. Образование первичного комплекса иногда сопровождается повышением температуры до 38-39°, но общее состояние ребенка нарушается сравнительно мало, отмечается лишь бледность ребенка и потеря аппетита.
В других случаях отграничения и заживления первичного комплекса не происходит. Туберкулезные микобактерии попадают в лимфатические пути, а затем током крови заносятся в другие органы (легкие, кости, суставы почки и пр.). Происходит генерализация процесса, которая характеризуется поражением тех или других органов или общим заражением организма – милиарный туберкулез.
Хронический туберкулез легких обычно является результатом вторичной туберкулезной инфекции и встречается только у взрослых и у более старших детей и подростков.
Туберкулезный бронхоаденит. Из первичного очага в легком туберкулезные микобактерии по лимфатическим путям попадают в лимфатические узлы у корня легких и у бифуркации и вызывают их увеличение-бронхоаденит. Заболевание это чрезвычайно часто наблюдается в детском возрасте. У детей грудного и раннего возраста туберкулезный бронхоаденит может привести к казеозному распаду бронхиальных лимфатических узлов. В старшем возрасте бронхоаденит чаще развивается как обострение заглохшего в лимфатических узлах процесса.
Бронхоаденит сопровождается длительным повышением температуры, ускорением РОЭ, положительной реакцией Пирке. Появляется кашель, исхудание, общая слабость. В тех случаях, когда защитные силы организма выражены хорошо, жизнедеятельность туберкулезных микобактерии ослабевает: они не проявляют своих токсических свойств и могут погибнуть в лимфатическом узле, который подвергается творожистому перерождению и обызвествлению.