Ревматоидные узлы

admin — Fri, 27 Nov 2009 15:19:06 +0000

ревматоидные узлы имеют тенденцию подвергаться склерозу и гиалинозу, хотя при таком течении процесса в склерозированных или гиалинизированных узлах обнаруживаются и свежие поля фибриноидного некроза. Следовательно, репаративные процессы, протекающие в ревматоидных узлах, не завершаются окончательным заживлением. Образовавшаяся рубцовая соединительная ткань всегда может подвергнуться фибриноидному некрозу. В ревматоидных узлах в связи с непрерывным наслоением свежих изменений на старые воспалительный процесс принимает тлеющий характер и не завершается окончательным рубцеванием. Вот (почему у больных ревматоидным артритом эти узлы не всегда рассасываются, а, наоборот, могут сохраняться долгие годы. Иногда ревматоидные узлы, прилегая плотно, образуют конгломераты гранулем различной степени созревания. Между гранулемами идет полоса плотной соединительной ткани со склерозированными, гиалинизированными сосудами; обнаруживаются и сосуды с картиной, напоминающей узелковый периартериит. Параартикулярные узлы имеют слоистое строение: центральное гомогенное эозиноф»ильное ядро и наружный слой клеточных элементов, состоящий из вытянутых фибробластов;.фибробласты располагаются в отношении эозинофильного ядра вертикально, окружают его. Однако между указанными слоями в ряде таких узлов обнаруживается узкая полоса ядерных осколков, которая придает им трехслойное строение. Часть узлов склерозирована или гиалинизирована, иногда на фоне склероза обнаруживается свежий фибриноидный некроз. Имеются узлы, фибриноидное ядро которых представлено в виде зернисто-глыбчатой массы. В некоторых узлах зернисто-глыбчатая масса на фибрин не окрашивается, дает ШИКположительную пиронинофильную окраску, но не содержит кислых мукополисахаридов.

Деструктивно-продуктивный васкулит

admin — Wed, 25 Nov 2009 20:52:50 +0000

Коллагеновые волокна (преимущественно интимы) при этом сильно набухают, сливаются между собой и могут подвергаться глыбчатому распаду. Все эти процессы развиваются в связи с повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью стенка сосуда пропитывается белками плазмы крови и возникает фибриноид. В зависимости от степени нарушения проницаемости сосудистой стенки, состояния межуточного вещества и степени повреждения коллагеновых волокон фиб-риноидные изменения могут представлять собой неодинаковые по своему происхождению продукты и включать разнообразные изменения (от незначительного набухания вплоть до некроза). В связи с этим красочные реакции при фибриноидных изменениях сосудов бывают различными. При окраске по ван Гизону фибриноидные изменения дают желтое окрашивание, а при ШИК-реакции — ярко-розовое. При окраске по Гейденгайну обнаруживается в соответствующих местах красный цвет, что свидетельствует о накоплении в стенке сосуда плазменных белков. Окраска срезов по Вейгерту или Шуенинову решает вопрос о том, имеется ли в данном случае выпадение фибрина или же ткань пропитана лишь альбуминами и глобулинами. В участках фибриноидного некроза при так называемом деструктивном васкулите массы окрашиваются по ван Гизону в желтый цвет, резко пиронинофильны, дают ШИКцоложительную реакцию; реакции на кислые мукополисахариды и фибрин отрицательные. Таким образом, как и при других коллагеновых заболеваниях, при узелковом периартериите можно различать три вида фибриноидных изменений: фибриноид без фибрина, фибриноид с фибрином и фибриноидный некроз. При фибриноиде без фибрина происходт набухание и слияние пучков коллагеновых волокон и, по-видимому, пропитывание ткани альбуминами и глобулинами (реакция на фибрин отрицательная). По мере повышения проницаемости разбухшие волокна пропитываются фибриногеном (фибриноид с фибрином) и, наконец, может наступить некроз пропитанных фибрином коллагеновых волокон (фибриноидный некроз).

МамамПапам.ру » фибриноидный некроз

Ревматоидные узлы

Деструктивно-продуктивный васкулит