МамамПапам.ру » фибриноидное набухание

Изменения кожи

admin — Sun, 22 Nov 2009 15:09:28 +0000

Клиницистам хорошо известны поражения кожи при ревматизме. Сюда относятся ревматические узелки, мультиформная эритема, различные виды эритем, ревматическая пурпура. Клинге указывает, что поражения типа нодозного ревматизма собственно не относятся к поражениям кожи и рассматриваются вместе с поражением суставов. Что же касается ревматических эритем, то они обычно сопровождаются значительной клеточной инфильтрацией, главным образом сосочков кожи, воспалительными поражениями сосудов. В обследованных Клинге случаях ревматических эритем не встречались изменения, которые могли бы быть подобными ревматическим гранулемам. Однако в отечной соединительной ткани .собственно кожи выявляются островки фибриноидного набухания. Можно найти такие артерии и вены, в стенках которых имеется фибриноидное набухание. Согласно медицинским данным, поражение кожи при ревматизме должно рассматриваться как проявление системной дезорганизации соединительной ткани органов и стенок сосудов, в том числе и собственно кожи. Хорошо также известно, что поражения кожи занимают некоторое место в клинике ревматизма независимо от сосудисто-очаговых изменений, упомянутых выше. Так, согласно клиническим наблюдениям, при каждом ревматическом приступе появляются различные нарушения кожи, а именно изменения рецепции, потоотделения, проницаемости капилляров и т. д. Изучая кожу в случаях ревматизма с различной степенью активности, отметил, что если активность ревматизма слабая, изменения в коже не отличаются особенной яркостью. Вокруг сосудов обнаруживались инфильтраты со значительной примесью тучных клеток. При более активных проявлениях заболевания в дерме различных участков тела постоянно наблюдалось диффузное увеличение клеточных элементов типа гистиоцитов. Более отчетливо была выражена воспалительная инфильтрация стенок сосудов, причем около сосудов всегда отмечались значительные скопления тучных клеток.

Сердечные изменения

admin — Wed, 18 Nov 2009 21:14:34 +0000

Эндокард неравномерно утолщен. Фиброзное кольцо утолщенное, плотное; отмечается некоторое сужение венозных отверстий, особенно слева. Парусы и заслонки с пятнистыми утолщениями. Важно отметить, что спаяния клапанов не наблюдается. При микроскопическом исследовании виден незначительный периваскулярный склероз и слабое утолщение интимы коронарных сосудов с сохранением сосудистого просвета. Из области фиброзного кольца, где имеется выраженный фиброз и гиалиноз, соединительная ткань проникает в миокард. Номере приближения к мышечной ткани она постепенно теряет свою гомогенность, делается волокнистой, а непосредственно у мышечной ткани нежноволок-нистой. На месте переплетения миокарда с этой соединительной тканью выявляется миолиз с расширением и стазом в капиллярах. Встречаются поля, где миокард замещен молодой нежноволокнистой соединительной тканью с остатками отдельных мышечных волокон. Как видно, при склеродермии соединительнотканная строма сердца постепенно проникает в мышечную ткань и, замещает ее, лишая сердце функционально важного компонента — миокарда. В эндо- и эпикарде наблюдаются процессы фиброза, гиалиноза или фибриноидного набухания. Как в коже и синовиальных оболочках, так и в сердце слабо выражено мукоидное набухание соединительной ткани. Изменения соединительной ткани в эндо- и перикарде протекают без особой клеточной реакции, без выраженной фазы мукоидного набухания, подвергаются фибриноидному набуханию, фиброзу, а затем возникает резкий склероз. Из всего изложенного видно, что сердечные изменения при склеродермии необычны и резко отличаются от изменений при кардиосклерозе как воспалительного, так и сосудистого происхождения. Следует отметить, что новообразованная соединительная ткань в миокарде подвергается действию коллагеназы, после инкубации с которой срезы пикрофуксином окрашиваются в желтый цвет, что свидетельствует о непрочности коллагенового комплекса.