Развитие фибриноида

admin — Sat, 14 Nov 2009 20:54:41 +0000

Белки в участках фибриноида денатурируются в сильной степени, становятся чуждыми организму и рассасываются гигантскими клетками инородных тел. Таким образом, проходя как бы стадии своего развития, фибриноид изменяет свой химический состав, и в этом, видимо, нужно искать причину расхождения во взглядах исследователей на химическую сущность фибриноидно измененной соединительной ткани при ревматоидном артрите. Некоторой особенностью фибриноида при ревматоидном артрите в отличие от ревматизма является примесь дезоксирибонуклеиновой кислоты, что сближает ревматоидный артрит с системной красной волчанкой. Одним из предвестников всех коллагеновых болезней служит полиартритический синдром. Суставы с их содержимым являются не отделимой от внутренней среды организма частью, тесно связанной с ним, и поэтому быстрое включение в общую патогенетическую цепь множественных суставных поражений при заболеваниях системы соединительной ткани не случайно. Однако по мере развития клинической картины отдельных форм полиартрит при ревматоидном артрите принимает особо выраженный, тяжелый характер и становится основным клииико-морфологическим признаком болезни. Суставные изменения при ревматоидном артрите проходят три стадии: 1) стадия изменений мягких тканей суставов и синовиальной оболочки, характеризующаяся развитием в них воспалительно-дистрофических процессов; 2) стадия образования грануляций и разрушения ими хрящевых поверхностей суставов путем наползания на них и резорбции хряща, формирование фиброзного анкилоза; 3) стадия фиброзно-костного анкилоза. Поражение суставов имеет симметричный и множественный характер. При каждом обострении в процесс вовлекаются еще не поврежденные суставы, в связи с чем суставные изменения носят полиморфный характер. В каждом отдельном случае в различных суставах можно обнаружить разные стадии суставных поражений. К своеобразным особенностям дезорганизации соединительной ткани при ревматоидном артрите относится обеднение тканей тучными клетками, что позволяет говорить, так же как и при ревматизме, о дефиците гепарина, о нарушении синтеза гиалуроновой кислоты и вообще о значительных обменных нарушениях в соединительной ткани. Суставные поражения при ревматоидном артрите сопровождаются изменениями соединительной ткани внутренних органов (сердце с его клапанным аппаратом, почки, печень, легкие, гемопоэтическая система, эндокринные железы, нервная система). В связи с этим следует говорить о висцеральных поражениях при ревматоидном артрите. В ряде случаев поражение какого-либо жизненно важного органа, например почек или печени, может принять ведущий характер и стать причиной смерти, заслоняя суставные поражения.

Окраска по Браше

admin — Thu, 12 Nov 2009 10:35:31 +0000

Окраска по Браше выявляет выраженную пиронинофилию, которая не снимается рибону-клеазой, что свидетельствует о наличии отщепившихся фосфатных группировок, возникающих при распаде белка. Клеточные реакции при этом «развале» соединительнотканного рубца бывают выражены скудно, иногда формируются гранулемы. Все перечисленные тинкториальные особенности пораженных участков соединительной ткани в зоне рубца указывают на наличие здесь глубокой деструкции с последующим исходом в гиалиноз. Такого рода наблюдения свидетельствуют не только о прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при ревматизме, но и о ирогрессированни самого склероза. Это согласуется с наблюдениями Фасбендера, который показал наличие прогрессирования ревматического склероза, особенно отчетливо выраженного при ревматизме в детском возрасте. Вместе с тем у взрослых больных ревматизмом склеротический процесс носит более стойкий характер, что позволяет выделить наряду с прогрессирующим также и стабильный (но все-таки лишь относительно) склероз при ревматизме. Таким образом, четвертая фаза ревматического процесса —склерозирование, гиалиноз, рубцевание — не адекватна понятию биологического заживления, ибо обычно ревматический рубец —это тлеющий очаг заболевания. Изложенные материалы позволяют наметить следующую схему развития ревматической дезорганизации соединительной ткани, состоящей не из трех, как это полагали В. Т. Талалаев и Клинге, а из четырех фаз:

1. Мукоидное набухание.

2. Фибриноидное изменение (фибриноид):

а) фибриноид без фибрина,

б) фибриноид с фибрином,

в) фибриноидный некроз (чаще без фибрина).

3. Гранулематоз.

4. Склероз и гиалиноз:

а) относительно стабильный,

б) прогрессирующий.

МамамПапам.ру » фибриноид

Развитие фибриноида

Окраска по Браше