Лечение и прафилактика гипертонической болезни

admin — Tue, 24 Nov 2009 05:29:15 +0000

В последние годы благодаря созданию активных и относительно безвредных гипотензивных препаратов появились условия для продолжительного и систематического лечения ГБ. Фармакологическая «вооруженность» терапевта теперь такова, что у большинства больных можно без выраженных побочных реакций добиться полной или почти полной нормализации АД. Лечебный эффект противогипертензивных средств тем очевиднее, чем выше исходный уровень АД: при диастолическом давлении от 115 до 129 мм рт. ст. правильное лечение способствует уменьшению частоты тяжелых сосудистых осложнений (мозговые инсульты, разрывы аорты, ретинопатия, нефроангиопатия и др.) в 13 раз, при диастолическом давлении от 105 до 114 мм рт. ст.- в 4 раза. У больных с диастолическим давлением в пределах 95-104 мм рт. ст. не всегда удавалось доказать преимущества лекарственной терапии. В настоящее время такие доказательства получены. Все еще вызывает дискуссию вопрос, может ли противогипертензивное лечение уменьшить число случаен инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, атиовентрикулярной блокады, фибрилляции предсердий ишемического происхождения. Эти атеросклеротические осложнения отмечались почти с одинаковой частотой среди лечившихся и нелечившихся больных эссенциальной гипертензией. К другому выводу пришли G. Berglund с соврачами, наблюдавшие более 4 лет 635 мужчин среднего возраста, страдавших эссенциальной гипертензией. Инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть регистрировались в группе больных, получавших противогипертензивное лечение, в 2 раза реже, чем среди лиц, не принимавших гипотензивных средств.

Применение ЭДС

admin — Mon, 09 Nov 2009 08:21:36 +0000

ЭДС имеет ряд преимуществ при лечении аритмий в частности, мерцательной, в остром периоде инфаркта миокарда: быстрота эффекта, отсутствие угнетающего действия на .миокард, высокая эффективность, небольшой процент осложнений. Примененный для анестезии малый транквилизатор седуксен, согласно нашим наблюдениям, полностью исключает наркозные осложнения при отсутствии депрессивного действия на сердце. В экстренной ситуации ЭДС практически не имеет противопоказаний. В противоположность этому следует напомнить, что введение новокаинамида сопровождается падением артериального давления у 30,9%, У 3,2% – развитием фибрилляции желудочков с симптомами клинической смерти. Назначение Р-адреноблокаторов в остром периоде инфаркта миокарда при острой аритмии рискованно из-за вероятности возникновения отека легких. Поляризующая смесь дает положительный эффект в 24 – 25% попыток. При аритмическом шоке применение всех медикаментозных средств противопоказано ввиду их малого эффекта и большого риска. ЭДС в этой ситуации является методом выбора, а. порою единственным шансом на спасение больного. Высокая эффективность метода при минимальном проценте осложнений ставит ЭДС на первое место в достижении функциональной реабилитации больного острым инфарктом миокарда, своевременное ее применение является профилактикой тяжелых осложнений и вместе с тем обозначением начала раннего реабилитационного периода. Лечение тяжелого больного процесс творческий. Поэтому в каждом конкретном случае развившегося пароксизма существовал строго дифференцированный индивидуальный подход. Опыт лечения 140 больных острым инфарктом миокарда, течение которого осложнилось мерцательной аритмией, показывает, что больший эффект наблюдался при последовательности проводимых мероприятий, о которых сказано выше. Это дает возможность воздействия на уменьшение сердечной недостаточности, нормализацию электролитных нарушений. Такая тактика помогает ликвидировать мерцательную аритмию у 78-94 % больных. Вместе с тем всегда надо помнить, что кроме сердечной недостаточности, мерцательная аритмия несет за собою пост янную угрозу тромбоэмболии.

МамамПапам.ру » фибрилляция

Лечение и прафилактика гипертонической болезни

Применение ЭДС