Когда имеется полная блокада с феноменом Фредерика при мерцании предсердии на фоне тяжелой декомпенсации при митральном пороке с ритмом 36-40 ударов в минуту, мы были вынуждены, не тратя времени на попытки ликвидировать блокаду, прибегнуть к терапии наперстянкой-0,4 г порошка в день в комбинации с атропином (8 капель 0,1% раствора 3 раза в день). Блокада держалась и после перехода на поддерживающие дозы – 0,15 г порошка наперстянки, но ритм участился до 48-50 ударов в минуту. После ликвидации недостаточности и пробной отмены наперстянки через несколько дней – медленная форма мерцательной аритмии с ритмом 60-70 ударов без дефицита. По-видимому, в данном случае в поддержании блокады играли роль дистрофические изменения миокарда, устраненные наперстянкой, которая, однако, сама продолжала поддерживать блокаду. Следует отметить, однако, что наперстянка может дать и отрицательный эффект: возникновение политоп-ных желудочковых экстрасистолий с возможным переходом в пароксизмальную желудочковую тахикардию и мерцание. Аритмии, вызванные нарушениями возбудимости сердца: Экстра систоли я. Чаще всего не требует специального лечения (кроме лечения основного заболевания), но нередко необходимость в нем возникает с того момента, когда врач обратил внимание больного на неправильную работу сердца. При отсутствии органического заболевания сердца часто достаточно только успокоения больного (словесного или с помощью седативных средств), устранения интоксикации никотином, нормализации функции пищеварительного тракта (устранение запора, вздутий и т. д.). Возникновение экстрасистолий на фоне дигиталисной терапии требует назначения хлористого калия в дозе 2-4 г в день. Иногда, впрочем, калий приводит к исчезновению экстрасистолий, возникших и без гликозидов дигиталиса. Чаще всего это имеет место при поносе, дие-тических ограничениях, нарушениях функций ночек, после оперативных вмешательств, сопровождающихся введением большого количества физиологического раствора.

]]> https://mamampapam.ru/info/fenomen-frederika/feed/ 0 https://mamampapam.ru/info/fenomen-sistolicheskogo-drozhaniya/ https://mamampapam.ru/info/fenomen-sistolicheskogo-drozhaniya/#comments Sun, 19 Jul 2009 06:26:19 +0000 admin http://mamampapam.ru/new/?p=168 Следует отметить, что феномен систолического и спстоло-дпа-столического дрожания не является обязательным для указан­ных сердечно-сосудистых аномалий. Так, при открытом арте­риальном протоке по мере развития легочной гппертеп.пш диастолический компонент постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения.Различие систолического и диастолического дрожания заклю­чается в том, что систолическое дрожание следует непосредствен­но за верхушечным толчком, а диастолическое – предшествует верхушечному толчку.
Пальпация периферических артериальных сосудов (исследование пульса). Исследование пуль­са при подозрении на патологические нарушения сердечно-сосу­дистой системы производится пальпацией не только лучевой арте­рии, но и других артериальных сосудов, например бедренной ар­терии, тыльной артерии стопы.
Характеристика пульса включает частоту его, ритм, напря­жение, наполнение, величину, форму, симметричность этих пока­зателей справа и слева.
Частота пульса в детском возрасте имеет возрастные особен­ности. У детей раннего возраста наблюдается более частый пульс (так называемая физиологическая тахикардия). Это явление объ­ясняется преимущественным влиянием – на функцию сердечно­сосудистой системы симпатического отдела вегетативной нерв­ной системы и повышенным обменом веществ у детей раннего возраста. В педиатрической практике чаще наблюдают учащение пуль­са (тахикардию), которое может быть как у здоровых, так и у больных детей. У здорового ребенка тахикардия возникает при различных аффектах (испуге, страхе, радости, сильном возбуж­дении), а также после еды, физической нагрузки, в жаркую погоду.

]]> https://mamampapam.ru/info/fenomen-sistolicheskogo-drozhaniya/feed/ 0