МамамПапам.ру » фенобарбитал

лечение эпилепсии

admin — Thu, 27 Aug 2009 07:11:13 +0000

Существенные успехи в терапии эпилепсии связаны, с одной стороны, с интенсивной многосторонней разработкой этой проблемы специалистами разных профилей – невропатологами, психиатрами, нейрохирургами, нейрофизиологами, биохимиками и др., а с другой – с появлением новых противоэпилептических препаратов и психотропных средств, обладающих противосудорожным действием. Основные принципы лечения эпилепсии те же, что и терапии других психических заболеваний. Лечение должно быть индивидуализированным, комплексным, динамичным, непрерывным, длительным. Необходимо соблюдать преемственность в лечении больного. Таким образом, к лечению больных эпилепсией приложимы все основные принципы фармакотерапии психических заболеваний. Однако в отличие от лекарственной терапии эндогенных психических заболеваний эпилептолог в настоящее время имеет неоспоримое преимущество, поскольку патогенез эпилепсии изучен в большей степени, чем, например, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз. Хотя соотношение патогенетического и симптоматического – очень сложный вопрос, лекарственная терапия эпилепсии может считаться в большей степени патогенетической, но, разумеется, при этом сохраняется и симптоматический критерий, основанный на клинической дифференциации пароксизмального синдрома. С известными оговорками можно считать, что соотношение симптоматического и патогенетического, например при эпилепсии и шизофрении, в принципе сходно, так как пароксизмы у больного эпилепсией являются клиническим выражением тех или иных звеньев патогенетической цепи. Устранение судорожного синдрома с помощью противоэпилептических средств в сочетании с комплексной терапией заболевания в целом оказывает патогенетическое воздействие. В случаях, где патогенез заболевания известен, как, например, в органическом очаге в мозге, антисудорожное лечение как бы каузальную терапию основного заболевания.

Применение фенобарбитала

admin — Tue, 04 Aug 2009 10:30:41 +0000

Наряду с отчетливым противосудорожным действием обладает седативным и снотворным эффектом. В зависимости от клинической картины приступов, их частоты препарат назначают от 1 до 3 раз в сутки в дозе 0,05-0,1 г. Для взрослых высшие дозы разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Однако эти дозы применяют лишь в крайних случаях. Уже в дозе 0,1 г фенобарбитал оказывает выраженное снотворное действие. Превышение этой дозы сопровождается явлениями оглушенности, сонливости, в связи с чем больших доз не назначают. Побочные явления: головная боль, атаксия, при длительном применении возможно привыкание. Противопоказания: болезни печени и почек с нарушениями функции. Гексамидин (майсолин, милепсин, примидон). Препарат синтезирован в РОССИИ г., по химической структуре близок к фенобарбиталу, но не обладает снотворным действием. Выпускается в таблетках по 0,25 г. Препарат применяется при эпилепсии различного генеза, главным образом при больших судорожных припадках. В случаях полиморфной пароксизмальпой симптоматики гексамидин используется в комплексе с другими противосудорожными лекарствами. Назначается по 0,125 г 1 раз в день с повышением дозы до 0,5- 1,5 г. При терапии гсксамидином производится контроль за функцией печени. Побочные явления: зуд, кожные высыпания, головная боль, головокружение, атаксия, тошнота. При длительном лечении возможны гематологические осложнения (лейкопения, лимфоцитоз, анемия). Противопоказания: заболевания печени, почек, кроветворного аппарата. Бензонал синтезирован в РОССИИ. Оказывает выраженное противосудорожное действие, но в отличие от фенобарбитала не обладает снотворным эффектом. Показаниями к применению этого препарата являются судорожные формы эпилепсии, включая случаи заболевания с фокальными, дягексоновскими припадками, а также гошевниковская эпилепсия.

Мединал

admin — Fri, 31 Jul 2009 05:48:10 +0000

Мединал – натриевая соль барбитала – обладает всеми свойствами последнего. При приеме внутрь под влиянием соляной кислоты мединал превращается в барбитал с выделением натрия. Его преимуществом является хорошая растворимость в воде, позволяющая применять барбитал-натрий парентерально (ректально, подкожно и внутримышечно). Дозировка соответственно (с учетом веса натрия) должна быть увеличена в1/2 раза. Для применения внутрь он по существу не нужен, так как действует в равных дозах слабее барбитала. Общая доза барбитал-натрия 0,3 г часто оказывается неэффективной; более надежный эффект дают 0,6 г. Постгипнотический эффект тот же, что и при применении барбитала. Люминал 2 был получен в 1912 г. Это 5,5-фенилэтил-барбитуровая кислота. Введение фенильного радикала усилило снотворное действие и придало соединению угнетающее действие на двигательные центры коры мозга. Последним объясняется благоприятный эффект фенобарбитала при эпилепсии. Кроме того, фенобарбиталу свойственно, по-видимому, большее, чем у других барбитуратов, действие на вегетативные центры, позволяющее применять его в небольших дозах (0,02-0,05 г) при неврозах с выраженными вегетативными проявлениями. Фенобарбитал – надежное снотворное. Действие наступает через 1-l /г часа. Элиминация препарата происходит почти так же медленно, как и барбитала. Около 25% выделяется почками в течение 10-11 дней, остальное количество разрушается. Фенобарбитал в меньшем количестве выводится почками и в меньшей степени кумулирует. В то же время известно немало больных, длительно принимающих фенобарбитал, у которых нет явлений кумуляции. Под нашим наблюдением находится больная, которая в течение 20 лет принимает ежедневно 0,1 г, а теперь даже 0,2 г фенобарбитала без явлений кумуляции. Об этом препарате нельзя сказать, как о барбитале: «кумулирует в большинстве случаев».