МамамПапам.ру » фармакотерапия

Вяло текущие приступы

admin — Thu, 20 Aug 2009 06:41:05 +0000

Анализ возникновения и стабилизации вариантов вяло текущих незавершенных приступов, длящихся нередко годами, показал, что в формировании этих картин фармакогенный фактор играет решающую роль. Как правило, было однообразное, растянутое на месяцы (а иногда и годы) применение одного и того же нейролептика (чаще аминазина в ущерб более мощным антипсихотикам) в шаблонных, чаще невысоких и индивидуально недостаточных дозах. Такая терапия, ликвидировав остроту состояния, не может обеспечить завершения приступа, останавливая его редукцию на полпути, приводя к длительному, затяжному течению. По механизму «порочного крута» усилению этой редукции, с одной стороны, способствует дальнейшая адаптация к нейролептикам с дальнейшим снижением эффекта и без того недостаточных доз, а с другой – «фактор бездействия», социальная дезадаптация. В итоге происходит нарастающее из года в год накопление контингентов больных, у которых психоза уже нет, но и достаточно полной ремиссии еще нет. Эти и многие другие стороны изменения симптоматики и течения психозов в результате массовой длительной фармакотерапии свидетельствуют о необходимости дальнейшего систематического клинического изучения и разработки новых, более адекватных способов лечения и организации психиатрической помощи. Имеющийся в этом направлении опыт, в основном принадлежащий им ученым, пока еще трудно признать достаточным. Тем не менее полученные данные позволяют сформулировать некоторые общие принципы стимуляции положительных и коррекции отрицательных сторон современной массовой фармакотерапии. Безусловная клиническая обоснованность всех видов лечения на всем протяжении заболевания в противовес формальному назначению «терапии ради терапии». Ограничение необоснованной нейролепсии, применение препаратов строго по достаточно полно разработанным показаниям.

Лечение неврозов

admin — Thu, 06 Aug 2009 06:31:52 +0000

Транквилизаторы оказывают специфическое воздействие на психопатологические расстройства, развертывающиеся на невротическом уровне. Если под этим углом зрения сравнить седативное действие нейролептиков с успокаивающим влиянием транквилизаторов, то терапевтическое воздействие на внешне сходные эмоциональные расстройства окажется неравнозначным. Так, страх, тревога, напряженность, входящие в состав психотического синдрома, наиболее адекватно реагируют на нейролептические средства. Эта же терапия при одноименных расстройствах невротического генеза приводит не только к улучшению, но и к ухудшению состояния в результате вызываемого нейролептиками усиления вегетативных расстройств. Наоборот, такие типичные невротические расстройства, как страх, тревога, напряженность, успешно редуцируются при лечении транквилизаторами. Они служат и вегетостабилизаторами, одновременно устраняя вегетативные нарушения – неотъемлемую часть невротических синдромов. Сказанное в равной мере относится к такому особенно частому в настоящее время расстройству, как невротические депрессии с большим многообразием клинических проявлений. Как показывает опыт, применение «больших» (трпциклических) антидепрессантов типа мелипрамина и амитриптилина дает значительно меньший эффект, часто оказывается безрезультатным или приводит к ухудшению состояния в результате холинолитичееких побочных эффектов, усугубляющих вегетативные дисфункции. Транквилизаторы со стимулирующим и известным тимоаналептическим эффектом (седуксен, триоксазин, рудотель и др.) или «малый» антидепрессант с транквилизирующим компонентом действия азафен способствуют терапевтическому успеху. Специфическая активность транквилизаторов в отношении невротического уровня психопатологических расстройств используется при лечении неврозов по общим