МамамПапам.ру » этика

Овладение принципами медицинской этики

admin — Thu, 21 May 2009 14:30:36 +0000

Возникла настоятельная потребность в формировании навыков активного, творческого овладения принципами медицинской этики. Эта потребность все более начинает осознаваться представителями медицины, но в силу традиции и сложившейся системы деонтологического воспитания будущих врачей последнее больше ориентировано на простое репродуктивное вопроизведение и усвоение сложившихся норм и принципов в процессе обучения. Подобный подход чреват неблагоприятными последствиями, так как тормозит развитие творческой самостоятельности и активности будущих врачей, делает их не готовыми к решению нестандартных или принципиально новых нравственных проблем, рожденных прогрессом медицины, формирует инертность и догматизм нравственного сознания. Кстати, опыт пересадки органов, прежде всего сердца, с особой остротой выявил эту слабую сторону деонтологической подготовки медиков. Они во многом оказались неподготовленными к решению нравственных проблем, возникших в связи с этим поистине революционным событием в медицине. Но ведь пересадка сердца не была случайным явлением. Медицина в течение длительного времени медленно, но неуклонно шла к этому событию. Вся беда заключалась в том, что, разрабатывая научные и материально-технические аспекты трансплантации, медики глубоко не задумывались о социально-нравственных аспектах этого процесса, недостаточно разрабатывали нравственно-гуманистические условия ее реализации.В современных условиях, когда крупные открытия в науке коренным образом меняют лицо медицины, осуществляют значительную перестройку ее структуры, методов лечения, диагностики и профилактики заболеваний, социальная ответственность медиков за последствия своей деятельности, в том числе и нравственно-этические, резко возрастает. Поэтому в процессе обучения будущим врачам необходимо прививать навыки нравственно-гуманистического анализа тенденций развития медицины, умение предвидеть негативные моменты и находить пути их оптимального решения. Между тем, как показывает знакомство с межкафедральными программами по деонтологическому воспитанию, данный момент не находит должного отражения.

Медицинская этика

admin — Wed, 20 May 2009 10:07:32 +0000

Формирование профессионально-нравственных представлений у будущих врачей целесообразно начинать с изложения основ медицинской этики, ибо последняя является теоретической основой медицинской деонтологии. Изучение предмета медицинской этики позволяет ввести студентов в круг основных проблем, которыми занимается эта область профессиональной этики. Здесь необходимо четко провести различие между ней и медицинской деонтологией. Правильное понимание их соотношения играет существенную роль в научной постановке профессионально-нравственного воспитания студентов-медиков. Медицинская этика как область профессиональной, трудовой морали исследует место и роль морального фактора в профессиональной деятельности представителей медицины. Она изучает причины возникновения, функционирования и развития профессиональной медицинской морали, закономерности связи ее норм и ггоинщшов с господствующими в обществе нравственными отношениями, зависимость их от характера общества и природы социально-экономических отношений, исследует влияние нравственной атмосферы и моральных ценностей медицины на эффективность решения стоящих перед ней проблем. Медицинская этика изучает и разрабатывает общие принципы взаимоотношений представителей медицины с пациентами, их родственниками и близкими, друг с другом и обществом в целом в процессе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Ее нормы и принципы отражают всеобщие и необходимые моменты профессиональной деятельности медиков независимо от конкретного характера их труда. Их соблюдение является обязательным условием успешного выполнения профессионального долга.Медицинская деонтология представляет собойs раздел медицинской этики, изучающей особенности конкретизации, преломления норм и принципов медицинской морали применительно к специфическим особенностям определенной специальности. В силу особенностей, задач и условий работы представителей различных медицинских профессий деонтологические требования к ним значительно различаются, поэтому общие принципы и нормы медицинской этики приобретают специфическое содержание, отражающее эти особенности, становятся деонтологическими требованиями, нравственными нормами, регулирующими практическую деятельность в конкретной области медицинской деятельности.

Деонтологические проблемы взаимоотношения врача и больного

admin — Tue, 19 May 2009 10:54:56 +0000

Из сказанного видно, что проблема взаимоотношен врача и больного была предметом специальных деонтологи ческих исследований с самого начала возникновения медицины. Многие нормы поведения врача, сформулированные в древности и особенно Гиппократом, не потеряли своег значения до сих пор. Возникает вопрос: раз все давно известно, стоит ли заново изучать деонтологические проблемы взаимоотношения врача и больного и остальные аспект медицинской этики? Сомнения подобного рода существуютОсновные деонтологические принципы, детерминирующие нравственный облик врача и его взаимоотношения пациентами, формулировались и изменялись в процесс социальной практики на протяжении тысячелетий существования медицины в зависимости от господствовавших общественно-экономических отношений данного общества, уровень его культуры, национальных и религиозных традиций и, других форм общественного сознания. Но сколь бы ни был велики умы мыслителей, выводивших принципы должного из существующего, они, говоря словами Ф. Энгельса, были ограничены «… во-первых, неизбежными пределами своих собственных знаний, а во-вторых, знаниями и воззрениями и эпохи, точно так же ограниченными в отношении 35» и глубины»1.
С другой стороны, все шире и все глубже развертывайся научно-техническая революция в условиях социализносит глубокие перемены во все области жизни современного общества в целом и каждого человека в отдельно в том числе и в медицинскую науку и практику. Существенно изменились содержание всех сфер медицины, условия профессиональной детальности врача, структура заболеваемости и смертности. Возросла социальная значимость медицины. Ускоренный развития социальных процессов, прогресс науки и техники меняют личность и самого больного человека. Быстро меняется качество и растет уровень образования, общий и гигиенический уровень культуры людей, материального благосостояния населения. Наконец, в условиях научно-технической революции биология как наука о жизни и медицина как наука о здоровье и болезни человека, полностью сохранив все ценное содержание научных открытий прошлого, обнаружили определенные, совершенно новые формы научного познания, быстро внедряя познанное в практику (генная инженерия, пересадка тканей и целых жизненно важных органов и т. д.). Все это стремительно выводит биологию и медицину на передовые рубежи научного познания, очерчивает тенденцию превратить их в лидирующие области естествознания.

Специфика медицинской этики

admin — Mon, 18 May 2009 10:41:23 +0000

Наличие определенной специфики, присущей медицинской этике и деонтологии, не дает оснований для резкого обособления их друг от друга. Эта специфика состоит прежде всего в том, что медицинская этика является теоретической основой, обоснованием медицинской деонтологии, последняя же является практическим применением в повседневной деятельности медицинского работника любой специальности важнейших медико-этических положений и принципов. Высказанные положения мы берем за основу при рассмотрении вопросов медицинской этики и деонтологии в психиатрии.Специфика этических и деонтологических проблем в психиатрии определяется следующим: 1) предметом психиатрии; 2) спецификой обследования, диагностикой и лечением психически больных; 3) особенностями отношения психически больных к своей болезни и лечебному процессу; 4) социальным положением психически больного человека в обществе (в микро- и макросоциальной среде) и тем нравственно-психологическим климатом, который создается вокруг него; 5) отношением населения к психически больному человеку и к психиатрическому диагнозу; 6) спецификой врачебной тайны. Указанные особенности ставят психиатрию в особое положение. С одной стороны, психиатрия опирается на общие принципы медицинской этики, а с другой – решает присущие только ей этикодеонтологические проблемы. К этим вопросам прежде всего и должно быть привлечено внимание врача-психиатра.
Врач-психиатр обследует больного, ставит диагноз, назначает лечение, планирует и осуществляет реабилитационные мероприятия. Его интересует не только объективная клиническая картина болезни, но и личность больного с присущей ей системой общественных отношений. Будучи включенным в функционирующую систему социальных связей, больной обменивается информацией (медицинской, правовой, этической, эстетической и другими видами) с окружающей его социальной средой. Конечный результат от полученной и переработанной информации определяется как ее количественными и качественными характеристиками, так и психическим состоянием больного, его личностными особенностями. Но во всех случаях она оказывает то или иное влияние на субъективную картину болезни и самочувствие больного, поэтому всю информацию, поступающую к больному, нельзя оставлять вне поля зрения врача-психиатра.

Этические принципы медицины

admin — Mon, 18 May 2009 10:11:53 +0000

В основе этических принципов медицины лежит мораль развитого социалистического общества. Вместе с тем, как отметил в свое время И. А. Кассирский (1970), к медику предъявляются дополнительные, повышенные требования. Выше указывалось, что наряду с нравственными аспектами эти требования имеют и другое, профессиональное, содержание. Общие для всех областей медицины деонтологические принципы, отражая специфику конкретной медицинской специальности, отличаются определенными особенностями. Свои специфические деонтологические проблемы есть в каждой области медицины. Отсюда следует, что наряду с разработкой общих деонтологических принципов [Телешевская М. Э., Погибко Н. И., 1978] необходимо дальнейшее изучение частных проблем отдельных медицинских профессий. Не случайно лишь в последние годы вышли из печати монографии, посвященные проблемам деонтологии в онкологии [Блохин Н. Н., 1977], педиатрии [Носов С. Д., 1977] и психиатрии [Завилянский И. Я., Завилянская Л. И., 1979]. Деонтологические проблемы кардиологии также подверглись глубокому и многостороннему анализу [Чазов Е. И., 1975, 1977; Янушкевичус 3. И., Мисюнене Н. Б., 1975; Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Вместе с тем бурное развитие кардиологии, отмечаемое в последние годы, поставило ряд новых методологических проблем, требующих изучения.По сравнению с другими сферами деятельности кардиолога деонтологические аспекты лечебной работы представляются наиболее разработанными. Это не случайно. Лечебная практика уходит корнями в глубины веков, имеет характер массовой деятельности. Врачеватели древности накопили донесенный до нас немалый опыт, включающий и вопросы деонтологии. Вместе с тем многие проблемы остаются нерешенными.
Личность не остается безучастной и чаще всего остро реагирует на болезнь и ее медицинские, психологические и социальные последствия. Наблюдаются не только адекватные, но и патологические реакции. Больной, страдающий тяжелым заболеванием сердца, знает, что оно угрожает потерей трудоспособности, благополучию семьи, представляет серьезную опасность для жизни. Это одна из причин частого возникновения невротических реакций на сердечнососудистые заболевания. Например, у больных инфарктом миокарда такие реакции отмечались в 31,9% случаев [Шхвацабая И. К. и др., 1978]. Эти реакции требуют внимания врача не только потому, что они субъективно тягостны для больного, усугубляют его страдания. Невротизация личности больного способствует учащению и утяжелению приступов стенокардии при ишемической болезни сердца [Зайцев В. П., Ивина Л. А., 1974], является одним из факторов, участвующих в патогенетических механизмах артериальной гипертензии и кризового течения гипертонической болезни [Шхвацабая И. К. и др., 1980]. Изменения поведения больного, отмечаемые при невротических расстройствах, обычно существенно затрудняют проведение лечения и реабилитации.