Костные заболевания

admin — Wed, 09 Dec 2009 19:00:00 +0000

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ — недостаточная минерализация костного матрикса. Развитие остеоидной ткани и количество остеобластов остаются нормальными, но фиксация кальция и фосфатов в этой ткани резко снижена. По механизмам развития О. у взрослых является аналогом рахита у детей. Основными причинами ее возникновения служат дефицит витамина D (в пище, в результате недостаточной инсоляции или плохого всасывания в кишечнике и т. д.) и повышенная потеря с мочой фосфатов совместно с кальцием вследствие весьма редко встречающейся избирательной канальцевой недостаточности, обычно врожденной. Наиболее ранними симптомами являются боли в костях таза, бедрах, голенях, позвоночнике, ребрах, усиливающиеся при движениях. Походка становится неуверенной, «утиной». Характерно повышение мышечной возбудимости с положительными симптомами Хвостека и Труссо, а иногда со спонтанной тетанией. В крови уровень фосфата постоянно ниже нормы, содержание кальция снижено или нормально, активность щелочной фосфатазы повышена. Наиболее типична рентгенологическая картина, обнаруживающая в далеко зашедших случаях участки полной деминерализации костей, которые на рентгенограммах представляются костными дефектами (в действительности в этих отделах имеется лишенная кальция остеоидная ткань). Подобные рентгенонегативные участки часто обнаруживаются в местах спонтанно возникающих малых переломов, которые поэтому кажутся несросшимися. Наиболее часто деминерализация (иногда с картиной псевдопереломов) обнаруживается в тазовых костях, латеральных отделах лопатки, ребрах, черепе, шейке бедра. Возможные компрессионные переломы позвонков с радикулярным синдромом. Лечение заключается в длительном применении витамина D (до 50 ООО ME в сутки с последующим переходом на поддерживающие дозы — 500—1000 ME в сутки) и препаратов кальция. Терапию следует проводить под контролем уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и клинико-рентгенологических проявлений.
ОСТЕОПОРОЗ — уменьшение костной массы на единицу объема кости при ее нормальном химическом составе; иными словами — нормальная минерализация редуцированного остеоидного матрикса. Наиболее часто встречается возрастной О. (при старении). У здоровых людей максимум костной массы бывает между 20 и 35 годами. После 35 лет она постепенно уменьшается. К 75 годам потеря костной массы в позвонках составляет 50 %, а в длинных костях — 20—30 %. Среди лиц старше 70 лет признаки сенильного О. встречаются приблизительно у 25 % женщин и у 15—20 % мужчин. Убыстренный темп развития возрастных изменений, по-видимому, лежит также в основе возникновения О. в период менопаузы, когда прекращается анаболическое влияние эстрогенов на обмен костей.

Лечебный эффект эфирных масел

admin — Thu, 12 Nov 2009 14:21:42 +0000

Проведенные в клинике опыты с введением аэрозоля с нашатырно-анисовыми каплями не дали возможности убедиться в таком действии. Разницы в действии физиологического раствора по сравнению с аэрозолем мы не обнаружили. Не имея основания отрицать отхаркивающее действие ряда средств, содержащих эфирные масла (Extr. Thymi lluidum, пертуссин, содержащий Herba sarpylli), мы не можем высоко оценивать их эффективность. Алтейный корень и лакрицу мы сочли бы более правильным отнести к разряду противокашлевых (antiius-siva), хотя каждое эффективное отхаркивающее средство приводит к уменьшению кашля благодаря увеличению эффективности последнего. Эти средства, не обладая отхаркивающим действием, успокаивают мучительный бесплодный кашель, например при ларингитах. Слизистый отвар алтейного корня, стекая по задней стенке глотки, смачивает голосовые связки и, возможно, проникает в трахею. Солодковый, или лакричный, корень содержит глико-зид глицирризин, а также спазмолитические вещества – ликвирйтозид и триоксиалкон. Глицирризин значительно более сладок, чем сахар, и, по-видимому, неясным еще путем ослабляет кашлевой рефлекс, как это известно по отношению к «карамелям от кашля».

За последние десятилетия выявились новые, весьма интересные свойства солодкового корня. По Berger и Holler, соку солодки свойственны:

1. Действие, подобное эффекту дезоксикортикостеро-на на минеральный обмен: задержка натрия и воды, выведение калия, гипертензивное действие. Носителем действия является глицирризиновая кислота.

2. Спазмолитический эффект, связанный с наличием флавоноидов (ликвирятина).

3. Эстрогенное действие.

Имеется много сообщений о лечебном эффекте сухого сока лакрицы в количестве 40-60 г в день при язвенной болезни. За рубежом выпущен ряд препаратов для лечения язвенной болезни, содержащих экстракт или сок солодкового корня (Succus liquiritiae). Мы неоднократно убеждались в отличном противокашлевом действии жженого сахара: на чайную ложку насыпают сахар и на огне доводят до спекания в виде бурой массы. После остуживания ложка с сахаром дается больному, который сосет его при позывах на кашель. Иногда этот простой метод оказывается более эффективным, чем прием обычных доз кодеина. В некоторых случаях для эвакуации мокроты может потребоваться бронхоскопия с отсасыванием мокроты. Эффективность этого метода при бронхоэктазах и хронических абсцессах легких была доказана на большом материале М. Е. Еловой в клинике, руководимой В. Н. Виноградовым.

МамамПапам.ру » эстрогены

Костные заболевания

Лечебный эффект эфирных масел