Осторожность при проведении ЭДС

admin — Tue, 10 Nov 2009 13:08:31 +0000

С целью исключения повреждающего действия тока на миокард были исследованы 20 сердец больных, умерших внезапно в результате острого инфаркта миокардии. Больным при жизни проводилась неоднократная дефибрилляция сердца по поводу частых рецидивов аритмий и аритмического шока. Причем, одной из них 80 лет дефибрилля ция проводилась в течение 3 дней 38 раз. На аутопсии на месте наложения активного электрода макроскопически эпикард был гладким, без следов кровоизлияний. Гистологиче ское исследовние этого участка указывало на умеренное пол нокровие мелких (типа капиллярных и артериол) сосудов. Эти изменения носят чисто функциональный характер. Другой больной Ш., 60 лет умер в результате разрыва межжелудочковой перегородки. При жизни ему 8 раз проводилась ЭДС в течение 4-х дней по поводу аритмического коллапса на фоне трепетания предсердий. На секции -эпикард на передней стенке на месте наложения электрода был гладким, без следов повреждений. Микроскопически: мышечные волокна гипертрофированы, структура их нарушена, поперечная исчерченность и продольная волокнистость выражены хорошо. Строма миокарда в виде утолщенных прослоек располагается между мышечными волокнами. Имеет место нерезко выраженный отек стромы. Сосуды миокарда (интрамуральные) резко полнокровны, в ряде мест встречаются мелкие очаги кровоизлияний. В других заключениях изменения аналогичные. Причем, из 13 сердец, подвергнутых гистологическому исследованию, только у одного имелись очаги мелких кровоизлияний. По заключению патологоанатомов, наличие таковых свидетельствовало о последствиях наружного массажа сердца. Есть указания, что ухудшение гистологической кар тины (очаги кровоизлияний) связано с реанимационными мероприятиями – массажем сердца, внутрисердечными инъекциями.

Тазобедренный сустав

admin — Sun, 01 Nov 2009 20:43:45 +0000

Двухслойное строение оболочки нарушено. Оболочка представлена толстым гиалинизированным слоем коллагеновых пучков с очагами мукоидного и фибриноидного набухания. Отмечается выраженный периваскулярный склероз с наличием периваскулярно расположенных гистиоцитарных и плазмоклеточных инфильтратов. Коленный сустав. Ворсинчатых структур нет. Синовиальная оболочка вместе с капсулой образует толстый плотный слой гомогенизированного коллагена, в котором обнаруживаются большие очаги фибриноидного набухания. На свободной суставной поверхности фиброзные тяжи, почти везде сосуды окружены плазматическими клетками и гистиоцитами. Периваскулярно в виде отдельных конгломератов встречаются большие ядерные скопления, очень много клеток со светлым ядром, слабо окрашивающихся по Фельгену.В плоскостных тотальных препаратах параартикулярной рыхлой соединительной ткани клеточной реакции не наблюдается, в тотальных препаратах синовиальной оболочки выраженное преобладание фиброцитарных элементов над остальными элементами. Хромотропная субстанция резко уменьшена. Тучных клеток очень мало. Эпикард с утолщенными гомогенизированными коллагеновыми пучками, покрыт слоем фибринозного наложения. В миокарде по ходу сосудов, разделяя мышечную ткань на отдельные поля, широкими полосами проходят прослойки соединительной ткани. Тут же обнаруживаются поля фибриноидного набухания. В сосудах пролиферация эндотелиальных клеток, утолщение интимы с сужением сосудистого просвета. Утолщение, фиброз и гиалиноз эндокарда, особенно в области фиброзного кольца левого венозного отверстия. Гиалиноз, фиброз междольковой и перибронхиальной соединительной ткани. В альвеолах белковая жидкость. В отдельных участках альвеолярные полости содержат лейкоциты и нежные фибриновые нити. Картина дистрофического ожирения.

МамамПапам.ру » эпикард

Осторожность при проведении ЭДС

Тазобедренный сустав