Удаление яичников

admin — Wed, 22 Jul 2009 05:43:52 +0000

В большинстве случаев вместе с удалением яичников достаточно произвести надвлагалищную ампутацию матки. Осуществление экстирпации матки считается рациональным только в тех случаях, когда матка или шейка матки проращены опухолью или имеется самостоятельное заболевание шейки, требующее оперативного лечения. При обнаружении дессеминированного опухолевого процесса по париетальной и висцеральной брюшине, при котором невозможно осуществить радикальную операцию, достаточных оснований для объема хирургического вмешательства, включающего экстирпацию матки, не имеется. При полной неоперабельности больной целесообразно произвести эвакуацию асцитической жидкости с помощью электроотсоса, осуществить биопсию опухоли яичника или сальника и при отсутствии лейкотромбоцитопении или анемии перед зашиванием раны брюшной стенки ввести в брюшную полость химиопрепарат и дренажную трубку. Хирургические вмешательства, предпринимаемые при злокачественных новообразованиях яичников, трудно вместить в узкие рамки определенных схем, так как невозможно предвидеть все особенности клинического течения заболевания, которые должны быть учтены при осуществлении этого вида лечения. Поэтому задача хирурга состоит в том, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса, особенности морфологической структуры опухоли, уточнить компенсаторные возможности организма и на основании полученных данных индивидуально для каждой больной выбрать наиболее подходящий метод лечения, а в нем определить место и сроки хирургического вмешательства. В комплексе лечебных мероприятий, используемых при лечении злокачественных опухолей яичников, химиотерапия приобрела особое значение.

Цитостатические средства

admin — Tue, 16 Jun 2009 14:08:44 +0000

К цитостатический средствам относится циклофосфан (циклофосфамид, эндоксан). Препарат вызывает полную, но кратковременную ремиссию у 15-30% детей, больных острым лейкозом, поэтому его используют в основном как элемент комбинированной терапии. Дают внутрь, а также вводят внутривенно или внутримышечно. Суточная доза циклофосфана составляет 4-6 мг/кг. При парентеральном применении суточную дозу препарата непосредственно перед инъекцией растворяют в 5- 10 мл стерильной воды и вводят 1 раз в сутки. Отмечаются следующие осложнения в результате применения препарата: цистит, алопеция, иногда тошнота, рвота. Циклофосфан желательно использовать в сочетании с другими противолейкозными средствами и на поздних этапах заболевания при развитии резистентности к более активным цитостатический средствам, тем более что перекрестной резистентности между циклофосфаном и антиметаболитами не установлено.В практике лечения острых лейкозов у детей применяются, как уже упоминалось, алкалоиды барвинка розового-винкристин (онковин), винбластин. Механизм их действия еще не выяснен. Наиболее широко распространена точка зрения, согласно которой эти алкалоиды тормозят синтез РНК, необходимой для осуществления процессов митоза, и в первую очередь поражают активно пролиферирующие клетки.
Винкристин вводят в 5 мл физиологического раствора строго внутривенно, медленно, 1 раз в неделю в дозе 0,06-0,08 мг/кг; винбластин дозируют по 0,025- 0,2 мг/кг, вводят также внутривенно 1 раз в неделю. Курс лечения составляет 4-6 нед. При лечении необходимо строго следить за числом лейкоцитов, число которых должно быть не ниже 3000-2500 в 1 мкл крови.
При применении винкристина, винбластина возможны побочные явления, которые выражаются в цитопе-нии, желудочно-кишечных расстройствах, нарушении чувствительности, снижении сухожильных рефлексов. Возникновение этих осложнений служит сигналом к прекращению введения этих препаратов. Осложнения развиваются при длительном применении этих средств, поэтому винкристин и винбластин не назначают для поддерживающей терапии, а используют для получения ремиссии в острой фазе процесса, как самостоятельно, так и в комбинации с другими цитостатическими средствами.
Винкристин и винбластин обычно назначают при опухолевых формах острого лейкоза, а также больным, у которых развивается резистентность к кортикостеро-идным гормонам, 6-меркаптопурину, метотрексату. В этих случаях можно добиться клинико-гематологиче-ского улучшения и ремиссии, но длительность их не превышает 2-3 мес. Перекрестной резистентности между винкристином, винбластином и антиметаболитами не установлено.

МамамПапам.ру » эндоксан

Удаление яичников

Цитостатические средства