МамамПапам.ру » эндокринные железы

Лечение повышенного давления

admin — Thu, 19 Nov 2009 05:41:32 +0000

Дети и подростки (321 человек) в возрасте от 7 до 17 лет с повышенным артериальным давлением подверглись всестороннему клинико-лабораторному обследованию с применением необходимых методов исследования функционального состояния почек, эндокринных желез, сердца, крупных сосудов и других органов. Проведены электрокардиографические, поликардиографические, электроэнцефалографические, тахоосциллографические, рентгенологические (рентгеноскопия грудной клетки, телерентгенография), рентгеноурологические (внутривенная и ретроградная урография, уретроцистография, почечная ангиография) исследования. Изучались функциональное состояние коры надпочечников, симпатико-адреналовой системы, показатели минерального липидного и основного обмена.
В результате наблюдения за течением заболевания у 268 больных диагностирована первичная артериальная гипертония и у 53 больных, или у 16,5%, — вторичная (симптоматическая) гипертония. Значительное число детей и подростков с артериальной гипертонией предъявляли жалобы самого разного характера. Чаще всего у этих больных имелись неврологические симптомы: головная боль (у 68,7%), нарушение сна (у 27,8%) головокружение (у 26,8%), раздражительность (у 26,8%), повышенная утомляемость и слабость (у 44%) и др. Как правило, субъективные нарушения у больных появлялись в школе в основном перед окончанием занятий или после решения сложных контрольных задач, а также к концу недели или же после конфликтной ситуации в школе или семье. В большинстве своем жалобы носили преходящий характер и после кратковременного отдыха или прогулки значительно уменьшались или исчезали, хотя могли вновь появляться в течение недели или месяца. Незначительное число больных регулярно получали анальгетики.

Эндокринные железы

admin — Fri, 13 Nov 2009 14:58:09 +0000

Морфология эндокринных желез при ревматизме мало привлекала внимание исследователей. В монографии Клинге упоминается щитовидная железа, в капсуле которой имелись клеточные инфильтраты, а в паренхиме атрофические и дистрофические изменения. М. В. Александров изучал яичники больных, умерших от ревматизма. В яичниках закономерно обнаруживались значительные склеротические изменения, атрофия, утолщение капсулы, гибель фолликулов как примордиальных, так и созревающих. Кроме того, очень часто отмечалось мелкокиетозное перерождение. К сожалению, до сих пор отсутствуют систематические исследования по изучению эндокринных желез при ревматизме, и этот вопрос еще ждет своего освещения в медицине. В настоящее время, когда кортикотропные гормоны— АКТГ, кортизон и его аналоги получают все более широкое применение в лечении ревматизма, важным является изучение функционального состояния коры надпочечников при этом заболевании. В свете учения Селье о роли гипофизарно-надпочечниковой системы при различных патологических состояниях гормонотерапия ревматизма приобретает характер терапии патогенетической, оказывающей десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Однако клинически четко обоснованных показаний и противопоказаний к гормонотерапии ревматизма до настоящего времени не имеется. Трудно также судить и о функциональном состоянии коры надпочечников у больных при различных формах ревматизма ввиду противоречивости результатов функциональных клинических проб. В медицине вопрос о морфологических изменениях в надпочечниках при ревматизме освещен недостаточно. В фундаментальных исследованиях по морфологии ревматизма В. Т. Талалаева, Клинге, М. А. Скворцова не упоминается об изменениях в надпочечниках при ревматизме. Исследователи указывают на тяжелые и порой необратимые атрофические изменения коры надпочечников, нередко со смертельным исходом, при гормонотерапии различных заболеваний.

Эндокринные железы

admin — Tue, 10 Nov 2009 16:00:14 +0000

Макроскопически эндокринные железы не представляют особых изменений. При гистологическом исследовании отмечается выраженное разрастание соединительной ткани с гиалинозом и сдавленней железистой паренхимы. В ряде случаев железистая паренхима оказывается в рубцовых гиалинизированных гнездах соединительнотканной стромы с наличием описанных, характерных для системной красной волчанки клеточных элементов. В щитовидной железе межфолликулярные перегородки атрофированы, с разрывом, на месте их обнаруживаются «шпоры». Видны огромные «озера» коллоида, занимающие обширные поля паренхимы железы. В таких фолликулах эпителий уплощен, с пикноморфными ядрами, местами ядра отсутствуют, и содержимое фолликулов непосредственно соприкасается с гиалинизированной стромой. В яичниках обнаруживаются явления склероза и атрофии примор-диальных фолликулов. В яичках отмечается разрастание межуточной ткани с гиалинозом ее, резкое утолщение собственных мембран семенных канальцев с атрофией элементов. В надпочечниках — атрофические и склеротические изменения коркового слоя. Увеличение селезенки и универсальная лимфаденопатия являются почти постоянными спутниками системной красной волчанки. Вес селезенки достигает 300—350 г, поверхность гладкая, с белесоватыми полями утолщения капсулы, консистенция дряблая, пульпа бледно-серого цвета. При наличии эндокардита здесь обычно встречаются множественные ишемические инфаркты. При гистологическом исследовании обнаруживается резкая атрофия лимфоидных фолликулов, замещение лимфоцитов плазматическими клетками. Стенки центральных артерий склерозированы, гиалинизированы, местами с фибриноидным некрозом. Просвет их резко сужен, в отдельных фолликулах на месте центральных артерий находятся округлые гиалини-зированные образования или же центральная артерия окружена муфтой из циркулярно расположенных в виде «луковицы» гиалинизированных коллагеновых пучков.

Cпецифический гранулематозный процесс

admin — Sun, 08 Nov 2009 10:35:20 +0000

Cпецифический гранулематозный процесс при ревматизме всегда является следствием деструкции и дезорганизации соединительной ткани. Существенное значение приобретает и тот факт, что довольно закономерно в случаях, закончившихся летально от сердечной декомпенсации (даже в так называемом холодном периоде), можно обнаружить в каждом отдельном из них наличие всех фаз ревматического процесса, выраженных в той или иной степени, причем наиболее постоянным является нахождение мукоидного набухания в сочетании с фибриноидом и неодинаково выраженными неспецифическими клеточными реакциями. Подобного рода находки, а также явления прогрессирующего склероза заставляют высказать предположение, что ревматическая дезорганизация соединительной ткани, оставаясь, как правило, тлеющей и неугасимой, имеет характер непрерывно текущего процесса с неуклонным про-греесированием, темпы которого то нарастают, то замедляются. В свете этих материалов приобретает особенное значение необходимость ранней диагностики ревматизма в догранулематозной и досклеротической фазе мукоидного набухания — неглубокой дезорганизации соединительной ткани, когда оказывается возможным приостановить процесс лечебными мероприятиями, нормализовать жизнедеятельность соединительной ткани и избежать больших склеротических изменений. Неспецифические тканевые реакции. Установлено, что при ревматизме в соединительной ткани возникают в ходе процессов дезорганизации очень характерные клеточные формирования, которые обозначаются как ревматические узелки, или гранулемы. В своем типичном, т. е. как бы в классическом морфологическом, выражении эти гранулемы обнаруживаются в миокарде, а в менее типичной или, как иногда указывают, в атипичной форме — в соединительной ткани других органов. Эти гранулемы в своем типичном виде, как они описаны выше в ушке левого предсердия, являются специфическими для ревматизма образованиями и имеют очень большое значение для подтверждения морфологической диагностики ревматизма. Однако, как уже было сказано, нельзя свести сущность ревматизма только к гранулеме.