Деформации бронхов

admin — Wed, 25 Nov 2009 15:53:56 +0000

Деформации бронхов при поражении правой нижней доли могут быть даже более выраженными, чем в нижней доле слева, но выраженность эндобронхита, частота обострений и другие показатели тяжести заболевания нередко не соответствуют объему и характеру морфологических изменений. Это можно объяснить тем, что в основе правосторонних нижнедолевых процессов чаще лежат врожденные пороки развития. Помимо гипоплазии, локализация в правой нижней доле характерна, например, для такого порока, как легочная секвестрация. Правая нижняя доля (иногда вместе со средней долей) и ее сегменты являются наиболее частой локализацией хронических процессов, развившихся на почве инородного тела бронха . При таких хронических процессах очень типична бронхографическая картина (обтурация бронха на уровне инородного тела или резкое цилиндрическое расширение бронха после удаления инородного тела). В клиническом плане эти поражения отличаются от поражения при других формах более яркими проявлениями, хотя и здесь наблюдается корреляция с объемом поражения.
Синдром средней доли (синдром язычковых сегментов в левом легком) в детском возрасте диагностируется при изолированном поражении этих частей легкого. В основе таких поражений чаще, чем при других локализациях, лежат такие причины, как бронхолегочные поражения при первичном туберкулезе, ателектазы разного генеза (например, коклюшного), однако и постпневмонические пневмосклерозы средней доли и язычка не представляют собой исключение.
В клиническом плане среднедолевые и лингулярные процессы значительно отличаются от нижнедолевых меньшей выраженностью симптомов. Эндобронхит при этих поражениях обычно ограничивается бронхами пораженных участков, выходя за их пределы лишь при обострениях или присоединении острого респираторного заболевания.

Очаговые тени

admin — Wed, 21 Oct 2009 07:27:41 +0000

Очаговые тени располагаются по всем легочным долями, локализуясь преимущественно в медиальных и нижних отделах легких (в верхних долях у детей первых месяцев жизни). Указанные изменения создано картину диффузного легочного процесса, у ряда детей напоминая мелкоочаговую диссеминацию.
Бронхоскопия в периоде ремиссии подтверждает сохранение бронхитических изменений: обычно выявляется диффузный, двусторонний катарально-гнойный эндобронхит. В бронхиальном содержимом при окраске на жир можно видеть макрофаги, нагруженные каплями жира молока.
Диагноз и дифференциальный диагноз аспираци-онных процессов часто труден; правильный диагноз не был поставлен ни в одном из наблюдавшихся нами случаев, протекавших без явных признаков дисфагии. Это можно объяснить недостаточным знакомством педиатров с данной патологией. Упорно рецидивирующая пневмония и (или) бронхит у грудных детей при наличии даже незначительных дисфагических явлений, появление кашля или расстройства дыхания во время кормления или изменения положения ребенка должны насторожить в отношении возможности аспирационного процесса. У детей с рецидивирующими бронхитами и пневмониями неясной природы обязательным является контрастное исследование пищевода в разных положениях: на спине, боку, животе. В качестве контрастных веществ лучше применять водорастворимые средства, поскольку более густой барий может не пройти через пищеводно-трахеальный свищ.
В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, инородные тела бронхов и бронхиальную астму, развившуюся в грудном возрасте.
Практически при всех рецидивирующих или затяжных бронхитах и пневмониях, особенно при поражении нервной системы у грудных детей, педиатр должен считаться с возможностью аспирационного процесса.
Лечение. Основой лечения аспирационных пневмоний и бронхитов является устранение причины, ведущей к аспирации.

МамамПапам.ру » эндобронхит

Деформации бронхов

Очаговые тени