МамамПапам.ру » энцефалит

Инфекционные болезни

admin — Fri, 04 Dec 2009 17:04:00 +0000

Среди инфекционных болезней человека есть болезни, называемые зоонозами. Это болезни, свойственные животным, но к ним восприимчив и человек. Около 1/3 нозологических единиц относится к этой группе. Источником инфекции для человека могут служить больные животные разных видов. Крупный и мелкий рогатый скот является для человека источником таких болезней, как бруцеллез, туберкулез, ящур, сибирская язва, актиномикоз и токсикоинфекции. От лошадей, ослов и верблюдов человек заражается сапом, сибирской язвой, чесоткой, чумой (верблюды), от свиней — сибирской язвой, ящуром, трихинеллезом; и др. Собаки являются источником инфекции при бешенстве. Среди всех животных, которые служат источником инфекции для» человека, наибольшее значение имеют грызуны — крысы, мышевидные грызуны, сурки, суслики, песчанки и др. Более 20 инфекционных болезней, к которым восприимчив человек, могут распространяться и среди, грызунов. При многих инфекционных болезнях они являются естественным резервуаром вируса в природе, создавая так называемые природные очаги. Наиболее известными болезнями, которые передаются человеку от грызунов, являются чума, туляремия, риккетсиозы, клещевой возвратный тиф, энцефалиты и лейшманиоз. Степень опасности этих животных как источников инфекции для человека зависит от характера общения с ними людей и от особенностей хозяйственной деятельности и условий быта. Так, заражение может произойти при уходе за животными (сибирская язва, бруцеллез) при охоте на животных и при разделке тушек после отлова или отстрела этих животных (чума, туляремия, сибирская язва), при обработке животных продуктов или при употреблении пищевых продуктов от больных животных. Очень большое эпидемиологическое значение имеют заражения в. результате переноса инфекции кровососущими эктопаразитами. В природных очагах многих инфекционных болезней этот способ заражения, является основным.

Менинго-энцефалит

admin — Tue, 28 Jul 2009 11:20:10 +0000

Менинго-энцефалит – разлитое воспаление мозговых оболочек и мозга. Наиболее часто возникает на 5-6-й день после травмы. У больного отмечаются сильная головная боль, повышение температуры, тошнота и рвота, учащение пульса, развиваются возбуждение, бред, напряжение затылочных мышц (больной не может достать подбородком до груди). Внутричерепное давление резко повышается, мозг выпячивается в рану. При спинномозговой пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, она мутная от большого содержания белка и лейкоцитов. Для лечения менинго-энцефалита применяют антибиотики в больших дозах в сочетании с сульфаниламидными препаратами (норсульфазол, сульфодимезин и т. д.) Хороший лечебный эффект оказывают спинномозговые пункции с введением в спинномозговой канал антибиотиков и введение раствора антибиотиков в сонную артерию. Абсцесс мозга. Формируется абсцесс мозга в течение первых 2-3 недель после травмы черепа и мозга. Как правило, абсцесс располагается в области раневого канала возле отломка кости или инородного тела. Иногда абсцесс развивается на месте гематомы. Со стороны клинических симптомов на первый план выступают общемозговые симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления и сдавленней мозга. Течение абсцесса менее тяжелое, чем разлитой формы менинго-энцефалита, однако абсцессы мозга также дают высокую смертность. Лечение абсцесса мозга оперативное: его либо вскрывают и дренируют, либо удаляют вместе с капсулой. Уход и послеоперационное лечение за таиими больными такие же, как за больными черепно-мозговыми травмами, находящимися в крайне тяжелом состоянии. Ранения шеи крайне опасны вследствие возможности повреждения расположенных в ней многочисленных жизненно важных органов: больших кровеносных сосудов, дыхательных путей, пищевода, крупных нервов.

Клещевой энцефалит

admin — Thu, 23 Jul 2009 14:16:24 +0000

Клещевой энцефалит. Инкубационный период длится от 1 до 3 нед. Болезнь начинается остро, с подъема температуры тела до 394-40 °С, повторной рвоты и сильной головной боли. Спустя 2-3 дня температура тела снижается, а через 4-5 дней вновь повышается. Менингеальные симптомы выявляются уже во время первой «волны» (6-7-й день болезни), возникают симптомы поражения головного и спинного мозга (по типу стволового, церебрального поражения или полиомиелитической формы). Комариный энцефалит (энцефалит В, японский, летне-осенний энцефалит) встречается в РОССИИ лишь в Приморском крае. Инкубационный период длится от 5 дней до 2 нед. Возможен короткий продромальный период (1-2 дня) с недомоганием, слабостью, потерей аппетита. За ним следует острое начало с внезапным резким подъемом температуры тела, потерей сознания, менингеальный синдромом. На гиперемировапной коже возникают элементы геморрагической сыпи. Пирамидные расстройства, парезы и параличи сопутствуют поражению среднего мозга, проявляющемуся в нарушении глазодвигательного нерва и децеребра-ционной ригидности.
Острый геморрагический очаговый энцефалит является вирусным заболеванием; продромальный период продолжается 3-5 дней, но иногда заболевание может начаться бурно при картине комы, что особенно часто встречается у детей. В клинической картине острого периода на первый план выступает менингеальный синдром, к которому вскоре присоединяются психические расстройства, бред, галлюцинации. Могут возникать парезы и параличи глазодвигательного, лицевого и отводящего нервов, а при низкой стволовой локализации процесса – бульбарные расстройства. Судороги общего характера сменяются очаговыми. Лихорадка возникает с самого начала, принимая в дальнейшем ремнттирующий характер, что совпадает с течением болезни, характеризующейся то обострениями, то ремиссиями. Длительность заболевания – от 10-12 дней до 3 нед.

Клещевой энцефалит

admin — Thu, 23 Jul 2009 14:16:24 +0000

Гипертензия

admin — Mon, 20 Jul 2009 10:45:32 +0000

Гипертензия отличается стойким течением и значительной выраженностью. Для мочевого синдрома типичны выраженная протеинурия, быстрое снижение удельного веса с развитием изогипостенурии. Присоединяется гипоальбуминемия, и в некоторых случаях развивается нефротический синдром. При очаговом и латентном нефрите, а также субклинической форме поражения почек клинические проявления нечетко выражены, характеризуются незначительными, преходящими изменениями в моче. Функциональное нарушение почек наступает поздно. Артериальное давление обычно не повышается. При этих вариантах поражение почек в общем клиническом течении отступает обычно на второй план, не обусловливая ни тяжесть процесса, ни его исход. – Поражение нервной системы при склеродермии заключается в развитии полиневрита, чаще ирритативной (раздражительной) формы, реже при полиневрите наблюдаются двигательные расстройства. Кроме того, могут развиваться энцефалит, менингоэн-цефалит, иногда кровоизлияния в мозг – геморрагические инсульты, являющиеся причиной внезапной смерти. Могут возникать нарушения психики, вплоть до развития острых психотических расстройств. При системной склеродермии для общего анализа крови характерна тенденция к умеренному снижению числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Умеренная анемия, обычно гипохром-ная или нормохромная, появляется довольно часто уже на ранних этапах заболевания, а в терминальном периоде она, как правило, выраженная. Наиболее типичны изменения со стороны лейкоцитарной формулы. Общее число лейкоцитов может быть различным, но у большинства больных при обострении заболевания оно увеличено.

Течение поствакцинальных энцефалитов

admin — Wed, 08 Jul 2009 14:51:56 +0000

Согласно клиническим данным М. Б. Цукер (1963), течение поствакцинальных энцефалитов благоприятное. Обычно клиническое выздоровление наступает на 10-12-й день болезни. Электроэнцефалографические изменения также могут проходить к этому времени, что, однако, происходит относительно редко. В большинстве случаев изменения ЭЭГ сохраняются более длительное время, иногда несколько месяцев (даже при отсутствии выраженных клинических нарушений).Е. В. Шухова (1964) наблюдала у двух детей с перенесенным вакцинальным энцефалитом в отдаленном периоде выраженные изменения ЭЭГ в виде диффузной и локальной бради-ритмии. Патологию ЭЭГ автор относит за счет отставания в развитии корковых структур и, в меньшей степени, – за счет влияния патологического очага на сохранившиеся корковые структуры. Кроме того, как указывалось выше, в отдаленном периоде вакцинального энцефалита может наблюдаться локальная и диффузная пароксизмальная активность.
Данные ЭЭГ при серозных менингитах, например, менингите паротитной этиологии, весьма скудны и приводятся в работах Kulz (1962), Hoffman и Schmidt (1966). При туберкулезном менингите в остром периоде болезни наблюдается дефицит и отсутствие альфа-ритма, наличие нерегулярных по частоте и амплитуде тета- и дельта-волн, дезорганизация ритмики (Ю. А. Якунин, 1956; Н. В. Штейнбух и В. Ю. Турпенкова, 1956; А. М. Михайлова, 1960; В. Г. Пускина, 1962; П. М. Альперович с соавт., 1966; Garsche, Dlugosch, 1952; Escafit et al., 1966). У ряда больных наблюдаются также эпизодические высоко амплитудные медленные волны, выраженные билатерально, которые могут рассматриваться как эпилепти-формная активность (Euzier и сотр., 1950). По мере улучшения клинического состояния больного, исчезновения менингеальных симптомов и санации ликвора, как правило, происходит возврат к нормальной биоэлектрической активности.

Симптомы клещевого энцефалита

admin — Thu, 25 Jun 2009 14:35:00 +0000

В основном процесс локализуется в сером веществе верхних отделов спинного мозга, в продолговатом мозгу (ядра X пары нервов, оливы), в среднем мозгу, подкорковых узлах, частично в сером и белом веществе коры головного мозга. При большой диффуэности патологических изменений необходимо подчеркнуть постоянство вовлечения передних рогов спинного мозга и тяжелее поражение, часто полную гибель двигательных клеток верхнешейного отдела. Болезнь развивается остро, среди полного здоровья. Начальными симптомами являются общее недомогание и слабость, головные боли, головокружение, тошнота, ломящие боли в пояснице и конечностях, особенно в икроножных мышцах. Боли в мышцах-ранний и характерный симптом. Во многих случаях начальным симптомом является рвота. Температура резко повышается. Очень быстро, обычно через несколько часов, развиваются выраженные мозговые явления. Из общей симптоматологии необходимо отметить следующее: температура достигает наибольшего подъема до 40° и выше на вторые сутки и продолжает оставаться высокой в течение 5-8 суток. Пульс в начале заболевания отстает от температуры, аритмичен.Отмечается гиперемия лица, зева, слизистых, субиктеричность склер. Язык обложен. Часто наблюдаются катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей, бронхопневмонии. В крови отмечается лейкоцитоз (нейтрофилез) и эозинопения, РОЭ ускорена. В моче иногда следы белка. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление повышено. Количество белка увеличено (0,5-2°/00). Количество клеток в спинномозговой жидкости увеличено (10-20 и больше в поле зрения), преобладают лимфоциты. В неврологическом статусе постоянным и выраженным является менин-геальный симптомокомплекс. Кроме общей гиперестезии, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-нига и Брудзинского. Иногда очень безразличного отношения к своей судьбе отмечается раздражительность, нетерпеливость, придирчивость. Во многих случаях имеют место явления психической спутанности с бредом, двигательным возбуждением, расстройствами памяти. Отмечается и глубокое бессознательное состояние. Степень и выраженность этих нарушений различны. В ряде случаев отмечаются эпилептиформные припадки. Наряду с менингеальными и общемозговыми симптомами, во многих случаях развиваются явления очагового поражения. Среди многообразной симптоматологии клещевого энцефалита можно выделить несколько наиболее часто наблюдающихся форм: 1) полиомиэли-тическая, или полиоэнцефаломиэлитическая, 2) менингеальная, 3) стволовая, 4) церебральная и 5) стертая, абортивная.

Симптомы клещевого энцефалита

admin — Thu, 25 Jun 2009 14:35:00 +0000

Повреждения мозга

admin — Wed, 24 Jun 2009 05:05:24 +0000

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе клинической картины при открытых ранениях мозга, по существу те же, что и при закрытой травме мозга. Здесь также нужно различать три стадии патологических изменений высшей нервной деятельности, имеющие и соответствующее клиническое проявление. В качестве особенности открытой травмы нужно отметить, что процессы рубцевания, происходящие в третьей стадии, как выше было сказано, ведут нередко к образованию очень грубого коллагенового рубца, разрушающего окружающую мозговую ткань и являющегося сильным источником раздражения. Наличие таких рубцов и спаек часто (значительно чаще, чем при закрытой травме) ведет к возникновению эпилептиформных припадков. Вследствие постоянной возможности занесения инфекции в мозг, при проникающих черепно-мозговых ранениях очень часто (почти в половине случаев) возникают грозные осложнения в виде менингита, энцефалита, абсцесса, в недавнем прошлом почти неизбежно приводивших к смерти. В настоящее время положение радикально изменилось, и этих тяжелых раненых с гнойными осложнениями в большинстве случаев удается спасти. Гнойный менингит и энцефалит (часто менинго-энцефалит) обычно развиваются на первой неделе после травмы. О развитии менингита нужно думать тогда, когда после нескольких дней сравнительно хорошего состояния у раненого вдруг быстро поднимается температура, появляются сильные головные боли, боли в глазных яблоках при их движении, рвота, затемняется сознание. Обследование обнаруживает ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Спинномозговая жидкость мутна и содержит большое количество форменных элементов (лейкоцитов). Бурное развитие локальных симптомов (параличи, судороги и т. д.) с повышением температуры говорит о наличии энцефалита. Отмечено, что особенно тяжело протекает энцефалит при попадании в мозг патогенных анаэробных микробов. В этих случаях из раны выделяется жидкий мозговой детрит шоколадного цвета со специфическим гнилостным запахом и пузырьками газа, что дало основание врачам, описывавшим эту форму, назвать ее газовой гангреной мозга. Мозговая ткань в ране при этом серая некротизированная.

Коревой энцефалит

admin — Wed, 17 Jun 2009 05:47:28 +0000

Инсультообразно развиваются параличи, часто по типу гемиплегии или моноплегии. Появлению параличей конечностей нередко предшествуют судороги, обычно в тех конечностях, которые в дальнейшем парализуются. Неврологические симптомы могут развиваться и постепенно, в течение нескольких дней. Кроме параличей, наблюдаются гиперкинезы, атаксия, нистагм, поражение VII нерва, слепота. Амавроз обычно вызывается ретробульбарным невритом зрительных нервов и в последующем проходит. При коревом энцефалите отмечается довольно высокая летальность-в среднем от 10-15 до 25%. В некоторых случаях по выздоровлении наблюдаются остаточные явления: парезы, эпилептиформные припадки, общее психомоторное беспокойство, снижение памяти и интеллекта, иногда слабоумие. В остром периоде рекомендуется лечение противокоревой сывороткой, пенициллином, аскорбиновой кислотой. В дальнейшем проводится различное лечение, в зависимости от характера остаточных явлений. При общем психомоторном беспокойстве показано назначение маленьких доз люминала (0,005-0,01). Инфекционные диэнцефалиты: наблюдались инфекционные поражения головного мозга со своеобразно выраженным синдромом локального поражения промежуточного мозга, описанные как инфекционные диэнцефалиты. Нет достаточных данных считать, что диэнцефалиты имеют единую этиологию и патогенез. Весьма вероятно, что диэнцефалит может быть вызван различными возбудителями, скорее всего фильтрующимися вирусами. Заболевание часто развивается в непосредственной связи с гриппом или ангиной, преимущественно у людей молодого и среднего возраста, может быть, несколько чаще у женщин. В большинстве случаев температура незначительно повышена, характерен длительный и упорный субфебрилитет. На фоне незначительного повышения температуры развивается выраженный астенический синдром, головные боли, иногда головокружения и легкие нарушения сна, чаще всего в виде повышенной сонливости. Для диэнцефалита характерно приступообразное развитие висцеро-соматических расстройств. Приступообразно появляется нарушение функции тех или других внутренних органов, сопровождающееся тяжелым самочувствием больного, огромным количеством разнообразных, очень ярких красочных ощущений: больной очень образно описывает свои мучительные переживания врачу. Пароксизмальные нарушения функции внутренних органов могут протекать комплексно, с участием ряда органов или изолированно, с расстройством функции одного какого-либо органа или системы. Подробное клиническое исследование чаще всего обнаруживает нарушение сердечной деятельности или дыхания. Изменений самих органов обнаружить не удается. В некоторых случаях наблюдаются своеобразные припадки с многочисленными гиперкинезами, весьма напоминающие истерические. Объективная неврологическая симптоматика незначительна. Могут отмечаться разнообразные нарушения тонуса, лабильность рефлексов, зрачковые расстройства