МамамПапам.ру » эмфизема

Изменение почечных сосудов

admin — Sat, 28 Nov 2009 14:04:14 +0000

В многочисленных исследованиях, посвященных «застойной» почке, подчеркивается, что почечные сосуды при застойном полнокровии не подвергаются существенным изменениям. Изучая «застойную» почку, ревматической и неревматической этиологиине находили при хроническом венозном полнокровии почки неревматической природы сосудистых изменений, характерных для ревматизма. Было бы неправильным отрицать роль застойного фактора как способствующего развитию характерных для ревматизма изменений в органе. При ревматизме застойное полнокровие способствует относительно частому возникновению васкулитов в легком и влияет на их течение и исход. При ревматических пороках сердца застой в почках создает как бы благоприятную почву для возникновения нефрита.

Таким образом, приведенные данные о ревматических почечных поражениях и «застойной» почке позволяют считать обнаруженные воспалительные и склеротические изменения сосудов почек при ревматизме характерными для этого заболевания и рассматривать их как проявления висцерального ревматизма. Полное представление о характере циркуляторных нарушений в почках при ревматизме в различных фазах его течения складывается лишь после изучения почечной ангиоархитектоники. Данные автографического исследования говорят о запустевании части сосудистого дерева, преимущественно коркового отдела почки, в связи с воспалительными и склеротическими изменениями ревматической природы. При этом выявляются компенсаторно-приспособительные механизмы — усиленные артериальные анастомозы и коллатерали, а также артериозенозные анастомозы. В условиях нарушенной циркуляции в корковом веществе прежде всего усиливается пирамидный коллатеральный путь, представленный многочисленными расширенными истинными прямыми артериями, ложными артериями, а также венами.

Синдром геspiratory distress новорожденных

admin — Sat, 14 Nov 2009 15:49:53 +0000

Гистологически обнаруживают эмфизему панацинозного типа с многочисленными разрывами альвеолярных стенок.
Синдром геspiratory distress новорожденных (RDS). По данным некоторых авторов, уровень ал-ат был значительно снижен у некоторых новорожденных с RDS. У выживших детей этот уровень быстро возвращался к нормальному. Этот тип преходящего дефицита ал-ат в течение первого дня после рождения может быть связан с дефектом освобождения ал-ат из печени или его связыванием.
Гигантоклеточный цирроз печени новорожденных. Проявляется в периоде новорожденное. После лого следует бессимптомный период, длящийся 2 года и более, после нею разминается юнеппльный цирроз. При патоло-гогистологнческом исследовании, кроме клеточной инфильтрации, пролиферации желчных протоков, холестаза и фиброза печени, внутри клеток печеночной паренхимы выявлены какие-то частицы. Ультрамикроскопически наличие частиц было обнаружено внутри грубой эндоплазматической сети, т. е. в структуре, которую рассматривают в качестве места выработки сывороточных белков. Частицы давали положительные реакции с антителами, меченными по ал-ат. Некоторые авторы выявили такие частицы и у взрослых с дефицитом ал ат без проявлений со стороны печени. Больные с такими показателями имели вариант Pi Z в гомо- или гетерозиготной форме. По мнению Hutchinson, вещество частиц представляет собой недостающие резервы ал-ат. Поражение печени отмечается не у всех детей с дефицитом ал-ат, поэтому можно предполагать, что для того, чтобы это произошло, необходимо присутствие какого-то фактора, играющего роль спускового крючка, как это бывает и при заболеваниях легких. У некоторых больных эта роль отводится австралийскому антигену.

Подкожная эмфизема

admin — Fri, 31 Jul 2009 11:28:49 +0000

Подкожную эмфизему легко определить – при надавливании на кожу под пальцами возникает характерный хруст. Первая помощь больным с проникающими ранениями грудной полости должна быть направлена на устранение открытого и клапанного пневмоторакса. Если имеется открытый пневмоторакс, следует его перевести в более легкий, закрытый, для чего на -рану грудной стенки накладывают герметическую асептическую повязку. Лучше всего ее сделать из лейкопластыря, наложенного на рану в виде черепицы, или же из индивидуального пакета, использовав как герметический материал его наружную прорезиненную обертку. Значительно улучшают состояние больного обезболивающие средства (морфин, пантопон, промедол), сердечные (камфара, кордиамин, кофеин). Лечение подобных больных заключается в первичной хирургической обработке раны грудной стенки с послойным ее ушиванием наглухо. При клапанном пневмотораксе в плевральную полость через межреберье вводят иглу или резиновый дренаж, которые отсасывают воздух до ликвидации пневмоторакса. Если же последний в ближайшие дни не ликвидируется, то производят операцию: ушивают рану или делают резекцию участка поврежденного легкого. При гемотораксе с 1-2-го дня начинают отсасывание крови путем пункции плевральной полости с последующим введением в нее антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД и стрептомицин по 500 000 ЕД). При подкожной эмфиземе не требуется особого лечения, в случае очень большого ее распространения делают скальпелем насечки на коже с целью облегчения выхода воздуха из подкожной клетчатки. Больным со значительным гемотораксом производят внутривенные переливания крови в количестве 250-500 мл капельно. Очень полезно также капельное внутривенное переливание 5% раствора глюкозы в количестве 1 -1,5 л, физиологического раствора до 2 л. Для ослабления явления шока, боли, а также при сильном кашле, который может вызвать вторичные кровотечения, показана шейная ваго-симпатическая блокада по Вишневскому: