Признаки гипертрофии камер

admin — Sun, 22 Nov 2009 05:30:49 +0000

Для электрокардиограммы целесообразно оценивать признаки гипертрофии камер, получаемые на грудных униполярных отведениях. У новорожденных и грудных детей признаки гипертрофии левого желудочка и наклон оси влево бывают при атрезии трехстворчатого клапана, пороках с гипоплазией правого желудочка, аномалиях типа атриовентрикулярного канала, тяжелом стенозе аорты, фиброэластозе, аномальном отхождении левой венечной артерии от легочной артерии и при редкой врожденной недостаточности митрального клапана.
Данные аускультации сердца. Точно оценить данные аускультации сердца у новорожденных и грудных детей очень трудно. Этот тест имеет меньшую дифференциальную диагностическую ценность, чем у более старших детей и у взрослых. Поэтому из данных аускультации следует учитывать только наличие или отсутствие выраженного шума (интенсивность 3—6/6). Более точное определение характера шума, особенно распознавание диастолического шума, может в некоторых случаях облегчить диагностику. Данные аускультации дополняют фонокардиографическим исследованием. К группе ВПС (врожденные пороки сердца, при которых шума нет или он слабый, относятся фиброэластоз эндокарда, изолированная транспозиция крупных артерий, атрезия аорты (синдром гипоплазии левого сердца) и тотальная аномалия впадения легочных вен. У новорожденных очень важно исследовать развитие аускультационных явлений на сердце. В течение первых 12 ч можно у большинства новорожденных обнаружить диастолический или систолический шум, образующийся при прохождении крови через открытый артериальный проток. Из патологических шумов раньше всего проявляются шумы при пороках со стенозами клапанов. Шум при дефекте межжелудочковой перегородки возникает позднее, при крупных дефектах — через несколько недель после рождения; исключение составляют недоношенные дети. Шум при дефекте межпредсердной перегородки в грудном возрасте часто не проявляется.
Данные аускультации легких. При аускультации легких следует искать звонкие хрипы. Они сопровождают венозный застой при полной аномалии впадения легочных вен с явлениями их обструкции, синдром гипоплазии левого сердца и фиброэластоз эндокарда.

Электрокардиограмма при ТКА

admin — Tue, 10 Nov 2009 04:53:19 +0000

Электрокардиограмма при ТКА (транспозиция крупных артерий) нехарактерна. При изолированных ТКА, а также при ТКА (транспозиция крупных артерий) со значительным дефектом межжелудочковой перегородки наклон оси сердца во фронтальной плоскости составляет +110—180°. К признакам систолического и диастолического перенапряжения правого желудочка при большом кровотоке в легочном круге могут присоединиться признаки диастолического перенапряжения левого желудочка. При ТКА (транспозиция крупных артерий) обычной является полицитемия, проявляющаяся повышенными значениями гематокрита и общего количества гемоглобина.
Средние значения рН и избытка оснований в крови, взятой из аорты, при первом обследовании у 43 детей были в пределах нормы. Однако у 7 детей значения рН были ниже 7,3 и имелись патологически отрицательные величины избытка оснований. Высокие показатели СОг в крови являются признаком не респираторной недостаточности, а патологии гемодинамики. Об этом свидетельствуют средние значения, полученные в пробах из легочных вен. Только у 4 детей в легочных венах мы нашли изменения, характерные для нарушения газообмена в легких. Низкое давление кислорода в аортальной крови также является следствием не дыхательных нарушений, а праволевого шунта. При катетеризации были исследованы газы крови и щелочно-кислотное состояние у 23 детей. Средние значения рН были недостоверно выше, чем при первом обследовании, однако показатели избытка оснований сдвинулись в направлении к ацидозу. Нормальные значение BE отмечались только у 52% детей; рСО2 в аорте было более низким, чем при первом обследовании, прежде всего в результате увеличенного отношения меж-м,у вентиляцией н перфузией, проявляющегося низким рС02 и содержанием кислорода в легочных венах.
Наиболее ценным вспомогательным методом исследования до катетеризации при ТКА (транспозиция крупных артерий) является рентгенологическое об-следование, В результате проведения такого иследовавия обнаруживают увеличенное сердце типичного яйцевидного типа с узкой сосудистой ножкой во фронтальной проекции, которая в косой и боковой проекциях расширяется. Для объективной оценки сосудистой ножки при ТКА (транспозиция крупных артерий) мы применили метод измерения так называемого индекса сосудистой ножки, ГЮТОрый представляет собой отношение ширины сосудистой ножки по ширине сердца.

МамамПапам.ру » электрокардиограмма

Признаки гипертрофии камер

Электрокардиограмма при ТКА