МамамПапам.ру » экзема

Признаки диабета

admin — Sun, 22 Nov 2009 12:10:52 +0000

У части детей до появления «больших» симптомов сахарного диабета наблюдаются упорные экземы, фурункулез, ячмени, зуд в области половых органов и кожный зуд других областей тела. Среди начальных симптомов сахарного диабета у детей отмечены внезапно развивающиеся близорукость или дальнозоркость, боль в ногах, мышечные судороги.
У ряда детей перед выявлением сахарного диабета наблюдается повышенное желание употреблять сладкие блюда, связанное, по-видимому, со спонтанными гипогликемическими состояниями, нередко предшествующими развитию явных стадий заболевания. У некоторых больных имеют место более выраженные явления гипогликемии: головная боль, побледнение, потливость, общая слабость, особенно натощак или после физической нагрузки. Родители иногда замечают, что эти явления проходят после приема сладкого. Обычно гипогликемические состояния протекают без потери сознания и судорог, хотя описано и более тяжелое течение их. Развитие гипогликемических состояний у больных ранними стадиями диабета можно объяснить гиперсекрецией инсулина, о чем говорилось при рассмотрении патогенеза. Выявлению гипогликемических состояний у детей на ранних стадиях сахарного диабета помогает пятичасовая проба на толерантность к глюкозе. Гипогликемические состояния при ее проведении появляются обычно в интервале через 3—5 ч после приема глюкозы. В литературе имеются указания на появление спонтанных гипогликемии у больных сахарным диабетом за много лет до его выявления [Князевская Е. Г., 1969; Lloyd J., 1964].
По данным Е. Г. Князевской (1969), клинические проявления в момент первого обращения к врачу наблюдались со следующей частотой: полидипсия отмечалась у 80% больных, потеря массы тела —> у 80%, полиурия—у 80%, сухость во рту — у 50%, запах ацетона изо рта — у 48%.

Разновидности миокардита

admin — Wed, 18 Nov 2009 17:44:00 +0000

МИОКАРДИТ АБРАМОВА — ФИДЛЕРА— наиболее тяжелая форма аллергического миокардита, протекающая с глубоким диффузным поражением сердечной мышцы. Характерны выраженные кардиалгии и одышка, кардио-мегалия с относительной недостаточностью митрального (реже — других) клапана сердца, значительная глухость тонов, разнообразная электрокардиографическая патология, нередкое развитие мерцательной аритмии, постепенное прогрессирование недостаточности кровообращения, тромбоэмболический синдром. Лабораторные показатели обычно нормальны. Прогноз неблагоприятен, большинство больных погибают.. В ряде случаев улучшение достигается после длительного назначения преднизолона (начиная с 30—40 мг в день с последующим снижением) и хинолиновых препаратов. В качестве вспомогательных средств используют ацетилсалициловую кислоту или индометацин, сердечные гликозиды, препараты калия, анаболические стероиды, рибоксин, витамины; при показаниях — мочегонные.
МИОКАРДИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ (инфекционно-аллергический) представляет собой сборную группу заболеваний миокарда. Ее общей чертой является неспецифический аллерго-воспалительный процесс в сердечной мышце, развивающийся в ответ на воздействие различных сенсибилизирующих агентов. Этот процесс независимо от вызвавших его факторов (эндогенных или экзогенных, в том числе инфекционных) имеет во многом тождественные клинические проявления, что служит основанием для выделения аллергического миокардита. До последнего времени это заболевание часто смешивалось с ревматизмом, что создавало искаженные представления о симптоматологии и течении последнего. В отличие от первичного ревмокардита М. а. значительно чаще встречается у людей зрелого возраста — после 30—40 лет. Связь с предшествующими инфекциями характерна для обоих заболеваний, но аллергический миокардит развивается после инфекций через более короткий промежуток времени и сравнительно чаще связан с гриппом или другими вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей. В то же время в ряде случаев он возникает после неинфекционных сенсибилизирующих (или параллергических) факторов: охлаждения, введения сывороток, вакцин, лекарств. В анамнезе многих больных удается отметить такие признаки аллергии, как крапивница, лекарственная непереносимость, аллергический ринит, экзема и т. д. Жалобы более разнообразны, упорны, и эмоционально окрашены, чем при ревматизме. Основная жалоба практически у всех больных — выраженные стойкие боли в области сердца, не изменяющиеся после приема нитроглицерина. Среди других жалоб следует отметить одышку, сердцебиение перебои и значительную слабость как отражение общей астенизации. Весьма характерен субфебрилитет, у многих больных очень стойкий и мало поддающийся терапии. В большинстве случаев сердце незначительно увеличено или имеет нормальные размеры.

Вакцинальная экзема

admin — Fri, 10 Jul 2009 06:31:26 +0000

Некоторые исследователи полагают, что вирус может попадать в участки гематогенным путем (Н. В. Беляев, 1965; В. Н. Бондарев, 1969; Salles-Comes и соавт., 1955). В связи с этим Monckton-Copeman (1966), считает, что нет достаточных оснований для выделения вакцинальной экземы в самостоятельную форму поствакцинальных осложнений и что она является лишь частным случаем генерализованной вакцины.При всем значении контакта в появлении вакцинальной экземы мы не считаем возможным все же исключить и роль виремии. В пользу гематогенного заноса вируса может говорить описанный Jenne и соавт. (1955) случай, когда у 10-месячного ребенка, перенесшего в возрасте 4 месяцев экзему и выздоровевшего от нее, через 21 день после прививки снова развилась экзема, которую по своему характеру следовало отнести к вакцинальной экземе. Проведенные исследования показали, что во всех кожных элементах у ребенка содержался вирус вакцины. Под нашим наблюдением находилось 8 детей с вакцинальной экземой, в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. 6 из 8 детей длительно страдали эксудативным диатезом или нейродермитом.
Вакцинация во всех случаях была проведена у этих детей в период относительного благополучия. Тем не менее на 5- 8-й день после нее, когда происходило образование пустул, т. е. на высоте вакцинальной реакции, возникло сначала обострение кожных проявлений диатеза с мокнутием на пораженных участках кожи и образованием на них специфических оспенных элементов. Высыпание продолжалось 2-3 дня, оно сопровождалось выраженной интоксикацией, резким зудом, беспокойством больных и нарушением сна.
Один ребенок получил прививку оспы во время стихания экзематозного процесса. Однако на 8-й день вакцинации на левом плече, на коже верхних конечностей (в области кистей) отмечалось обострение экземы с резким покраснением, мокнутием и образованием оспенных элементов. Отдельные пустулы местами сливались. Отмечался резкий кожный зуд, сухость кожи на других участках.

Изменения биопотенциалов

admin — Wed, 08 Jul 2009 06:06:06 +0000

При исследовании ЭЭГ у больных с вакцинальной экземой были отмечены умеренно выраженные, но стойкие изменения биопотенциалов. Приведем пример.Таня Б., 4 лет, симптомы вакцинальной экземы были обнаружены на 3-й день после прививки оспы. Девочка страдает экземой с 2-летнего возраста. Ревакцинация оспы проведена при наличии кожных поражений. На 3-й день прививки оспенные пустулы появились в лучезапястных и локтевых сгибах, на коже живота. Общая реакция – средней силы, температура была высокой (38-38,9°) в течение двух дней. Со стороны белой крови отмечалась эозино-филия (10%) и ускоренная РОЭ -17 мм/ч. В моче – незначительная протеинурия (0,09%). Для лечения применялся специфический гамма-глобулин (1,5 мл). Выписана домой в удовлетворительном состоянии на 16-й день прививки.
Отмечаются полиморфные тета-волны, амплитудой 40-80 мкв, и дельта-волны, более выраженные в передних областях мозга. При этом наблюдается межполушарная асимметрия со снижением амплитуд колебаний в отведениях от правой гемисферы. Реакции на раздражения почти не определялись. При ритмической фотостимуляции усвоения ритма не происходило (коэффициент корреляции рху = 0).Существенно, что подобный характер ЭЭГ сохранился у больной и при выписке после проведенного лечения (рис,12). В этом случае тета-ритм в теменно-затылочных отделах стал несколько более регулярным, но межполушарная асимметрия сохранялась. Реакции на раздражения оставались такими же слабыми.
При генерализации оспенной вакцины в 6 случаях из 7 не обнаруживалось выраженных изменений биопотенциалов. Что касается одного случая, то эти изменения проявлялись в ослаблении реактивности на раздражения.

Контактная экзема

admin — Thu, 11 Jun 2009 14:32:51 +0000

На коже различают в основном две формы аллергической реакции:

немедленная реакция – в течение нескольких минут после контакта с аллергеном на коже образуются волдыри (эта болезнь называется крапивницей, и она будет рассмотрена ниже);
замедленная реакция – спустя часы или дни на месте соприкосновения с аллергеном возникает аллергическая контактная экзема.

При токсической контактной экземе кожа непосредственно поражается ядовитым (токсичным) веществом, отличающимся особой непереносимостью. Аллергическая и токсическая контактные экземы встречаются у людей определенных профессий. Особая группа риска – домашние хозяйки, пекари, парикмахеры, медицинские сестры. Нередко экзему провоцируют металлические части одежды. Виновниками токсической контактной экземы чаще всего являются определенные химические вещества – чистящие средства, растворители. Аллергическая и токсическая контактные экземы на коже выглядят одинаково. В острой стадии на воспаленной, мокнущей и зудящей коже образуются пузырьки, узелки и чешуйки. Если экзема перешла в хроническую стадию, поверхность кожи грубеет, становится шероховатой, на ней остаются болезненные трещины. Сопровождающий эти процессы зуд, как правило, бывает мучительным, и человек расчесывает кожу. Диагноз «аллергическая экзема» врач устанавливает с помощью кожных проб, наклеивая на спину пациента различные аллергены, вызвавшие подозрение. Через день-два типичные реакции на коже показывают, есть аллергия или нет. Не так-то просто избегать веществ, которые вызывают у вас аллергическую реакцию или вредны для вашей кожи. Людям, страдающим тяжелой контактной аллергией, скорее всего, придется поменять работу!

Профессиональная пригодность подростков страдающих экземой

admin — Sun, 31 May 2009 10:08:43 +0000

Профессиональная пригодность подростков, страдающих экземой, еще более ограничена и решается в зависимости от характера процесса, локализации и частоты обострений; особенно широкие ограничения должны быть предусмотрены при локализации процесса на кистях. Подросткам, страдающим экземой, противопоказаны работы, связанные с нервно-эмоциональным напряжением в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с любыми токсическими и раздражающими кожу веществами, с токами высокого напряжения, а также работы, связанные с загрязнением и увлажнением рук. Возможность обучения в ПТУ для болеющих экземой с локализацией на кистях резко ограничена; они могут осваивать лишь некоторые счетно-канцелярские профессии, оператора счетных машин, оператора почтовой связи, радиооператора, контролера готовой продукции на некоторых производствах, продавца книг, канцелярских товаров, некоторых других промышленных товаров. При локализации экземы не на кистях выбор профессий более широк; подходит обучение мелким слесарно-сборочным профессиям в электронно-радиотехнической промышленности, в полупроводниковом производстве, профессии швейного профиля, торговли. Обучение в техникумах и вузах не противопоказано, за исключением специальностей химической технологии, фармацевтической промышленности, некоторых специальностей технологии товаров широкого потребления и продовольственных продуктов, специальностей металлургии, разработки месторождений полезных ископаемых и др., связанных с воздействием указанных неблагоприятных факторов в процессе производственной практики и последующей работы.Как известно, в пубертатном возрасте, в период полового созревания нередко на коже возникают своеобразные инфильтраты вокруг сальных желез и волосяных фолликулов – acnae Vulgarus. Чаще они появляются у лиц с эндокринными расстройствами, с нарушениями обмена, малокровием, гиповитаминозом, кишечными и другими хроническими интоксикациями, но могут быть и у подростков без упомянутых нарушений на фоне себорейных изменений кожи. Вульгарные угри, как правило, не имеют патологического значения.