МамамПапам.ру » эйфория

Кумуляция лекарственных средств

admin — Mon, 07 Dec 2009 15:42:00 +0000

Накопление лекарственного вещества в организме обозначают термином кумуляция. Во избежание токсических эффектов, обусловленных кумуляцией лекарственных веществ. Фармакопеей установлены высшие допустимые суточные дозы. Обычно они превышают высшую разовую дозу приблизительно в три раза. Для лекарственных веществ, особенно долго задерживающихся в организме, помимо высшей суточной дозы, имеет также значение курсовая доза, т. е. количество лекарственного вещества, которое может быть дано больному на протяжении курса лечения. При повторном воздействии на организм веществами, вызывающими необратимые или неполностью обратимые эффекты, может происходить накопление вызываемых ими изменений (кумуляция эффекта), что приводит иногда к тяжелым явлениям отравления. Примером такого рода кумуляции может служить хроническое отравление алкоголем. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при повторном его введении называется сенсибилизацией. При этом введение лекарственного вещества вызывает неспецифический синдром, свойственный аллергическим реакциям: крапивница, отек слизистых, опухание суставов, повышение температуры и т. д. В отдельных случаях может наблюдаться анафилактоидная реакция (резкое падение кровяного давления, бронхоспазм и т. д.), иногда со смертельным исходом. Как известно, типичными агентами, вызывающими сенсибилизацию, являются белковые вещества и некоторые полисахариды. Сенсибилизация к лекарственным веществам небелковой природы (например, к салицилатам, амидопирину, противомалярийным средствам, антибиотикам и т. д.) объясняется их способностью образовывать соединения с белками крови, которое тем самым приобретают антигенные свойства. При повторном введении некоторых фармакологических агентов может наблюдаться ослабление их действия. Это явление называется привыканием. Наиболее характерно привыкание проявляется по отношению к некоторым веществам, действующим на центральную нервную систему: к алкоголю, морфину, кокаину, никотину, фенамину и др. Привыкание характеризуется тем, что для получения одного и того же эффекта требуются все более высокие дозы фармакологического агента. Вместе с тем, возрастают и те дозы, которые могут вызвать токсические явления и смертельный исход, т. е. организм приобретает к данному веществу выносливость. При привыкании к перечисленным выше веществам, которые, действуя на кору головного мозга, вызывают эйфорию (т. е. доброе расположение духа, приятное настроение), развивается потребность в постоянном приеме этих веществ, обозначаемая термином пристрастие. При прекращении же их приема наступает симптомокомплекс, складывающийся из тягостных субъективных ощущений и ряда объективных нарушений физического и психического состояния. Этот симптомокомплекс называется абстиненцией (явления лишения, или воздержания).

Возбудимсть дыхательного центра

admin — Wed, 04 Nov 2009 10:14:57 +0000

Значение возбудимости дыхательного центра делает понятным категорическое запрещение наркотических средств, в первую очередь морфина и пантопона в случаях нарушения вентиляции. Исключение представляют описанные выше случаи болевого ограничения дыхания и случаи избыточной вентиляции (кардиальная астма). При бронхиальной астме и астмоидных состояниях, диффузных бронхо-бронхиолитах и пневмосклерозах соблазн его применения велик, так как во многих случаях морфин приносит несомненное облегчение. Механизм этого благоприятного действия следующий. Сопротивление току воздуха в бронхах, а следовательно, и усилие для преодоления сопротивления обратно пропорционально четвертой степени радиуса бронха и прямо пропорционально квадрату скорости воздушной струи. Во время приступа астмы больной впадает в состояние «дыхательной паники». Он стремится как можно скорее вдохнуть воздух и еще быстрее выдохнуть. Для этого ему приходится напрягать всю дыхательную мускулатуру, создавая значительные колебания внутригрудного давления, особенно экспираторного, достигающего 100 мм рт. ст. (. При этом создается Клапанный механизм. Внутригрудное давление не только сжимает податливые бронхиолы, но, как выяснилось впоследствии, может привести к сужению просвета трахеи и крупных бронхов за счет выпячивания pars membranacea, как показал Herzog. Под влиянием наркотического эйфоризирующего действия морфина «дыхательная паника» снимается и вентиляция происходит в более выгодных условиях. Однако это может быть достигнуто гораздо более безопасным путем: психотерапевтическим воздействием врача, пользующегося доверием больного, а также созданием повышенного давления внутри трахеи, бронхов. Больному предлагается выдыхать через трубочку. Довольно часто больные сами приходят к этому («пыхтящие больные»). Ваготропное действие морфина может скорее усилить спазм бронхов, а вследствие противокашлевого действия ухудшается и дренаж бронхов.

Действие тиопроперазина

admin — Mon, 10 Aug 2009 15:42:13 +0000

Для тиопроперазина прежде всего характерно полное отсутствие в собственно психотропном действии психической и двигательной заторможенности, «психоаффективной индифферентности» и «придавленности», свойственных аминазину. Эти явления лишь иногда в легкой форме – в виде снижения активности, появления гипокинезии и сомноленции – наблюдаются в первые дни лечения, особенно при внутримышечном введении препарата. Отличительной особенностью активирующего действия препарата является грубо растормаживающий эффект. Клинически это проявляется двигательной гиперактивностью (обилие движений, утрированная жестикуляция, многословие, эйфория). По мере лечения моторная гиперактивность становится все более грубой и резкой, эйфория сменяется дисфорией с раздражительностью, злобностью, циничной бранью, готовностью к конфликтам. Может наблюдаться расторможенность влечений – гиперсексуальность, гипербулия. Описанные явления обычно тесно переплетаются с рано возникающими при лечении мажептилом разнообразными проявлениями экстрапирамидного побочного эффекта и его психического сопровождения, что в значительной степени определяет особенности терапевтических изменений клинической картины с их сложными взаимоотношениями и динамикой. Эти особенности спектра психотропной активности тиопроперазина определяются отсутствием седативных аминазиноподобных свойств. Седативный эффект тиопроперазина реализуется не столько воздействием на аффективную сферу (свойство аминазина и левомепромазина) и редуцирующим влиянием на продуктивную симптоматику (свойство трифтазина, галоперидола), •сколько упорядочением поведения больных. При сохранении продуктивной симптоматики заметно меняется облик, поведение становится адекватным ситуации, появляется экстравертированность, доступность для психического и эмоционального контакта. Именно это свойство препарата позволило некоторым исследователям говорить о «психическом пробуждении», связывая данный эффект препарата с «изменением уровня активности сознания».

Тромботический инсульт

admin — Wed, 08 Jul 2009 10:31:02 +0000

Иногда сознание бывает затемненным, но потеря его не достигает такой глубины, как при геморрагическом инсульте. Очаговые симптомы выпадения обнаруживаются с самого начала; часто они выявляются не одномоментно, а постепенно нарастают в связи с ростом тромба. Следует отметить, что при тромбозе мозговых сосудов почти никогда не наблюдается выраженных расстройств дыхания и сердечной деятельности. При эмболии мозговой артерии коматозное состояние наступает так же внезапно, как и при геморрагии, но обычно отличается небольшой глубиной и продолжительностью. Нередко появляются судороги, бывает рвота. Лицо при эмболическом инсульте бледное. Состояние сердечно сосудистой системы определяется основным заболеванием. Нередко одновременно возникают эмболии в другие органы или в анамнезе имеются указания на такие эмболии. Диагноз эмболии мозга вероятен, если установлено наличие источника эмболизации (эндокардит клапанов левого отдела сердца, тромбоязвенный атероматоз аорты, возможность внутрисердечных тромбов при тахиаритмии, инфаркте миокарда и т. д.). Врачу терапевту необходимо знать клиническую картину субарахноидального кровоизлияния, при котором, хотя и редко, наблюдается коматозное состояние. Субарaxноидальные кровоизлияния возникают при гипертонической (болезни, атеросклерозе; нередко разрыву подвергаются аневризматически измененные сосуды мягкой мозговой оболочки. Наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния также при геморрагических диатезах, остром нефрите, особенно осложненном эклампсией. Как причина субарахноидальных кровоизлияний одно из первых мест занимает гипертоническая болезнь. Следует помнить также о возможности травматического субарахноидального кровоизлияния. Обычно совершенно внезапно (ощущение удара по полове) появляется очень сильная головная боль и повторная рвота. В некоторых случаях возникают боли в спине корешкового происхождения. На фоне резких головных болей отмечается спутанность сознания. Лишь редко на непродолжительное время больные теряют сознание полностью.