МамамПапам.ру » эфедрин

Кумуляция лекарственных средств

admin — Mon, 07 Dec 2009 15:42:00 +0000

Накопление лекарственного вещества в организме обозначают термином кумуляция. Во избежание токсических эффектов, обусловленных кумуляцией лекарственных веществ. Фармакопеей установлены высшие допустимые суточные дозы. Обычно они превышают высшую разовую дозу приблизительно в три раза. Для лекарственных веществ, особенно долго задерживающихся в организме, помимо высшей суточной дозы, имеет также значение курсовая доза, т. е. количество лекарственного вещества, которое может быть дано больному на протяжении курса лечения. При повторном воздействии на организм веществами, вызывающими необратимые или неполностью обратимые эффекты, может происходить накопление вызываемых ими изменений (кумуляция эффекта), что приводит иногда к тяжелым явлениям отравления. Примером такого рода кумуляции может служить хроническое отравление алкоголем. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при повторном его введении называется сенсибилизацией. При этом введение лекарственного вещества вызывает неспецифический синдром, свойственный аллергическим реакциям: крапивница, отек слизистых, опухание суставов, повышение температуры и т. д. В отдельных случаях может наблюдаться анафилактоидная реакция (резкое падение кровяного давления, бронхоспазм и т. д.), иногда со смертельным исходом. Как известно, типичными агентами, вызывающими сенсибилизацию, являются белковые вещества и некоторые полисахариды. Сенсибилизация к лекарственным веществам небелковой природы (например, к салицилатам, амидопирину, противомалярийным средствам, антибиотикам и т. д.) объясняется их способностью образовывать соединения с белками крови, которое тем самым приобретают антигенные свойства. При повторном введении некоторых фармакологических агентов может наблюдаться ослабление их действия. Это явление называется привыканием. Наиболее характерно привыкание проявляется по отношению к некоторым веществам, действующим на центральную нервную систему: к алкоголю, морфину, кокаину, никотину, фенамину и др. Привыкание характеризуется тем, что для получения одного и того же эффекта требуются все более высокие дозы фармакологического агента. Вместе с тем, возрастают и те дозы, которые могут вызвать токсические явления и смертельный исход, т. е. организм приобретает к данному веществу выносливость. При привыкании к перечисленным выше веществам, которые, действуя на кору головного мозга, вызывают эйфорию (т. е. доброе расположение духа, приятное настроение), развивается потребность в постоянном приеме этих веществ, обозначаемая термином пристрастие. При прекращении же их приема наступает симптомокомплекс, складывающийся из тягостных субъективных ощущений и ряда объективных нарушений физического и психического состояния. Этот симптомокомплекс называется абстиненцией (явления лишения, или воздержания).

Дозировка эфедрина

admin — Sat, 21 Nov 2009 14:28:53 +0000

Эфедрин обладает сердечным действием и может вызвать не только тахикардию, но и экстрасистолию, хотя в значительно меньшей степени, чем адреналин. При обычных дозах это осложнение почти не встречается. Однако у больных с органическими поражениями сердечной мышцы, а также у больных, получающих препараты группы наперстянки, эфедрин может привести к нарушениям ритма. У больных с нарушениями коронарного кровообращения приходится считаться с усилением (под влиянием эфедрина) работы сердца в экономически невыгодном режиме – с повышением потребности в кислороде. В этих случаях необходима осторожность в дозировке и контроль, как клинический, так и электрокардиографический. 4. Симпатомиметическое действие эфедрина может повлечь за собой нежелательные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (запор) и мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания, особенно у больных с аденомой предстательной железы). Все эти возможные побочные действия приходится учитывать, давая эфедрин «сколько нужно и сколько можно». Нередко второе оказывается меньшим, чем первое. Но еще чаще приходится встречаться со слишком осторожной, шаблонной дозировкой – 3 раза в день по 1 таблетке. Дать больше 1 таблетки (25 мг) кажется более опасным, чем назначить инъекцию 1 ампулы раствора эфедрина (50 мг). В то же время для получения эффекта при лечении этим наиболее удачным бронхолитическим средством нужна осторожная смелость. Впрочем, данное правило относится ко всей фармакотерапии. Бронхолитического эффекта можно достигнуть не только симпатомиметическими средствами, усиливая воздействие симпатической системы, понижающей тонус бронхиальной мускулатуры, но и с помощью средств, ослабляющих действие ацетилхолина, выделяющегося на окончаниях блуждающего нерва, на так называемые хо-линорецепторы тканей (в данном случае бронхиальной мускулатуры). Наиболее типичным представителем этой группы холинолитических веществ является атропин и содержащая его вместе с аналогично действующим гиосциамином белладонна. Об этом средстве уже шла речь выше.

Лечение сердечными гликозоидами

admin — Tue, 10 Nov 2009 08:21:40 +0000

Обычно лечение начинается с дозы дигоксина по 1 таблетке (0,25 мг) 2 раза в день. В дальнейшем поддерживающая доза держится на уровне 0,25-0,375 мг, редко – 0,50 мг в день. Следует подчеркнуть, что дигитоксин, кордигит для этой группы больных не показаны в силу быстрого токсического эффекта и резкого замедления ритма. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии также лечится, как было указано выше, сердечными гликозидами. Но при пей более показаны такие препараты, как целанид (изоланид), в тех же дозах, что и дигоксин, но при симптомах недостаточности кровообращения. При ритме менее 50 в минуту целесообразно сочетание с атропином (платифиллином), малыми дозами эфедрина. Несомненно, практическому врачу необходимо тщательно контролировать лечение гликозидами, всегда помнить о более частой вероятности гликозидной интоксикации, которая в большинстве случаев проявляется не только в виде экстрасистол. Прежде всего появляются потеря аппетита, тошнота. Токсический эффект у этих больных нежелателен, так как усиливается недостаточность кровообращения, мышца сердца обедняется калием. При хронических формах мерцания, когда оно отягощается недостаточностью кровообращения, необходимо назначение вазодилататоров для уменьшения венозного возврата. В качестве периферических вазодилататоров применимы нитраты (нитросорбид, эринит), блокаторы кальция (изоптин, коринфар). Лечение сердечными гликозидами и периферическими ва-зодилататорами должно проходить под постоянным контролем врача. Желателен контроль показателей гемодинамики. Нами применяется в качестве контроля слежение за толерантностью к физической нагрузке путем применения вело-эргометрических проб, эхокардиографический контроль за состоянием сократимости. Оба метода помогают более формативно судить о положительных сдвигах, произошел ши.х в серДЦ? за определенный отрезок времени с начали лечения. Немаловажное значение в функциональной реабилитации больных С постоянной формой мерцательной аритмии имею! и препараты, воздействующие па метаболические процессы I миокарде: анаболические стероиды, о которых было сказано выше, применяются месячными курсами в течение года 2 3 раза в сочетании с препаратами калия (оротат калия, па пашни, аспаркам). Целесообразно также лечение рибоксином В течение 2 месяцев в дозе 0,6-4,2 г в день. В качестве метаболитов рекомендует использование спиронолактонов – альдактона, верошпирона. Верошпироп используется нами в дозе 25 мг 3-4 раза в день. Длнтель ность приема препаратов индивидуальна. Нами рекомендуется прием в виде курсов в течение 15-25 дней 2-3 раза и год. Не утратили своего лечебного эффекта в этой группе больных кокарбоксилаза по 50 мг в день в мышцу в течение месяца 2-3 курса в год, витамины группы В, особенно В по 200 т в течение 10-12 дней, 2-3 курса в год.

Фармакологические свойства хинидина

admin — Wed, 04 Nov 2009 13:06:59 +0000

Если дигиталис усиливает действие блуждающего нерва, а на основные функции сердца действует избирательно, повышая возбудимость и сократимость, угнетая автоматизм и проводимость, а кофеин возбуждает все функции сердца, то хинин и хинидин угнетают все функции сердца и в то же время действуют ваголитиче-ски. Последнее выражается в том, что под влиянием хинидина и хинина сердце становится менее чувствительным к раздражению блуждающего нерва. Это, например, следует учитывать при лечении предсердных форм пароксизмальных тахикардии, когда нужно начинать с мероприятий, влияющих через блуждающий нерв, и лишь потом прибегать к хинину и хинидину, а не наоборот. Как известно, под влиянием блуждающего нерва проводимость в предсердии замедляется, рефрактерный период укорачивается. Ваголитическое действие хинидина (хотя и более слабое, чем у атропина) суммируется с аналогичным прямым действием хинина и приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению прохождения импульса. Прямое угнетающее действие хинидина на автоматизм часто перекрывается его ваголитическим действием. Токсические дозы вызывают значительное нарушение проводимости до синоаурикулярной, частичной и даже полной атриовентрикулярной блокады. Эти нарушения создают благоприятные условия для возникновения эктопических ритмов, несмотря на понижение возбудимости под влиянием хинидина. Здесь мы встречаемся с конкурирующим эффектом двух влияний хинидина, чреватых осложнениями, которые не всегда можно предвидеть. Однако предшествующее нарушение проводимости весьма опасно. Усиливаясь под влиянием хинидина, оно может при мерцательной аритмии приводить к различным результатам. Переход к полной поперечной блокаде может вызвать остановку сердца, если одновременное понижение возбудимости настолько выражено, что препятствует возникновению автоматического ритма желудочков.

Виды удушья

admin — Sat, 04 Jul 2009 10:38:31 +0000

Общеизвестно быстрое купирующее действие при бронхиальной астме адреналина, которое наступает уже через 2-3 минуты после инъекции. Повышая возбудимость симпатической нервной системы и тем самым снижая роль блуждающего нерва, адреналин приводит к прекращению спазма бронхиальной мускулатуры. Кроме того, его сосудосуживающее действие ведет к уменьшению набухания слизистой бронхов. Вследствие быстрого разрушения в организме адреналин не предупреждает возникновения повторных приступов удушья уже через 1-2 часа. Таким образом, При тяжелой форме бронхиальной астмы приходится делать в-10 и более инъекций адреналина в сутки. При легких и средней тяжести приступах обычно достаточно ввести 0,2-0,4 мг адреналина. Такие небольшие дозы адреналина позволяют избежать нежелательных побочных явлений (головная боль, сердцебиение, дрожь и т. д.), что особенно важно при необходимости частого введения препарата. Можно встретиться с резистентностью к адреналину, иногда приобретаемой в результате его длительного применения (в единичных случаях и с самого начала) и исчезающей после некоторого перерыва во введении. Требуется осторожность при применении адреналина больным бронхиальной астмой с сопутствующей коронарной и мышечной недостаточностью сердца. Следует совершенно отказаться от применения адреналина в тех случаях удушья, когда возникают сомнения в истинном характере приступа (бронхиальная астма или сердечная астма, протекающая с бронхоспаетическими явлениями). Широко применяется эфедрин, действующий подобно адреналину, но гораздо медленнее: при подкожном введении 1 мл 5% раствора эффект наступает через 40-60 минут и длится до 6 часов. Поэтому при развернутом приступе введение эфедрина нецелесообразно. Он более показан для систематического приема (по 0,025-0,05 г 3-6 раз в сутки), что во многих случаях предупреждает возникновение повторных приступов.

Лечение заболеваний солнечного сплетения

admin — Fri, 03 Jul 2009 11:35:03 +0000

Невротические явления уменьшаются, когда удается ослабить раздражение симпатического сплетения. Достигается это рядом мероприятий. Назначаются систематически согревающие компрессы на весь живот на ночь, применяется анодизация с кальцием подложечной области (15-20 гпА 20-30 минут ежедневно; курс 15-20 сеансов). Внутрь дают эфедрин по следующей прописи: Rp. Ephedrini hvdrochlorici 0,01 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv D. t. d. N. 30 S. По 1 порошку 2 раза в день за полчаса до еды в течение месяца Одновременно назначают по 0,5 Calcii lactici 3 раза в день. MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Обычно эффект лечения, направленного на ослабление раздражения симпатического сплетения, удивляет больных, которые до этого долго пользовались лечением от «вегетативного невроза» или от «истерии» «физиотерапией вообще». Они возвращаются в более или менее нормальное состояние, хотя отдельные невротические явления еще остаются. Больные, освобождаясь из плена патологических интерорецепций, могут вновь вернуться к работе. Тазовые висцеральные сплетения расположены настолько близко к пограничным стволам, что клинически трудно разграничить симптомы поражения узлов пограничного ствола от симптомов поражения тазовых сплетений. Эти сплетения располагаются на органах малого таза. Поэтому заболевания данных органов, особенно периметриты, параметриты, аднекситы и периаднекситы, оставляют после себя очаги раздражения, которые в остром периоде выражаются в местных болях и болях в крестце, а в последующем нередко проявляются реперкуссиями, в частности, в область лица. Если при тазовых заболеваниях захватываются и узлы пограничных стволов, то в ногах могут возникать симпаталгии типичного жгучего характера. Симпатическая система вовлекается в патологические процессы,- развивающиеся в тех органах и тканях, которые она иннервирует; а так как нет таких органов и тканей, которые она не иннервировала бы, то нет таких патологических процессов, в которых она не участвовала бы как объект патологического процесса.

Астма

admin — Wed, 10 Jun 2009 14:09:00 +0000

Эпизодическое сужение просвета мелких бронхов, проявляющееся в характерном присвисте, особенно на выдохе, и затрудненном дыхании. Астма – распространенное заболевание детей и взрослых, часто загадочное и трудноизлечимое. По всему миру заболеваемость астмой быстро растет, что почти наверняка является следствием все увеличивающегося загрязнения воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Непосредственная причина астматического приступа – сжатие мышечных волокон, регулирующих величину просвета мелких бронхов. Этими мышцами управляют нервы, но почему они заставляют мышцы чрезмерно сжиматься, остается неясным. Астма бывает главным образом аллергического или эмоционального происхождения, может быть вызвана перенапряжением или респираторной инфекцией или может возникать без видимых причин – тогда врачи называют ее «эндогенной». Астма может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать. Она может убивать. Сильные химические средства, которые врачи-аллопаты используют для ее лечения, зачастую очень токсичны, склонны вызывать зависимость и, увы, малоэффективны, но в случае сильного приступа может потребоваться неотложная медикаментозная помощь и госпитализация. Детская астма с сильным аллергическим компонентом, проявляющаяся в очень раннем возрасте, часто внезапно исчезает в юности или ранней молодости. Эндогенная астма, которая впервые проявляется у людей среднего возраста, гораздо более серьезна и зачастую плохо поддается лечению. Лечение астмы распадается на два аспекта: помощь при острых приступах и длительное лечение или профилактика. Для снятия острых астматических приступов я использую несколько растительных средств. Одно из них – китайская эфедра, Ephedra sinica, старинное лекарственное растение и природный источник эфедрина, стимулирующего и бронхорасширяющего препарата. Сухие стебли эфедры (напоминающие концы веника) можно купить у китайских поставщиков лекарственных растений и в некоторых магазинах лекарственных трав. Если их заварить, получится приятный на вкус чай, имеющий меньше побочных эффектов, чем готовый эфедрин. Насыпьте горсть измельченных стеблей в стеклянную или эмалированную кастрюлю и залейте литром холодной воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, накройте крышкой и варите при легком кипении 20 минут. Процедите. Пейте один-два стакана каждые два-четыре часа, по состоянию. Слишком большая доза может вызвать нервное возбуждение и бессонницу. В магазинах здоровой пищи продаются также настойки и капсулы китайской эфедры. Принимайте их в соответствии с дозой, указанной в инструкции (не пользуйтесь американской эфедрой, известной в на роде под названием мормонский чай: в ней слишком мало эфедрина, чтобы оказывать лечебное действие).Еще одно растительное средство, помогающее при астматических приступах, – это лобелия, или индийский табаке Lobelia inflata). Смешайте три части настойки лобелии с одной частью настойки красного, или кайенского, перца (Capsicum аппиит). Примите двадцать капель смеси с водой в начале астматического приступа. Повторяйте каждые тридцать минут (чтобы всего получилось три-четыре приема).