Дисфагия

admin — Sat, 31 Oct 2009 07:18:19 +0000

Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев симптомы дисфагии и аспирации выявляются лишь при самом внимательном, целенаправленном исследовании ребенка во время кормления. Для этой цели мы наблюдаем за появлением кашля во время кормления (лучше — жидкой пищей) в разных положениях. Иногда убедиться в наличии аспирации можно лишь по появлению хрипов (или увеличению их количества) Во время кормления при аускультации непосредственно до и после приема пищи. У многих детей аспирация происходит не при каждом кормлении, поэтому требуется длительное наблюдение.
Паретических форм нарушения глотания характерно волнообразное течение с периодами улучшений, когда аспирация почти полностью прекращается, и ухудшений, которые возникают при присоединении ОРВИ. В этих случаях усиление бронхитических изменений обычно связано не только с действием вируса, но и с усилением дисфагии, четко отмечаемым многими родителями.
Характерной особенностью аспирационного бронхита является стойкость физикальных изменений и их разлитой характер. В периоде вне обострения отмечаются умеренная одышка (до 60 в. 1 мин), некоторое вздутие грудной клетки, участие дыхательных мыщц в акте дыхания. Перкуторный звук приобретает коробочный оттенок, выслушивается множество разнокалиберных влажных и сухих хрипов, обычно по всей поверхности грудной клетки. Как правило, определяется удлинение выдоха, часто имеющего характер свистящего. Хрипы нестойкие и меняются после 1 — 2 кашлевых толчков. Более стойкие, мелкопузырчатые хрипы прослушиваются обычно над участками легких, где развиваются стойкие изменения после очередной пневмонии.
Эта, в целом настораживающая, картина нередко сочетается с нормальной температурой, хорошим самочувствием ребенка, хорошей прибавкой веса.
Во время обострения картина резко меняется: усиливаются одышка, кашель, появляются признаки дыхательной недостаточности.

Функциональные нарушения пищевода

admin — Mon, 27 Jul 2009 10:57:46 +0000

Функциональные нарушения пищевода, обусловливающие дисфагию, могут возникать у детей с истерией. У детей школьного возраста иногда наблюдается кардиоспазм, который вначале проявляется затруднением ‘глотания плотной (твердой) пищи, а затем постепенно усиливается и становится постоянным. При кардиоспазме, наряду с дисфагией, может быть срыгиванне только что съеденной пищей. При этом дети жалуются на ощущение сдавливания и дискомфорт под мечевидным отростком грудины.Дисфагия нервно-мышечного происхождения наблюдается при повреждениях головного мозга, церебральном параличе, умственной отсталости. Нередко дисфагия является первым симптомом врожденных пл и приобретенных поражений ЦНС. Дисфагией сопровождаются такие заболевания, как врожденная амнотоппя, тяжелая миастения, мышечная форма глнкогеноза и другие заболевания с синдромом генерализованной мнотонии или гипотонии.
Кроме того, дисфагия развивается вследствие паралича глотки при полиомиелите, дифтеритических параличах, синдроме Гийона – Барре, после родовой травмы, при врожденных дефектах развития ядер черепных нервов, опухолях мозга, в частности локализующихся в области моста мозга, при бешенстве, а также при отравлении препаратами группы фепотиазнна.
Запоры. Запор – это расстройство функции кишечника, в основе которого лежит затруднение дефекации. У детей запор встречается довольно часто, что объясняется особенностями строения толстой кишки. До 7-8 лет длина толстой и сигмовидной кишки относительно большая, по сравнению с детьми более старшего возраста. При этом имеются индивидуальные особенности длины кишок, заключающиеся в образовании нескольких петель, затрудняющих освобождение от каловых масс. Понимание сущности запора немыслимо без знания физиологии акта дефекации. В течение первого года жизни дефекация представляет собой обычный рефлекторный акт. Формирующиеся каловые массы обеспечивают раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки толстой кишки и перистальтические движения ее. Эти движения регулируются парасимпатическим и симпатическим нервами (первый возбуждает перистальтику, второй замедляет и тормозит ее). После заполнения прямот кишки каловыми массами она несколько растягивается, что немедленно воспринимается рецепторами, и но афферентным нервным волокнам импульсы проводятся к нервным ганглиям II, III и IV сегментов крестцовой части спинного мозга.

МамамПапам.ру » Дисфагия

Дисфагия

Функциональные нарушения пищевода