Развитие мерцательной аритмии

admin — Wed, 18 Nov 2009 10:31:05 +0000

Мерцательная аритмия развивается у больных с графическим размером левого предсердия более 4,0 см, ВОС I I .шопленный синусовый ритм сохраняется не менее 6 меся in к при размере предсердия, не превышающим 4,5 см. Однако специалисты в своих исследованиях не приняли во внимание Основной фон, при котором возникает мерцательная ари1 мня, т. е. основное заболевание. А. А. Лякишев провел аналогичные исследования, но уже в определенной группе больных – после оперативной коррекции митрального стеноза. Он установил, что синусовый ритм не восстанавливается, если размер левого предсердия по данным эхокардиограммы равен или более 6 см. Но он не приводит отдаленных результатов, а группа больных с невосстановленным ритмом составляет всего 5 человек. Провели сравнение эффективности ЭДС в группе больных после митральной комиесуротомии и с идиопатической мерцательной аритмией. Оказалось, что восстановление ритма при размере левого предсердия (по данным эхокардиографии) более 6,0 см у больных с корригированным митральным пороком нецелесообразно, во второй группе – при размере предсердия более 5,0 см. Л. М. Сергакова взяла другой параметр левого предсердия по данным двухмерной эхокардиографии – объем левого предсердия. Но она провела при этом параллель между основным заболеванием и объемом левого предсердия. Оказалось, что у больных ишемической болезнью сердца (в данном исследовании – это постинфарктный кардиосклероз) мерцательная аритмия развивается преимущественно при объеме предсердия более 70 см3, у больных митральным стенозом – более 50 см3, митральной недостаточностью – более 100 см3. Учитывая различные механизмы развития гипертрофии и дилатации левого предсердия в результате разных условий его перегрузки, нами была поставлена задача изучить влияние степени дилатации левого предсердия на прогноз восстановленного синусового ритма в отдаленные сроки в зависимости от вида основного диагноза и типа перегрузки левого предсердия.

Недостаточность митрального клапана

admin — Tue, 21 Jul 2009 10:10:45 +0000

До недавнего времени считалось, что изолированная недостаточность митрального клапана (insufficientia valvulae mitralis) встречается относительно редко. По данным Б. А. Черногубова,в 3,6% случаев, по В. Е. Незлину – в 10%. И. А. Кассирский находил «чистую» митральную недостаточность только в 1,5% случаев. Однако Е. Н. Мешалкин и др., основываясь на данных одномоментной медицинской переписи и обследования населения, убедительно показали, что наиболее частый ревматический порок – это изолированная недостаточность митрального клапана, которая встречается в 42 случаях на 10 000 населения. Изолированный стеноз, по их данным, составил 9,2, рестеноз – 1,8, сочетанный митральный порок – 2,3, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности – 3,0, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза – 7,9 на 10 000 населения. При недостаточности митрального клапана жалобы длительное время могут отсутствовать. Только при выраженной физической нагрузке могут отмечаться одышка, сердцебиение, а внешне – легкий цианоз. Через определенное время появляются ощущения тяжести в печени, отеки ног, кашель. При осмотре отчетливо виден верхушечный толчок сердца, смещенный влево вследствие гипертрофии и дилатации левого желудочка. Иногда при резком увеличении сердца наблюдается пульсация слева от грудины. Пальпаторио слева от грудины в пятом-шестом межреберье определяется приподнимающий верхушечный толчок, обусловленный гипертрофией и дилатацией левого желудочка. Перкуторно выявляются смещение границ сердца вверх и влево за счет увеличения левого предсердия и левого желудочка. Аускультативно при недостаточности митрального клапана, как правило, определяется ослабление I тона над верхушкой сердца, иногда вплоть до полного его исчезновения, хотя отдельные врачи этому признаку не придают важного диагностического значения. В некоторых случаях I тон действительно сохраняется, но чем больше поражен митральный клапан, тем слабее становится он, а исчезновение его может указывать на почти полное выпадение функции митрального клапана.

МамамПапам.ру » дилатация

Развитие мерцательной аритмии

Недостаточность митрального клапана