МамамПапам.ру » диетотерапия

Подбор терапии

admin — Wed, 28 Oct 2009 06:58:13 +0000

В процессе подбора оптимальной инсулино- и диетотерапии, при снижении сахара крови в течение дня и натощак до уровня невысокой гипергликемии и при глюкозурии менее 83 ммоль/л (1 —1,5%), а также при нормогликемии и аглюкозурии, требуется определение уровня сахара в крови в течение дня. Это можно производить, например, в 10, 12, 14, 16, 18 ч вне зависимости от приема пищи, а если это возможно по условиям лаборатории — и в 20 ч. Проведение этих исследований сахара крови в течение дня («дневных колебаний») целесообразно, по крайней мере, один раз в неделю, а по показаниям у некоторых больных — чаще. Ориентируясь на уровень «дневных колебаний» и данных определения сахара в разных порциях мочи, индивидуально уточняют необходимое распределение продуктов, богатых углеводами, в течение дня.
Следует помнить о том, что при нормализации сахара в крови или отсутствии его в моче (косвенный показатель нормогликемии) необходимо понижение доз инсулина. При нормализации уровня сахара в крови у многих больных происходит повышение чувствительности к инсулину, а у части больных наступают репаративные процессы в (3-клетках поджелудочной железы. Некоторые дети после снижения потребности в инсулине примерно до 2—4 ЕД в сутки при сохранении нормогликемии и аглюкозурии могут быть переведены на лечение препаратами группы сульфонилмочевины, а в дальнейшем даже на лечение одной диетой. Это указывает на имеющиеся репаративные процессы в р-клетках островков.
Говоря о соблюдении принципа компенсации у детей, больных сахарным диабетом, не следует представлять, что после подбора дозы инсулина нормогликемия становится постоянной. Одной из особенностей течения сахарного диабета у детей является более частая, чем у взрослых, лабильность его течения. При одних и тех же дозах инсулина и одинаковой диете нормогликемия сменяется гипергликемией и глюкозурией или гипогликемическими состояниями.

Диетотерапия при различной патологии детского возраста

admin — Sun, 16 Aug 2009 18:07:04 +0000

Бифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической активностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пищеварения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисломолочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправленно восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом последний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.

Диетотерапия при различной патологии детского возраста

admin — Sun, 16 Aug 2009 18:07:04 +0000

Оценка эффективности диетотерапии

admin — Wed, 05 Aug 2009 15:26:54 +0000

Количество воды для приготовления смеси рассчитывают, исходя из необходимого суточного объема пищи с учетом грудного молока или молочной смеси, соков, блюд прикорма и других блюд, за счет которых постепенно расширяют рацион. Крахмал (кукурузный, пшеничный, картофельный) используют для приготовления киселя или фруктового мусса, овощных пюре, куда его добавляют как пищевой компонент и с целью увеличения объема блюда.
В настоящее время во многих странах (США, Англия, ГДР, ФРГ, ЧССР, ПНР), в том числе нашей, ведутся исследования по созданию специальных продуктов для больных фенилкетонурией, содержащих мало белка. На основе крахмала злаковых культур разработаны безбелковый хлеб и кондитерские изделия (кекс, печенье, пирожные), макароны и вермишель, крупы различной степени измельчения (типа манной, рисовой и др.), муссы, в которые вводятся витамины и минеральные вещества. Использование указанных продуктов дает возможность в какой-то мере расширить рацион, повысить его вкусовые качества, обеспечить достаточную энергетическую ценность и объем пищи.
Оценка эффективности диетотерапии больных фенилкетонурией проводится на основании определения концентрации фенилаланина в сыворотке крови на фоне применяемого лечения: допустимая величина-4-8 мг% (Б. В. Лебедев, 1970; Е. П. Рыбакова, 1975).
Объективным критерием эффективности диетотерапии служит Умственное и физическое развитие детей, страдающих фенилкетонурией.
Результаты лечения зависят от возраста ребенка, в котором начата Диетотерапия. Продолжительность лечения определяют индивидуально, в среднем оно продолжается до 6-8-летнего возраста. Лечебный рацион Расширяют постепенно, по разработанной нами схеме. вначале вводят продукты с наименьшим содержанием фенилаланиа одновременно ограничивают гидролизат белка «Берлофен», далее
количество белковых продуктов последовательно увеличивают, а гидролизат белка полностью исключают из рациона. Период расширения лечебного рациона составляет около 2 мес.

Методы лечения рахита

admin — Fri, 12 Jun 2009 14:15:02 +0000

Основными методами лечения рахита являются: 1) дача витамина D и продуктов, содержащих этот витамин (рыбий жир, яичный желток и др.); 2) физические методы лечения: ультрафиолетовые лучи, массаж, гимнастика, солевые ванны и обтирания; 3) диетотерапия; 4) ортопедическое лечение.Количество витамина D при лечении рахита зависит от тяжести и активности процесса, от условий жизни ребенка, питания его. Обычно витамин D назначают по 10 000-15 000 ИЕ ежедневно в 2-3 приема. При тяжелом рахите витамин D дают по 20 000-25 000 ИЕ. Такое лечение проводят 30-60 дней подряд, а затем переводят ребенка на. указанные выше профилактические дозы (3000-5000 ИЕ в день). Профилактическую дозу витамина D дают до полного исчезновения всех острых проявлений заболевания.
Существуют и другие схемы лечения рахита витамином D. Так, в частности, применяют ударную терапию однократными или повторными массивными дозами витамина D. Но такое лечение возможно лишь при наличии специальных показаний; вопрос о его целесообразности решает в каждом случае врач. Эффективным методом лечения рахита является ультрафиолетовое облучение, под влиянием которого в организме больного ребенка из провитамина D образуется витамин D.
Лечение рахита ультрафиолетовыми лучами противопоказано при активных формах туберкулеза, при злокачественных заболеваниях крови, болезнях почек, печени, тяжелых формах экссудативного диатеза, гипотрофии III степени, в остром периоде спазмофилии.
Рыбий жир является ценным вспомогательным средством при лечении рахита. Он содержит витамины D и А. Назначать его следует каждому ребенку, страдающему рахитом. Количество его для детей раннего возраста остается такое же, как при назначении в профилактических целях. Избыточное введение рыбьего жира нецелесообразно. Рыбий жир не может заменить вита» мина D или облучения ртутно-кварцевой лампой. Он только дополняет их действие.
Солнечные ванны в летнее время могут заменить облучение ртутно-кварцевой лампой при лечении рахита I и II степени. Но при этом необходимо знать, что солнечные ванны не так эффективны, как облучение ртутно-кварцевой лампой, так как солнечный спектр содержит ультрафиолетовых лучей меньше, чем физиотерапевтическая установка, а длительность облучения солнцем не может быть значительно увеличена из-за опасности перегревания ребенка.