Понижение доз

admin — Sat, 14 Nov 2009 14:15:13 +0000

Так же, как при лечении латентного диабета, дозы препаратов сульфонилмочевины, даже и при отсутствии гипогликемических состояний, должны постепенно понижаться. Непременным условием при понижении их являются стойкая нормогликемия натощак и в течение суток и аглюкозурия. К снижению доз можно приступить через 2—4 нед от начала лечения. Первый раз дозу следует уменьшить на 1/3 от начальной, а еще через 2—4 нед снизить повторно до половины первоначальной. При стойком сохранении эффекта на этой пониженной дозе необходимо продолжить лечение до 1 года с последующим переходом на лечение одной диетой. При появлении гипогликемических состояний дозы препаратов сульфонилмочевины следует понижать раньше указанных сроков в тех же пределах. Детям с пониженной массой тела можно в этих случаях вместо понижения доз добавить в часы наиболее активного действия препаратов 15—25 г хлеба или эквивалентного по содержанию углеводов количества картофеля и разрешенных круп.
Больным явным диабетом, у которых при выявлении заболевания отмечались высокие гликемия и кетоз, для обеспечения наиболее выраженной эффективности пероральной терапии сразу после отмены инсулина целесообразно добавить на первые 2—4 нед лечения препараты бигуанидов — фенформин, исходя из дозы взрослого 50 мг с интервалом 12 ч, или адебит, или силубинретард, исходя из дозы взрослого 100 мг 2 раза в сутки. Эти дозы бигуанидов рекомендуется применять в течение 2—4 нед. Затем при стойкой нормогликемии натощак и в течение суток следует сократить дозу вдвое, оставив один прием препарата, а еще через 1 нед произвести полную отмену бигуанидов. Появление гипогликемических состояний при применении последних требует снижения их доз или отмены (если снижение уже производилось). При сохранении стойкой нормогликемии и аглюкозурии спустя 2 нед после отмены препаратов группы бигуанидов, дозы препаратов сульфонилмочевины могут быть уменьшены на ‘/3—’/4 от первоначальной дозы.

Диета в первые дни лечения

admin — Tue, 27 Oct 2009 04:55:53 +0000

Диета в первые дни лечения зависит от применяемых препаратов инсулина и назначается соответственно особенностям их действия. Так, больным, получающим суспензию инсулин-протамина, ориентировочная диета с учетом действия препарата составляется таким образом, что в момент инъекций инсулина в 7—8 ч, когда имеется малая эффективность препарата, введенного накануне, а действие инъекции данного дня еще не проявилось, дается только белково-жировой завтрак. В последующее время суток пища дается в 9, 13, 17, 20 ч, причем продукты, богатые углеводами, в относительно большем количестве назначаются в период наиболее интенсивного действия суспензии инсулин-протамина — обычно в 13 и 17 ч и и зависимости от уровня сахара в крови в нее дети выдерживают перерыв с 9 до 13 ч, особенно это касается детей школьного возрастов и больных с выраженной лабильностью течения заболевания. Тогда, учитывая индивидуальные особенности действия инсулина, следует ввести промежуточный прием пищи 1 ч, а при необходимости и в другие часы.
При применении суспензии цинк-инсулина, учитывать интенсивность действия этого препарата ночью и ранние утренние часы, необходимо назначать продукты, богатые углеводами непосредственно после пробуждения, а затем примерно каждые 3—4 ч как И при лечении суспензией инсулин-протамина — в 9, 13, 17, 20 ч и дополнительно 25 г хлеба перед сном, ребенок ложится спать позже 20 ч.
Если в силу каких-либо причин проводится лечение двумя инъекциями простого инсулина, то рекомендуется следующее распределение продуктов, богатых углеводами (с учетом действия препарата): повременно с инъекцией или перед ней дается небольшой белковый завтрак, чтобы предотвратить гииогликемическое состояние в течение первого часа.

МамамПапам.ру » диета при диабете

Понижение доз

Диета в первые дни лечения