Особенности лечения мерцательной аритмии при сочетанном митральном пороке

admin — Sat, 31 Oct 2009 07:55:07 +0000

Тактика лечения мерцательной аритмии зависит от особенностей самого порока. Нами наблюдалось 350 больных по поводу сочетанного митрального порока. План лечения складывался из тех же мероприятий: исключение активности ревматизма, при наличии которого следовало длительное лечение противоревматическими средствами и уже при сочетании клинических и лабораторных данных, исключающих активную фазу ревматизма, на что в некоторых случаях требовалось довольно длительное время, в действие вступала следующая фаза или этап лечения. Нам хочется подчеркнуть, что восстановление ритма и всю медикаментозную терапию в связи с этим необходимо начинать при полной уверенности в отсутствии.ревматического миокардита, особенно в этой группе больных, так как восстановление ритма увеличивает ударный объем левого желудочка, и при наличии диффузного воспалительного процесса это увеличение может вызвать его несостоятельность левожелудочковую недостаточность, что однажды и пришлось нам наблюдать. Восстановление ритма вызвало клинику тяжелейшего отека легких, который продолжался 6 часов. В течение этого времени пришлось применить все имеющиеся 1 пкамептозные средства, способствующие купированию отека легких. Рецидив аритмии последовал в ближайшие 11 дней. В условиях стационара по нашим рекомендациям боль ному назначались одновременно анаболические стероиды, особенно хорошо себя зарекомендовал силаболин вместе с препаратами калия (четыре – шесть внутримышечных инъек ций 2,5% раствора 2 мл), кокарбоксилаза по 50 мг так же в течение месяца, рибоксин с 3 до 6 таблеток в день (0,6-1,2 г/день), витамин В6 5% раствор 1 мл 12-15 внутримышечных инъекций, поляризующая смесь, мочегонные и сердечные гликозиды по показаниям. Кстати, в качестве противоревматических средств применялись в том числе препараты хлорхинолинового ряда (делагил, плаквенил, хлорохин). У нас сложилось впечатление, что при мерцательной аритмии в порядке подготовки к восстановлению ритма лучшим средством из сердечных гликозидов является дигрксин, который в условиях стационара вводится внутривенно на поляризующем растворе, амбулаторно – в виде таблеток, с малых доз (0,50 мг в день, редко 0,75 мг – три таблетки). Такое лечение проводится примерно в течение 1 месяца в условиях стационара, при отсутствии активной фазы ревматизма – в условиях поликлиники. После проведенного лечения следует обязательный стационарный этап лечения в условиях клиники.

МамамПапам.ру » делагил

Особенности лечения мерцательной аритмии при сочетанном митральном пороке