Синдром Мошкович

admin — Sat, 14 Nov 2009 11:04:00 +0000

ПУРПУРА ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ (синдром Мошкович)— заболевание невыясненной этиологии, характеризующееся сочетанием пяти главных симптомов: гемолитической анемии, поражения ЦНС, почек, тромбоцитопенической пурпуры и лихорадки. В основе этого острого и, как правило, фатального заболевания лежит генерализованный тромбоз мелких артерий и капилляров, часто сопровождающийся образованием микроаневризм в месте перехода артериол в капилляры. Этиология неизвестна. П. т. т. чаще встречается как самостоятельное заболевание, но может сопутствовать и другим, как ревматическим (например, системной красной волчанке), так и неревматическим заболеваниям (сепсис, карциноматоз, злокачественная артериальная гипертония). Относительно патогенеза П. т. т. существуют три предположения: о первичности поражения мелких артерий (по классификации ВОЗ это заболевание относят к микроангиопатиям), о первичности повреждения форменных элементов крови (тромбоцитов и эритроцитов), о первичности коагулологических нарушений. Ни одно из указанных предположений не имеет прямых доказательств. Макроскопически при П. т. т. наблюдаются множественные геморрагии и инфаркты, а микроскопически — генерализованная тромботи-ческая микроангиопатия (сочетание субэндотелиального отложения фибрина и фибриноидного некроза стенок сосудов с окклюзией их просвета аморфным эозинофильным материалом, содержащим фибрин). Как следствие внутрисосудистого гемолиза отмечается гемосидероз внутренних органов. Заболевание встречается в любом возрасте и протекает остро. Развернутой клинической картине может предшествовать короткий неспецифический продромальный период: тошнота, слабость, ломота в суставах. Через несколько дней после этого развивается лихорадка, часто гектическая, на фоне которой последовательно или одновременно развертываются тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, признаки поражения ЦНС (нервно-психические расстройства) и почек (с развитием у ряда больных острой почечной недостаточности), а также (менее постоянно) и других органов. При исследовании периферической крови выявляются нарастающая анемия, сопровождающаяся ретикулоцитозом (осмотическая резистентность обычно не изменена, проба Кумбса отрицательная), тромбоцитопения при отсутствии в большинстве случаев антител к тромбоцитам. Число лейкоцитов непостоянно, чаще встречается лейкоцитоз.

Действие нейротропных средств

admin — Tue, 10 Nov 2009 05:48:05 +0000

По современным представлениям, а-метилдофа, превращаясь в ЦНС в аметилнорадреналин либо в З-О-метилированные метаболиты, вызывает понижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра подбугорья и стимуляции постсинаптических а-адренорецепторов продолговатого мозга. При длительном применении основную роль в гипотензивном эффекте альдомета играет уменьшение ОПС. Изменения МО сердца, как и тонуса вен, по-видимому, бывают разнонаправленными, чаще МО не меняется. Влияние альдомета на сердечную деятельность в общем представляется благоприятным, поскольку препарат, несколько урежая сердечные сокращения, уменьшает механическую работу сердца. Однако у некоторых больных возможно усиление (появление) приступов стенокардии и ослабление сократительной функции сердца, особенно при наличии в миокарде органических изменений. В подобных случаях следует отказаться от лечения альд ометом. Наблюдения за больными, длительно принимающими альдомет, показывают, что у многих из них наряду со снижением ОПС происходит уменьшение почечного сосудистого сопротивления (в положении больных лежа и стоя), возрастают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Часто отмечается также улучшение мозгового кровообращения и нормализация электрической активности головного мозга. Альдомет обладает свойством умеренно понижать активность ренина в плазме, но его гипотензивное действие, вероятно, не связано с антиреииновым эффектом и проявляется у больных с нормальным и низким уровнем ренина в плазме. Требует рассмотрения еще одна практически важная сторона применения альдомета. Систематическое, продолжительное лечение этим препаратом сопровождается задержкой натрия и воды, увеличением ОЦП, что в конечном счете лишает его эффективности.

МамамПапам.ру » ЦНС

Синдром Мошкович

Действие нейротропных средств