МамамПапам.ру » цититон

Косвенное действие лекарств

admin — Wed, 16 Dec 2009 15:42:00 +0000

Косвенное действие присоединяется к прямому и при резорбтивном действии лекарственных веществ. Так, при назначении сердечных средств (препараты наперстянки и др.) больному с явлениями декомпенсации сердечной деятельности прямое действие на сердце сопровождается очень важными косвенными эффектами — исчезновением отеков, повышением диуреза, исчезновением синюхи и одышки, что является результатом восстановления функций сердца. Косвенное действие лекарственного вещества может иметь различный механизм. Однако наиболее важную роль в косвенном действии лекарственных веществ играют нервные связи и осуществляемые через них рефлексы. В рефлекторном действии лекарственных веществ особую роль играют некоторые рефлексогенные зоны, которые богато снабжены чувствительными нервными окончаниями, обладающими специализированной чувствительностью к химическим раздражителям. К таким рефлексогенным областям относятся слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, поверхность кожи. При пререзорбтивном действии лекарственных веществ на эти области к прямому действию неизбежно присоединяются рефлекторные влияния. Химиорецепторами, т. е. чувствительными аппаратами, реагирующими на воздействие химических раздражителей, снабжена также сосудистая система. Наиболее тонкой химической чу вствител ь ностью отличается синокаротидная рефлексогенная зона, точнее, расположенный здесь каротидный клубочек (glomus caroticum) — специализированный орган, несущий химиорецептивную функцию. При введении в кровь некоторых веществ с каротидных клубочков возникают мощные рефлекторные влияния, сказывающиеся на ряде важнейших функций. Эти рефлексы представляют практический интерес. Так, рефлексами с каротидного клубочка на дыхательный центр объясняется возбуждение дыхания, вызываемое известным лекарственным средством—цититоном. При резорбтивном действии лекарственного вещества некоторые ткани могут проявлять к нему особо высокую чувствительность, благодаря чему на них сказывается избирательное действие данного вещества.

Безопасность при проведении операции

admin — Mon, 27 Jul 2009 13:38:07 +0000

После проверки аппарата на наркозном столике раскладывают все необходимое для наркоза и на случай возможных осложении (воздуховод, роторасширитель, языкодержатель, корнцанг и мелкие салфетки для протирания полости рта), также все необходимое для вводного наркоза, препараты в ампулах (атропин, промедол, кордиамин, цититон, лобелии, эфедрин, камфарное масло) и стерильный шприц с иглами. Больного укладывают на операционный стол, под голову ему подкладывают резиновые лямки, которые позднее исполь зуют для фиксации маски на лице больного. Вводный наркоз чаще осуществляется методом внутривенного введения рас твора барбитурата. По наступлении наркотического сна с целью предупреждения западения языка в ротовую полость вводят ротоглоточный воздуховод. Нажатием кнопки экстренной подачи кислорода заполняют аппарат и дыхательный мешок кислородом, поворотом ручки регулятора подачи кислорода определяют необходимое количество поступающего в аппарат газа в течение одной минуты (1,5-2 л). Маску, соединенную гофрированными шлангами с аппаратом, накладывают на лицо (закрывая нос и рот) и фиксируют лямками. Поворотом, ручки дозиметра эфира во вдыхаемый воздух начинают вводить пары эфира. Для быстрого насыщения больного эфиром вначале дают максимальные дозы и углубляют наркоз до хирургической стадии. В дальнейшем подачу эфира уменьшают до минимальных доз, которые позволяют удерживать наркотический сон на необходимом уровне III хирургической стадии наркоза. Наркоз преимущественно ведут по закрытой системе. Введение больного в наркоз возможно без вводного наркоза. В этом случае наркоз проводится следующим образом. Наркозный аппарат и дыхательный мешок заполняют кислородом.

Лечениетерминального состояния

admin — Mon, 20 Jul 2009 13:51:54 +0000

Схема лечения терминального состояния, вызванного коллапсом, включает методы, рассчитанные на быстрое восстановление кровообращения и ликвидацию пагубного кислородного голодания. Среди этих методов основными являются немедленный энергичный массаж сердца (через грудную клетку путем ритмичного нажима рукой на область сердца), срочно начатое искусственное дыхание кислородом через интубационную трубку с помощью любого дыхательного аппарата или способом «рот в трубку» или «рот в рот» при отсутствии аппарата, одновременно с этим внутривенные инъекции кордиамина 2-4 мл, 40% раствора глюкозы с корглико ном или строфантином 0,25-0,5 мл, внутримышечное введение 1 мл цититона, адреналина и, наконец, артериальное или одновременное артериальное и венозное переливание крови, а при ее отсутствии кровезамещающих растворов. Основной задачей при лечении острой очень большой кровопотери является ликвидация возникшего кислородного голодания. Для этого необходимо проведение следующего комплекса мероприятий: 1. Немедленная остановка кровотечения. 2. Струйное переливание крови внутривенным путем (не менее 70-80% потерянного количества). При этом для устранения токсического влияния вводимой консервированной крови (цитрата, избытка калия) следует после каждых 500 мл крови вливать 15-20 мл 0,5% раствора новокаина и 10 мл глюконата кальция. 3. В случае снижения артериального давления до 60 мм и тем более при терминальном состоянии показано внутриартериальное нагнетание крови до появления пульса удовлетворительного наполнения, стабилизации артериального давления в пределах 90-120 мм и глубокого ровного дыхания. Для этого в большинстве случаев хватает 750 мл крови, введенной и артерию дробно по .100-150 мл с интервалом 2-3 минуты. Иногда при клинической смерти артериальное нагнетание следует сочетать с массажем сердца (даже прямым). 4. Одновременно с артериальным нагнетанием крови следует делать интубацию и проводить искусственное аппаратное дыхание.