МамамПапам.ру » бронхит

Бронхиальная непроходимость

admin — Thu, 26 Nov 2009 13:42:08 +0000

Нарушения бронхиальной проходимости часто встречаются и при острых бронхитах. Значение этих нарушений заключается в том, что они, по-видимому, являются существенным фактором, способствующим переходу острого бронхита в хронический. Данные Я. Н. Доценко подтверждены Г. О. Бадаляном, бнаружившим нарушения бронхиальной проходимости при острых бронхитах еще чаще (около 30% случаев). Это понятно, если учесть, что Я. Н. Доценко обследовал щательно отобранных, здоровых молодых людей, без легочного или бронхиального анамнеза. Исследования наших сотрудников Ф. Ф. Высокого и А. В. Шульгина, проведенные среди рабочих одного из московских заводов, также подтвердили большую частоту нарушений бронхиальной проходимости при острых «простудных» бронхитах. Эти нарушения продолжаются и после кажущегося выздоровления больных, подготавливая почву для возникновения хронического бронхита. Клиника их в менее выраженных, чем при бронхиальной астме, степенях недостаточно учитывается. В этой связи уместно вспомнить основные признаки и методы оценки нарушений бронхиальной проходимости. Прежде всего необходимы осмотр, перкуссия, аускультация.

1. Удлинение фазы выдоха по сравнению с вдохом. Отношение выдоха ко вдоху вместо 1 : 1 в норме увеличивается до 2 : 1 и более.

2. Набухание шейных вен на выдохе в полусидячем, сидячем положении или (в выраженных случаях) даже стоя.

3. Перкуторно некоторый коробочный оттенок, особенно над нижними долями легких.

4. Наличие свистящих хрипов на выдохе. Этот симптом нередко возникает только в горизонтальном положении больного или при форсированном выдохе.

5. Прирост жизненной емкости легких после инъекции 0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина, или 1 мл 0,1% раствора атропина.

6. Количество воздуха, выдохнутого в течение 1 се кунды, при максимальном форсированном выдохе составляет меньше 65-70% всей жизненной емкости (проба Тифно). Этот метод требует наличия спирографа с быстрым ходом кимографа (3 см в секунду).

Затяжные и рецидивирующие бронхолегочные заболевания

admin — Fri, 20 Nov 2009 15:45:54 +0000

Прежде всего это относится к затяжным и рецидивирующим бронхолегочным заболеваниям, не имеющим в своей основе стойких морфологических изменений. В настоящее время такие заболевания, как рецидивирующий бронхит, включавшиеся в I стадию хронической пневмонии по С. П. Борисову, выделены в качестве самостоятельного заболевания.
Описываемые в следующем разделе затяжные пневмонии, хотя и могут явиться источником формирования хронической пневмонии, также не должны объясняться последней, поскольку при них еще не имеется стойких морфологических изменений.
Работами последних лет убедительно показано, что при бронхиальной астме также не наблюдается развития характерных для хронической пневмонии изменений, поэтому диагностика у этих больных какой-либо стадии хронической пневмонии, как это все еще нередко наблюдается, не обоснована. Относительно редко у больных хронической пневмонией могут возникать астматические явления. В этих случаях, однако, речь идет, как правило, о вторичном астматическом синдроме, а не об истинной бронхиальной астме, явившейся источником развития хронической пневмонии.
Выделение указанных выше форм, а также достаточно широкого круга врожденных, наследственных и системных болезней легких и бронхов в самостоятельные группы в значительной степени сужает круг форм, к которым может быть применен термин «хроническая пневмония».
В связи с несоответствием классификации Борисова накопленным за последние годы клиническим, рентгенологическим, бронхологическим и патоморфологическим данным встал вопрос о пересмотре классификации бронхолегочных заболеваний, в частности о выработке более четкого определения понятия «хроническая пневмония».

Бронхит на почве инородных тел бронхов

admin — Sat, 31 Oct 2009 07:33:16 +0000

Инородные тела бронхов — довольно частая форма патологии у детей, начиная со второго полугодия жизни. Причины этого очевидны, если учесть склонность детей брать в рот разные предметы во время игры. Попадание инородных тел в дыхательные пути (поперхивание) происходит довольно часто, однако в большинстве случаев они тотчас же удаляются мощными кашлевыми толчками немедленно возникающего приступа кашля. Задерживаются в дыхательных путях предметы с гладкой поверхностью и высоким удельным весом (металлические, пластмг совые детали, косточки ягод, горошины, зерна арахиса), легко цепляющиеся (куски скорлупы ореха, колоски), а также относительно плотные, набухающие части растительного происхождения (корочки цитрусовых, кусочки плотно сваренных овощей).
У подавляющего большинства детей попадание инородных тел в бронхи нельзя связать с дисфагией или же со сниженным кашлевым рефлексом. Аспирация инородного тела у ребенка, держащего его во рту, происходит при внезапном глубоком вдохе (испуг, удивление или другая неожиданная эмоциональная реакция, потеря равновесия и т. д.). Наступающий тотчас же приступ кашля обычно очищает бронхи от крошек пищи или других мелких предметов, однако более крупные, тяжелые или цепляющиеся предметы выкашливаются значительно реже. Мягкие инородные тела растительного происхождения, видимо, обычно откашливаются и задерживаются лишь при наличии дополнительных неблагоприятных факторов. Этими факторами могут быть вклинение инородного тела в бронх вследствие высокой скорости аспирации или неполноценность бронха. На роль последней указывают и патологоанатомические исследования. Мы наблюдали инородное тело (кусочек лимонной корки) у ребенка с распространенным пороком развития бронхов типа Вильямса — Кемпбелла.

Хронический бронхит

admin — Wed, 21 Oct 2009 09:09:58 +0000

Определение. В настоящее время в практически уже закончена дискуссия о сущности хронической пневмонии у детей. Подавляющее большинство научных работников и практических врачей присоединилось к определению этой формы хронической бронхолегочной патологии, которое было сформулировано группой ученых в рамках Всесоюзной проблемной комиссии, разработавших Проект классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний неспецифической этиологии у детей (Ж. Педиатрия, 1973, № 9). Согласно данному определению хроническая пневмония представляет собой хронический неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в основе необратимые морфологические изменения в виде деформаций бронхов и пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в легочной ткани и (или) бронхах.
Такой подход к трактовке хронической пневмонии предусматривает обязательное наличие при ней 2 компонентов — пневмосклероза и бронхиальных деформаций. При этом принципиально важным положением является ограниченность патологических изменений при хронической пневмонии, что отличает ее от ряда форм, сопровождающихся диффузными или распространенными изменениями.
Патологическая анатомия и патогенез. При хронической пневмонии основные патологические изменения в виде пневмосклероза и деформаций бронхов ограничиваются зоной одного или нескольких легочных сегментов, при этом остальные участки легких не содержат стойких морфологических изменений. Это не означает, однако, что воспалительные изменения в бронхах при хронической пневмонии локализуются лишь в зоне стойких морфологических изменений, хотя несомненно, что максимум изменений находится именно там и что процесс хронификации бронхита зависит от их наличия.
Вопрос о первичности или вторичности бронхиальных деформаций по отношению к пневмосклерозу и
Наоборот обсуждался в литературе в течение многих десятилетий.

Острый бронхит

admin — Tue, 21 Jul 2009 14:49:05 +0000

Бронхопневмония характеризуется в разгаре заболевания тем, что мокрота довольно вязкая, слизисто-гнойная, содержит много альвеолярных клеток и микроорганизмов.
При крупозной пневмонии в первые дни заболевания выделяется небольшое количество мокроты. Она вязкая, иногда ржавого цвета, содержит лейкоциты и эритроциты, пневмококки.
Для хронического бронхита типично значительное количество мокроты слизисто-гпойного характера с содержанием большого количества нейтрофплов, нередко прожилок крови.
При хронической пневмонии с бронхоэктазами наблюдается обильное отхождеиие полужидкой или жидкой гнойной мокроты серо-зеленого цвета. В ней содержатся нейтрофилы, цилиндрический эпителий, кристаллы жирных кислот, иногда кристаллы ге-матоидина. При стоянии мокрота разделяется на три слоя: верхний (бесцветный, пенистый), средний (слизистый, мутный), нижний (гнойный с детритом и клеточными элементами).
Бронхиальная астма во время приступа сопровождается выделением небольших количеств вязкой слизистой стекловидной мокроты, в которой обнаруживаются спирали Куршманна, кристаллы Шарко – Лейдена, эозинофилы, клетки цилиндрического эпителия.
Для абсцесса легких характерно появление значительного количества зловонной гнойной мокроты с эластическими волокнами, детритом и обилием микроорганизмов.
При легочном туберкулезе в начальных стадиях его развития мокроты очень мало. Она преимущественно слизистая. При дальнейшем развитии легочного процесса количества мокроты увеличивается. Она становится серозно-гнойной. В ней обнаруживаются кровь и значительное количество микобактерий туберкулеза.

Уход при насморке

admin — Wed, 10 Jun 2009 14:28:02 +0000

Уход при насморке, особенно за ребенком грудного возраста, имеет большое значение. Помещение следует достаточно проветривать. Детей можно выводить на прогулку только в сухую и теплую погоду. В холодное время года детей раннего возраста не следует выводить на улицу, так как при отсутствии носового дыхания холодный воздух не успевает согреться и, попадая прямо в дыхательные пути, может вызвать заболевание бронхитом или воспалением легких.Перед кормлением грудью, а также перед тем, как закапать лекарство в нос, носовые ходы необходимо тщательно прочистить ватным жгутиком, смоченным вазелиновым или растительным маслом. Ватный жгутик вводят поочередно в каждую ноздрю отдельно вращательными движениями по нижнему носовому ходу горизонтально. Одновременно закладывать жгутиками обе ноздри нельзя.
Как вытирать нос ребенку. Вытекающие из ноздрей выделения следует осушать куском ваты или марли. Выделения надо собирать таким образом, чтобы они не растекались по коже. После употребления вату или марлю следует уничтожить. Детям, которые умеют сморкаться, дают носовой платок. Очень важно, чтобы платок всегда был чистым. Из загрязненного платка инфекция, попадая на раздраженную вокруг носа кожу, может вызвать ее воспаление. При частом вытирании носа нередко вокруг него происходит раздражение и покраснение кожи. Чтобы избежать этого, нос необходимо вытирать чем-нибудь мягким, осторожно осушать его, смазывать кожу под носом вазелиновым или растительным маслом. Не допускать, чтобы ребенок вытирал нос руками.
Острое воспаление среднего уха – частое и серьезное заболевание детей, особенно раннего (до 3 лет) возраста; наблюдается оно и у новорожденных. Наиболее частой причиной отита являются заболевания верхних дыхательных путей: грипп, аденовирусные заболевания острые катары, а также острые расстройства пищеварения. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что всякое заболевание в грудном возрасте может осложниться отитом. Почему у детей раннего возраста так часто поражается среднее ухо?