Уровень билирубина в крови

admin — Wed, 03 Jun 2009 10:54:08 +0000

В большинстве случаев при желтушной форме болезни в пуповинной крови количество эритроцитов составляет 3,5-106-4-106 (при норме 4,5-106-5-106), содержание гемоглобина – не менее 125г/л (при норме 155 г/л). Редко эти показатели бывают более низкими. Как правило, обнаруживаются в большом количестве незрелые формы эритроцитов (нормобласты, ретикулоциты). В белой крови может быть нейтрофильный лейкоцитоз, нередко со сдвигом формулы крови влево. Эта форма гемолитической болезни характеризуется интенсивным увеличением содержания билирубина в сыворотке крови, особенно в первые сутки после рождения. На этом более подробно мы остановимся при разборе лечения гемолитической болезни, здесь же следует только указать, что критическим уровнем билирубина в крови, при котором проявляется токсическое действие и наступает поражение ядер головного мозга, считается 0,18-0,20 г/л, хотя в некоторых случаях изменения в головном мозге могут наблюдаться и при более низком содержании билирубина в крови, особенно у недоношенных детей. Повышенный уровень билирубина в сыворотке крови при наличии других неблагоприятных показателей дает основание полагать, что имеется тяжелое течение гемолитической болезни.При этих формах гемолитической болезни в острый период могут быть выражены изменения нервной системы, обусловленные резким увеличением в крови непрямого билирубина, что называется ядерной желтухой или гипербилирубинемической энцефалопатией.
У таких детей с нарастанием желтухи ухудшается общее состояние, появляется нарастающая общая вялость, снижается активность сосания, в последующем возникают дрожание, беспорядочные движения, судороги конечностей и мышц лица, нистагм, ригидность затылочных мышц, периодический цианоз, гипертония мускулатуры (может смениться гипотонией), арефлексия. Ранний и важный признак повреждения нервной системы – это симптом «заходящего солнца» (глазное яблоко заходит под нижнее веко). Этот симптом появляется самопроизвольно или при смене положения. Нарушается сосание и глотание, температура в этот период чаще бывает высокая, наступает расстройство дыхания, сначала наблюдается учащение дыхания с неправильным ритмом, затем длительные остановки дыхания с развитием цианоза.
Развитие ядерной желтухи, согласно современным представлениям, объясняется функциональной незрелостью печени новорожденного. Функциональная незрелость печени выражается главным образом в неспособности связывать свободный, непрямой билирубин глюкуроновой кислотой и образовывать воднорастворимый глюкуроид – прямой билирубин. Непрямой билирубин является тканевым ядом, он нерастворим в воде, поэтому не выделяется мочой, проникает в ткани, особенно богатые липоидами, концентрируется в нервных клетках и вызывает поражение центральной нервной системы.

МамамПапам.ру » билирубин

Уровень билирубина в крови