МамамПапам.ру » беседа

Эпидемиологическое обследование

admin — Sat, 12 Dec 2009 17:36:45 +0000

Каждый случай инфекционного заболевания подлежит тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью: выявление источника инфекции, от которого произошло заражение, а также выяснение условий, способствующих распространению заразного начала. На основе полученных сведений намечаются мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего рассеивания инфекции. Подробное и всестороннее обследование эпидемического очага производит врач эпидемиолог. Но участковый врач при беседе с больным, а затем путем опроса окружающих обязан выяснить возможный источник инфекции, а также выявить общавшихся (контактировавших) с данным больным и принять первоначальные меры по прекращению рассеивания инфекции: установить сроки ограничения посещения ими детских учреждений, госпитализировать больного, назначить дезинфекционные мероприятия, взять пробы для лабораторных анализов. Врач эпидемиолог проводит подробное и всестороннее обследование очага с применением в необходимых случаях санитарно химических исследований. Семья или коллектив, в котором обнаружен случай заразного заболевания, подлежит тщательному наблюдению с целью раннего выявления новых заболеваний в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду, с госпитализацией больного. При посещении производится опрос всех подлежащих наблюдению, а в необходимых случаях —измерение температуры, осмотр зева, кожи т. п. При этом всегда имеют в виду выявление первоначальных симптомов заболевания, например: повышение температуры при паразитарных тифах, состояние стула при дизентерии, воспалительные явления в зеве при скарлатине и т. п. Все подозрительные на заразные заболевания подлежат госпитализации или изоляции. В случае выявления заболевания, при которых наблюдается носительство, все соприкасавшиеся с больным подвергаются лабораторному обследованию на выявление носителей. В случае выявления они подвергаются лечению, иногда изоляции.

Коллективная и групповая психотерапия

admin — Sun, 23 Aug 2009 10:00:33 +0000

Коллективной психотерапией называется лечебный метод, который состоит в систематической психотерапевтической работе как в уже существующих, так и в специально создаваемых коллективах больных. Эта работа проводится под руководством и контролем компетентного врача, использующего влияние коллектива на каждого больного и влияние одних больных на других в лечебных целях. Задачами коллективной психотерапии являются лечебное перевоспитание и реадаптация, активирование, ободрение, отвлечение и переключение больных на новые жизненные цели. Группа больных, принимающих участие в коллективной психотерапии, обозначается термином «психотерапевтическая группа». В литературе встречается много названий, между которыми нет четкого разграничения: коллективная, групповая, массовая, совместная психотерапия. По мнению многих отечественных ученых термин «коллективная психотерапия» следует сохранить лишь тогда, когда основной лечебный механизм заключается в терапевтическом воздействии больных друг на друга (терапия коллективом), организуемом и направляемом врачом. При преобладающем воздействии врача на группу больных применяют термин «групповая психотерапия» (внушение в гипнозе, групповая беседа, групповая тренировка и т. д.). Отношения и связи между больными в этом случае более элементарны (индуцирование, подражание, усиление активного внимания в группе). Совместной психотерапией называют психотерапевтическое воздействие на нескольких больных в процессе их одновременной деятельности (труд, развлечения и т. д.). В последние годы все шире пользуются понятиями «семейная психотерапия» (психотерапевтические беседы с больным и его семьей), «бифокальная» (беседы с двумя параллельными группами: с больными и отдельно с их

Этапы реабилитации

admin — Wed, 29 Jul 2009 02:58:33 +0000

На этапе реадаптации задача заключается в развитии возможностей приспособления больных к условиям внешней среды, в связи с чем большую роль начинают играть различные психосоциальные воздействия, направленные на стимуляцию социальной активности больного. Здесь возрастает роль трудотерапии, возможно переобучение больного с приобретением (при необходимости) новой профессии. Проводится активная психотерапия и психокоррекционная работа как с больными, так и с их родственниками с участием лечащего врача и медицинского психолога. Дозы биологических средств на данном этапе заметно снижаются, как правило, они выполняют роль «поддерживающей» терапии, хотя могут купировать возникающие обострения. На этапе реабилитации в прямом значении данного слова – в качестве основной задачи выдвигается восстановление больного в его правах, в его доболезненных отношениях с окружающей действительностью. Здесь речь идет прежде всего об анализе его быта и трудоустройстве. В связи с этим реабилитационная программа включает различные социальные мероприятия: беседу с сослуживцами и родственниками больного, направленную на изменение предвзятого отношения к психически больным и инвалидам и создание доброжелательной атмосферы. Лечащие врачи, медицинские психологи продолжают проводить «поддерживающую» психотерапевтическую и психокоррекционную работу, чаще всего в форме клубов бывших пациентов. Биологическое лечение, обычно психофармакологическое, имеет на этом этапе ограниченное применение – главным образом в виде поддерживающей фармакотерапии. Эффективность реабилитационной системы значительно повышается при ее применении не только в стационаре, но и в полустационарах и в психоневрологических диспансерах.Такая система реабилитации на всех этапах психиатрической службы является необходимой и логически вытекает из сущности самой реабилитации, так как ее конечной целью является возвращение больного (или инвалида) в общество.

Общественное воспитание

admin — Thu, 28 May 2009 06:03:28 +0000

Украшения на стенах, темы бесед, рассказов и картинок могут уже в ранние годы жизни вводить ребенка в историю побед человечества над грозными стихиями. Надо удивляться тому, как рано можно отметить в ребенке элементы зарождения героики, которые так ярко расцветают в значительно более позднюю пору жизни.
Общественное воспитание имеет то преимущество перед семейным, что оно организует объединенными силами взрослых и детей среду, которая соответствует свойствам и жизненным потребностям ребенка и к которой взрослые должны приспособляться, между тем как обстановку в семье организуют взрослые для себя и к ней должны приспособляться своими слабыми силами дети. Понятно поэтому, что именно в семейной обстановке ребенок должен себя чувствовать постоянно как бы среди проволочных заграждений, где нельзя сделать ни одного шага уверенно, без опасения нарушить какой-либо запрет, вызвать упрек, выговор или даже физическое насилие как кару за посягательство на собственность взрослых или за нарушение установленных ими правил.
Ничто так не в состоянии подтачивать в самом зародыше чувство мужества и смелости, сознания своего достоинства, как система запретов и выговоров, которая лишает ребенка на каждом шагу и в каждый час его жизни чувства свободы и независимости. Слово «нельзя», которое ребенок постоянно слышит, играет в семейном воспитании, по выражению Уотсона, роль как бы удара молота. Под этим всегда грозящим ему ударом ребенок съеживается, настораживается, теряет почву.
Ребенку не должно быть все дозволено, но вся обстановка должна быть такова, чтобы он встречал препятствия в проявлениях своей индивидуальности лишь тогда, когда его активность грозит опасностью его здоровью или нарушает интересы других детей – его сотоварищей.

Самонаблюдение

admin — Tue, 05 May 2009 11:01:16 +0000

Но самонаблюдение занимает значительное место в методах словесного отчета: беседе и анкете, свободном сочинении, а также в таких источниках познания характера, как дневники, письма, мемуары, автобиографии, литературно-художественные произведения. Вероятно, есть возможность так усовершенствовать самонаблюдение, чтобы оно оправдало свое значение как хотя бы вспомогательного метода в характерологии.
Самоанализ как характерологический метод имеет своей задачей получить показания человека о себе, как он себя понимает и оценивает. Предполагается, что самоанализ основывается на самонаблюдении, и потому следует требовать, чтобы данные самоанализа сопровождались ссылками на те наблюдения над собой, которые его обосновывают. Это требование обычно не соблюдается в распространенных в США методах.
Пользующиеся значительной популярностью, так называемые личностные инвентари состоят из ряда пунктов, на каждый из которых испытуемый должен написать «да», «нет» или «?» в зависимости от того, считает ли этот пункт к себе подходящим, неподходящим или по которому трудно ответить.
В личностном инвентаре Бернройтера 125 пунктов, распределенных по четырем категориям: а) невротические тенденции, б) удовлетворенность собой, в) интроверсия — экстраверсия, г) тенденция к господству или подчинению.
В клинической практике в США пользуется популярностью Миннесотский мультифазовый инвентарь, содержащий 500 пунктов, ответы по которым должны дать показания о принадлежности к одной из восьми психиатрических категорий. Из этого инвентаря выделен ряд пунктов для «измерения» по параметрам нормальной психики: «интроверсия—экстраверсия» и т. д.

Некоторую оригинальность представляет метод Стефенсона создания образа своего «я». Предлагается 100 карточек, на каждой карточке — предложение, выражающее проявление или черту характера, например: «легко входит в общение с людьми», «фригиден: непластичен в мыслях и действиях». Надо карточки распределить на группы по степени соответствия их содержания «образу» испытуемого. Таким образом устанавливается относительная подходящность к данному человеку разных черт и проявлений.
Нередко самоанализ ограничивается одной чертой. Такова, например, шкала для изучения беспокойства, тревоги, составленная Дж. Тейлор. В ней 50 пунктов такого рода:
«3. Считаю себя не более нервным, чем другие люди.
6. Я не могу на чем-либо долго сосредоточиться.
10. Часто боюсь, что покраснею».

Субъективные показатели беседы

admin — Sun, 03 May 2009 11:50:33 +0000

Если беседа имеет целью найти хотя бы субъективные показатели, например, такой черты, как целеустремленность или высота дерзаний, то соответственно этому строится план беседы и по этому плану идет обработка материала.
К характерологическим методам относятся: объективное наблюдение, самонаблюдение и самоанализ, эксперимент естественный и лабораторный, беседы и анкеты, свободное сочинение, анализ продуктов деятельности. Как видим, это общепринятые психологические методы, но они своеобразно применяются, когда ставятся характерологические проблемы.
Особо выделены те материалы, которые нами условно названы источниками познания характера: письма, дневники, мемуары, автобиографии, биографии, литературно-художественные произведения. Все это материалы, получаемые не психологом, но используемые им для психологических, в данном случае для характерологических целей.
Опыт показывает, что целесообразно при изучении характера применять разные методы и источники его познания. При этом условии можно избежать односторонности, схематизма и предвзятости, которые имеют место, когда какому-то методу придается самодовлеющее значение,
Метод наблюдения заключается в том, что по внешним, объективно выраженным показателям — поступкам и другим видам деятельности, а также по внешнему облику и речи человека — судят о психических процессах, состояниях и чертах характера принимая во внимание отмеченную выше сложность связи между проявлениями характера и его чертами, следует признать особую трудность характерологических наблюдений.