МамамПапам.ру » барбитураты

Лечение ртутными диуретиками

admin — Fri, 20 Nov 2009 09:01:24 +0000

Они уменьшают отечность тканей, их гидрофильность, отдавая воду в кровь. Затем свободная вода из крови выделяется почкой. Об этом говорят и клинические факты. В работе Г. Я. Цукермана из клиники, руководимой Л. И. Фогельсоном, показано, что в первой фазе действия меркузала наблюдается некоторая гидре-мия: сухой остаток крови уменьшается, отечность крови возрастает. Во второй фазе наблюдается обратное явление: падает показатель гематокрита и через 2-3 часа нарастает диурез. В нашей клинике был следующий очень убедительный для нас случай. Больной Р. с тяжелой декомпенсацией мы вынуждены были наложить канюли в подкожную клетчатку, так как отеки были очень велики, а меркузал почти не действовал. Жидкость выделялась через канюли каплями. Инъекция меркузала вызвала резкое увеличение выделившейся через канюли жидкости – около 14 л, в то время как мочи выделилось всего 1,5 л. Этот эффект встречался нам неоднократно, хотя и менее выраженный, у других больных. Наблюдения нашей клиники показывают, что после введения ртутных диуретиков больным с застойными изменениями в легких напряжение углекислого газа снижается в крови еще до появления диуреза, что трудно объяснить иначе, чем с позиций воздействия диуретика и на отечную легочную ткань. Описанный эффект принципиально важен для тактики лечения. При очень плохом сердце следует учитывать каждую нагрузку для него, в том числе и гидремическую фазу действия меркузала. Увеличение массы циркулирующей крови в первой фазе действия мочегонных обязывает позаботиться о поддержке сердца. На наш взгляд, меркузалу должен предшествовать строфантин или дигиталис в достаточных дозах. Побочное действие мекузала – редкое явление. Он малотоксичен, но может давать аллергические проявления, особенно при повышенной чувствительности к ртути. В одном случае наблюдалась повышенная чувствительность к меркузалу у больной, которая хорошо переносила зарубежный препарат салирган. Это объяснялось тем, что больная не переносила барбитуратов, а в меркузале ртуть сочетается с вероналом, в салиргане же – с теофиллином.

Чувствительность к препаратам

admin — Mon, 24 Aug 2009 16:00:48 +0000

При повышенной индивидуальной чувствительности большие дозы, особенно у лиц пожилого возраста, могут вызвать слабость и атаксию, иногда приводят к нарушению координации движений. Все эти явления быстро проходят после снижения дозы или отмены препарата. Способность препарата вызывать мышечную релаксацию и замедлять реакции требует осторожности при назначении водителям транспорта и при выполнении работ, связанных с точностью, быстротой и координацией движений. Это относится и к другим миорелаксантам. Способность мепротана, как и других транквилизаторов, вызывать чувство успокоения, ровное, а иногда и благодушное настроение, подавлять неприятные эмоции, тревогу, страх может вызывать у некоторых категорий невротиков, отличающихся повышенной внушаемостью, своеобразное привыкание нередко с нежеланием прекратить лечение или снизить дозу. В литературе имеются указания на возникновение синдрома отмены после резкого прекращения лечения высокими дозами препарата с вегетативными расстройствами и другими нарушениями вплоть до эпилептиформных припадков. Специальное изучение показало, что при длительном, недостаточно обоснованном применении мепробамата, как и других транквилизаторов, может развиваться так называемая психологическая зависимость от препарата, которая отличается от психической и физической зависимости, вызываемой некротическими веществами. Тем не менее длительное лечение транквилизаторами требует соответствующей психотерапевтической работы с больными в этом направлении, а также применения только курсовой терапии и периодической смены транквилизатора. Препарат назначают внутрь по 0,2-0,6 г 3-4 раза в день. Средняя суточная доза 1,5-2,5 г, в отдельных случаях ее можно повысить до 4 г.

Асфиксия в связи с передозировкой наркоза

admin — Tue, 28 Jul 2009 13:41:00 +0000

Из медикаментных средств показаны при этом лобелии, цититон, кофеин. В случаях, когда не применяется вводный наркоз, в момент возбуждения возможны судорожные сокращения жевательной мускулатуры и при попадании языка между зубами значительное его травмирование. Возникающее при этом кровотечение также может стать причиной асфиксии. В этих случаях показано насильственное разведение челюстей с помощью роторасширителя. При простом масочном наркозе довольно часто наблюдаются нарушения деятельности сердечно сосудистой системы, проявляющиеся в падении артериального давления и нарушении ритма работы сердца. В этих случаях показано внутривенное введение 40% раствора глюкозы со строфантином (0,5 мл), кордиамина, эфедрина, норадреналина, при более тяжелых нарушениях и падении сердечной деятельности переливание крови в вену или артерию. При остановке сердца необходимо немедленно начать наружный массаж сердца через грудную клетку. Техника наружного массажа следующая: проводящий массаж кладет на грудину (в области сердца) левую руку и, надавливая на нее ладонью правой руки, производит ритмичное сжатие сердца между позвоночником и грудиной 50-60 раз в минуту. В случае отсутствия эффекта от наружного Массажа сердца иногда проводят прямой массаж сердца, для чего вскрывают левую плевральную полость. При интратрахеальном наркозе с релаксантами развивающиеся осложнения носят несколько иной характер. Передозировки эфира обычно не наблюдается, так как наркоз проводится поверхностный. Осложнения в основном возникают у больных с индивидуальной непереносимостью барбитуратов, употребляемых для вводного наркоза: остановка дыхания. Так как после вводного наркоза следует интубация, то данное осложнение не страшно, ибо оно временное.