Миотропные средства

admin — Sun, 13 Dec 2009 12:15:00 +0000

Периферические вазодилататоры — гипотензивные препараты, которые вызывают понижение АД путем непосредственного расслабления гладкой мускулатуры стенок резистивных сосудов. В отличие от симпатоилегических средств, они противодействуют влияниям всех азоконстрикторных факторов, т. е. уменьшают ОПС независимо от того, какая причина способствовала сужению артериол. Это достигается реакцией миотропных веществ с ионными (Са) механизмами, регулирующими мышечный сосудистый тонус. Эффекты вазодилататоров почти не распространяются на венозные емкостные сосуды и на центральный объем крови. Поэтому их гипотензивное действие не сопровождается заметными постуральными осложнениями и выражено в одинаковой степени при горизонтальном и вертикальном положении больных.Очевидно, что с теоретических позиций вещества этого класса наиболее приемлемы для лечения гипертензии, поскольку им свойствен такой идеальный механизм понижения давления, как прямое расширение артериол. Однако известно, что противогипертензивный эффект гидралазина (апрессин, апрессолин) и eго аналогов более чем на 3/4 сглаживается рефлекторным возбуждением симпатической нервной системы, которая в ответ на периферическую вазодилатацию стимулирует деятельность сердца и выделение увеличенного количества ренина в кровь. У больных усиливаются сокращения миокарда, учащается сердечная деятельность, возрастает МО сердца. Одновременно возникают тягостные сердцебиения и боли в области сердца; могут провоцироваться приступы грудной жабы, на ЭКГ появляются изменения ишемического характера. Для противодействия рефлекторным адренергическим влияниям на сердце гидралазин нередко назначают в сочетании с резерпином, это обеспечивает лишь частичный успех. Вместе с Э. Л. Балефом мы имели возможность проверить у большой группы больных комплексный противогипертензивный препарат гипарез, включающий 25 мг гидралазина, 0,1 мг резерпина, 25 мг гипотиазида и 0,3 г хлорида калия.

МамамПапам.ру » апрессолин

Миотропные средства