МамамПапам.ру » аппетит

Механическое и химическое щажение

admin — Wed, 19 Aug 2009 16:09:24 +0000

Наиболее строгое механическое и химическое щажение обеспечивает диета № 1а. Ее назначают в период обострения заболевания. Энергетическая ценность рациона диеты № 1а уменьшена на 10 % за счет ограничения белкового, жирового и углеводного компонентов. Это оправдано, поскольку в острую фазу болезни уменьшаются аппетит и энерготраты. Продукты отваривают, протирают или готовят на пару. Пищу принимают в жидком или кашицеобразном виде.Рекомендуются следующие блюда: супы слизистые из любой крупы (кроме пшенной) с добавлением молока, сливок или сливочного масла; паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы; яйцо всмятку, омлет паровой, молоко, свежеприготовленный пресный творог (протертый с молоком и сахаром), творожное суфле; гомогенизированные фруктовые или овощные пюре, кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов.
Пищу принимают каждые 2-2,5 ч. На ночь перед сном дают стакан молока. Диету № 1а назначают при гастрите и дуодените на 1- 3 дня, гастродуодените – на 3-5 дней, язвенной болезни – не более 7 дней. Учитывая то, что рацион диеты № 1а покрывает не полностью физиологические потребности ребенка, через неделю (по мере стихания клинических признаков обострения) переходят на диету № 16.
Диета № 16 предусматривает менее строгую форму механического Щажения, но также исключаются блюда, возбуждающие секрецию. Продукты отваривают или готовят на пару, протирают, консистенция пищи полужидкая или кашицеобразная.
К продуктам и блюдам диеты № \§ добавляют сухари из белого хлеба, мясо в виде паровых фрикаделек, каши и супы крупяные, протертые (из рисовой, овсяной, манной круп). Пищу принимают 6 раз в день, на ночь перед сном дают стакан молока.
Диета № 16 характеризуется физиологическим соотношением основных пищевых веществ. Ее назначают на 2 нед. В дальнейшем при положительной динамике болевого и диспепсического синдромов рекомендуется диета № 1, которую дети получают и после выписки из стационара еще 5-6 мес.

Профилактика расстройств аппетита

admin — Mon, 17 Aug 2009 18:10:20 +0000

В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет правильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов животного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусовые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую очередь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В течение некоторого времени можно применить метод «свободного кормления», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообразную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с постепенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, овощей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ребенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это способствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).

Профилактика расстройств аппетита

admin — Mon, 17 Aug 2009 18:10:20 +0000

Применение фтрорацизина

admin — Tue, 04 Aug 2009 10:19:03 +0000

У фторацизина выявлена способность к коррекции экстрапирамидпых побочных эффектов, вызываемых нейролептиками. О том, что фторацизин является антидепрессантом, а не нейролептиком, свидетельствует также характер побочных эффектов. Даже в высоких дозах препарат не вызывает никаких экстрапирамидных нарушений. У некоторых больных наблюдаются сухость слизистых оболочек, нарушения аккомодации. Иногда больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, боли в животе и по ходу нервных стволов. Еще реже бывает задержка мочеиспускания. Все побочные явления обратимы, проходят при снижении доз и не являются основанием для прекращения терапии. Препарат назначают внутрь. Начальная доза – 50-75 мг, затем дозу ежедневно повышают на 25-50 мг. Средняя терапевтическая доза 150-200 мг, максимальная 300 мг. В остальном методика терапии не отличается от методики применения других трициклических антидепрессантов. Пиразидол – оригинальный отечественный антидепрессант. Особенности психотропного действия определяются прежде всего силой тимоаналептического эффекта. По антидепрессивной активности пиразидол сравним с имизином (мелипрамином) и амитриптилином, поэтому относится к числу больших антидепрессантов. При лечении пиразидолом происходит редукция депрессивных синдромов разного происхождения, но наиболее чувствительны к препарату эндогенные циркулярные депрессии. В отношении того, является ли паразидол седатиком или стимулятором, общего мнения у клиницистов, изучавших этот препарат, нет, поскольку полученные данные противоречивы. По нашему мнению, пиразидол является представителем антидепрессантов, обладающих балансирующим влиянием на разные виды депрессий. По-видимому, в силу присущих ему психотропных свойств, сочетающих седативный и стимулирующий эффекты, он действует при заторможенных депрессиях активирующе, а при тревожных – седативно. При этом четкой зависимости активирующего и седативного эффектов от доз, как этого можно было ожидать по аналогии с нейролептиками, установить не удается.

Стадии РДТ

admin — Sun, 02 Aug 2009 10:01:13 +0000

Длительность первых двух стадий обусловлена выраженностью клинической реакции больных на воздержание от пищи, проявляющейся в чувстве голода, скорости уменьшения массы тела, изменениях артериального давления и частоты пульса и других показателей. Наступление третьей стадии лечебного голодания знаменуется тем, что в ее начале вследствие так называемого ацидотического криза в течение одного дня или нескольких часов чаще ночью, наступает перелом в состоянии больных. Резко улучшается общее самочувствие вследствие уменьшения или полного исчезновения физической слабости и соматического дискомфорта. В это время биохимические исследования показывают увеличение содержания сахара в крови до 4,5-5 ммоль/л, повышение щелочного резерва до 40-42 об.%, уменьшение содержания ацетона и ацетоуксусной кислоты в моче, некоторое повышение общего белка в сыворотке крови. Третья стадия обычно заканчивается на 20-25-й день воздержания от пищи. Вновь появляется выраженное чувство голода, язык обычно очищается от налета. В разные периоды восстановления отмечаются различные особенности реагирования на прием пищи. Во время первой («астенической») стадии восстановительного диетического питания, длящейся 1-6 дней, отмечается усиление чувства общей слабости, раздражительность, аффективная лабильность. После небольшого количества разбавленного фруктового сока обычно появляется чувство предельной сытости, которое уже через 20-30 мин снова сменяется чувством голода. В этот период отмечается повышение содержания сахара в крови до исходного уровня. G наступлением- второй стадии («интенсивного восстановления») начинающейся на 6-7-й день и продолжающейся приблизительно 72-2 нед, аппетит у больных еще обычно повышен. В этот период возрастает количество принимаемой пищи. Нарастание массы тела обычно происходит в том же темпе, в каком она уменьшалась в периоде лечебного голодания. Сахар в крови в среднем достигает 4,5-5 ммоль/л, щелочной резерв – 42- 48 об.%. С началом третьей стадии («нормализации») аппетит у большинства больных становится умеренным. Продолжительность этой стадии наиболее индивидуальна, у большинства больных приблизительно 2-3 мес.

Снотворные барбитурового ряда

admin — Thu, 30 Jul 2009 11:48:02 +0000

В большинстве случаев во время сна после приема снотворных барбитурового ряда и карбромала даже в комбинации с эйкодалем (синоним текодин) не наступает успокоения вегетативно обусловленных нарушений и почти в Уз случаев наблюдается их резкое усиление. Только введение аминазина приводило к сглаживанию волн третьего порядка и устранению дыхательных, аритмий. Большая часть барбитуратов в организме частично разрушается (исключение составляет веронал) и выводится почками. Больному с недостаточностью выделительных органов (нефрит или сердечная декомпенсация) эту группу средств надо назначать с осторожностью, так как выведение замедленно. Кроме того, сами барбитураты могут уменьшить диурез и тем самым усилить кумуляцию. Веронал был назван так в честь Вероны, где разыгрывалась трагедия Ромео и Джульетты, – в честь сонного напитка, который монах дал Джульетте. Более правильным является современное название «барбитал», основанное на химическом строении этого вещества. Барбитал обладает энергичным снотворным действием, не влияя заметно на органы кровообращения и дыхания. Осторожность требуется только в случаях тяжелой сердечной декомпенсации, а также при заболеваниях печени и почек. В фармакологических опытах выяснено, что через 48 часов выделяется только 65% введенного количества барбитала. Расщепления в организме, по-видимому, не происходит. Выделение после однократного приема длится 9-10 дней. Этим объясняются нередко наблюдающееся последействие (тяжесть в голове утром) и явления кумуляции. Уже после 3-5 дней регулярного приема полной дозы (0,5 г) может появиться головокружение, слабость, «пьяная походка», тошнота и даже рвота. Такие больные производят впечатление неврологических (особенно после длительного регулярного приема барбитала): с атактической походкой, несвязной речью, не всегда правильной ориентировкой в окружающей обстановке, со слюнотечением, запором, дурным запахом изо

Лечение гнойных инфекций

admin — Tue, 28 Jul 2009 14:14:32 +0000

При токсической форме в основном страдает центральная нервная система и обмен веществ. Причины сепсиса разнообразны. Наиболее часто данное заболевание возникает как осложнение какого-либо гнойного местного процесса: карбункул, остеомиелит, тромбофлебит, флегмона и т. д. Сепсис может развиться у больных с инфицированными повреждениями (раны, ожоги, ушибы, размозжения) и инфекционными заболеваниями (ангина, скарлатина, грипп). Клиника общей гнойной инфекции четкая, заболевание протекает бурно: высокая температура (39-40°), озноб, сопровождающиеся проливными потами, учащение пульса, падение артериального давления. При септическом состоянии наблюдаются тяжелые расстройства нервной системы: возбуждение, быстро сменяющееся апатией и безразличным состоянием. Значительно страдает функция почек (уменьшение количества мочи, появление в моче белка, цилиндров), печени (увеличение печени,, желтуха), желудочно-кишечного тракта (исчезновение аппетита, сухость во рту, запор, сменяющийся поносами), быстро нарастает анемия. Лечение сепсиса комплексное, т. е. проводятся мероприятия, направленные на уничтожение источника общей инфекции и ликвидацию нарушений в органах, возникших в результате повреждений их инфекционно-токсическим процессом. Успешное лечение сепсиса возможно лишь в том случае, если проведено эффективное местное лечение (вскрытие гнойника, дренирование раны, ампутация и т. д.). Задачами общего лечения являются: борьба с интоксикацией, анемией, обезвоживанием, нарушениями деятельности сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, с развивающимися авитаминозом, истощением и трофическими нарушениями кожи, мышц.

Снижение аппетита

admin — Mon, 27 Jul 2009 06:55:25 +0000

В педиатрической практике чаще наблюдается снижение аппетита, которое может быть полным вплоть до отсутствия его (анорексия) в частичным (отказ от какой-либо определенной пищи, определенного пищевого продукта); см. «Потеря аппетита (анорексия), приводящая к истощению». Противоположным анорексии является состояние повышенного аппетита у детей, которое встречается гораздо реже. Физиологическое повышение аппетита наблюдается у детей в периоды усиленного физического развития, например в период первого вытяжения (6-8 лет), полового созревания, после перенесения заболеваний, сопровождающихся анорексией, у некоторых недоношенных, иногда в периоде выздоровления после хронических расстройств питания.
Очень типично повышение аппетита до высоких степеней, так называемый волчий аппетит (булимия), для детей, страдающих сахарным диабетом. Этот симптом сочетается с повышенной жаждой (полидипсия), увеличением диуреза (полиурня) и обнаруживается при опухоли островкового аппарата поджелудочной железы (р-клеток)-инсулиноме. Помимо повышенного аппетита, инсулинома характеризуется гипогликемией.
Повышением аппетита сопровождаются опухоли головного мозга, в частности диэнцефалыюй области, иногда врожденное недоразвитие ЦНС (дети со слабоумием отличаются прожорливостью) .
Дети, получавшие длительно стериодные гормоны, нпогда фтивазид, некоторые анаболические гормоны, также имеют повышенный аппетит.
Нарушение глотания (днсфагия). Попятне дпсфагип включает в себя срыгивания, возвращение проглочепной пищи или жидкости через пос, боязнь проглотить пищу, боль или неприятные ощущения за грудиной при глотании, аспирация пищи при глотании.

Уход за больным

admin — Fri, 24 Jul 2009 10:06:00 +0000

Медицинские работники обязаны облегчить страдания даже наиболее тяжело и неизлечимо больным. В данном случае они обязаны применить так называемое симптоматическое лечение. Под этим лечением подразумевается назначение тех средств, которые могли бы до некоторой степени продлить жизнь и облегчить страдания больного. Обычно назначают сердечно-сосудистые средства, резко ослабленным больным внутривенно вводят глюкозу с витаминами, повторно переливают кровь в количестве 250-300 мл, регулируют работу кишечника, мочевых органов и т. д. При возникновении болей назначают наркотики. Необходимо назначать такие дозы наркотических веществ, которые полностью ликвидируют или притупляют боль и приносят облегчение и отдых больному. Хороший эффект у больных со злокачественными опухолями оказывают и некоторые симптоматические препараты из березового гриба чаги и неоцид. Они благотворно влияют на кровотворение, обмен веществ, улучшают общее состояние больных. И, наконец, необходимо до последних дней жизни стараться поддерживать у подобного рода больных надежду на выздоровление. Вопросы деонтологии, т. е. этики и тактики медицинских работников, должны быть полностью соблюдены и в отношении самых безнадежных, умирающих больных. Уход за онкологическими больными. Уход является неотъемлемой и весьма важной частью в комплексе лечения больных, так как от качества ухода во многом зависит облегчение страданий, а часто и быстрейшее выздоровление. Как правило, больные раком страдают отсутствием аппетита, а иногда в силу тяжелого состояния не могут самостоятельно есть. Палатная медицинская сестра обязана внимательно следить за тем, чтобы больные полностью съедали предназначенную для них пищу. Кормление тяжелобольных должно осуществляться непосредственно самой сестрой.

Снижение аппетита

admin — Fri, 17 Jul 2009 14:07:29 +0000

Аппетит снижается, возникает запор. Лихорадка держится от 3 дней до 3 нед. Изменения в зеве протекают в форме катаральной или язвенно-пленчатой (фибринозной) ангины. В первом случае отмечаются гиперемия зева, увеличение миндалин (иногда с точечными налетами на них) и регионарных лимфатических узлов, сохраняющих эластическую консистенцию, но слегка болезненных при пальпации. При язвенно-пленчатой ангине на фоне резкой гиперемии зева выделяются увеличенные миндалины, покрытые пленчатыми коричневато-белыми налетами, или с изъязвлениями, покрытыми пленками. В крови увеличивается число моноцитов. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются и становятся весьма болезненными. Дальнейшее прогресснрование приводит к ангинозно-септической форме с лихорадкой ремиттирующего характера и с уртикариой сыпью на коя«е.Менингит – острое инфекционное заболевание с периодом инкубации 1 – 10 дней (чаще 5-7 дней), протекает в виде назо-фарингита, менингита или менингококкового сепсиса (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»). Меиингококковый назофарип-гит диагностируется, в основном, в период эпидемических вспышек, ибо он мало чем отличается от фарингитов другой этиологии как по течению, так и по прогнозу. Вместе с тем он может быть продромой, длящейся 1-5 дней, предшествуя клинической картине цереброспинального менингита. Нередко менингококково-му фарингиту, протекающему на фоне субфебрильной или фебрильной температуры тела, не уделяется внимания ни больным, ни врачом, и тогда неожиданным оказывается резкий подъем температуры тела до 39=-40°С с потрясающим ознобом, головной болью, частой рвотой и развитием менингеальных симптомов (см. «Лихорадки, сочетающиеся с менингеальным синдромом»).
Псевдотуберкулез – см. «Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой ».