МамамПапам.ру » аортальный клапан

Пороки аортального клапана и заболевания, их имитирующие

admin — Tue, 01 Dec 2009 19:00:00 +0000

Изолированные пороки аортального клапана неревматической этиологии встречаются чаще, чем при ревматизме. Значительную часть из них составляют врожденные дефекты створок клапана. Тип врожденного дефекта определяется числом створок и комиссур. Различают: бесстворчатый, или диафрагмальный (практически не совместимый с жизнью), двустворчатый и трехстворчатый аномальные аортальные клапаны. Характер дефекта при дву- и трехстворчатых аномальных клапанах заключается в различной форме и размерах створок, что приводит (обычно лишь в среднем или пожилом возрасте) к развитию фиброза и кальциноза в области их контакта и клинической картины стеноза устья аорты либо недостаточности клапана. Клиническая картина при этом практически ничем не отличается от той, которая наблюдается при ревматических аортальных пороках сердца. Точно установить характер врожденного дефекта аортального клапана можно лишь с помощью контрастной вентрикуло- и аортографии. Ряд врожденных аномалий левого желудочка (его субаортальной зоны) и надклапанной части аорты может симулировать наличие стеноза устья аорты. Наиболее часто это создается при субаортальном (подклапанном) мышечном гипертрофическом стенозе — обструктивной форме асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки. Совершенно идентична стенозу устья аорты клиническая картина, развивающаяся при врожденном подклапанном фиксированном аортальном стенозе. В этом случае препятствие оттоку крови создается фиброзной мембраной с узким отверстием, расположенной в полости левого желудочка непосредственно под неизмененными аортальными створками. Выявить наличие этой мембраны можно только при контрастной вентрикулографии. Клиническая картина, напоминающая стеноз устья аорты, возникает и в случае врожденного надклапанного аортального стеноза.

Отсутствие связи между митральным и аортальными клапанами

admin — Sun, 01 Nov 2009 06:26:14 +0000

Отсутствие связи между митральным и аортальными клапанами, обнаруженное с помощью ультразвукового метода, может свидетельствовать о транспозиции крупных артерий. Этот метод, кроме того, может быть применен для диагностики синдрома гипоплазии левого сердца и гипоплазии правого желудочка. С помощью ультразвука можно распознать и ВПС (врожденные пороки сердца с общим атриовентри-кулярным устьем или отсутствием межжелудочковой перегородки. При пороке развития трехстворчатого клапана Эбштейна с помощью ультразвука можно зарегистрировать характерное опаздывание закрытия трехстворчатого клапана. До настоящего времени недостаточно оценены большие возможности ультразонокардиографии в плане исследования функции миокарда и их изменений вследствие ВПС (врожденные пороки сердца. Для этого можно было бы применить способность метода измерять объем полостей сердца. В дальнейшем использование ультразвука возможно и для послеоперационной функциональной диагностики.
Исследование функции легких с ВПС (врожденные пороки сердца. У детей без праволевого шунта общая эффективность газообмена может быть оценена по содержанию газов в артериальной крови. Наличие праволевого шунта, однако, делает невозможным использование этих показателей для общей оценки легочной недостаточности. Для более точного анализа нарушений вентиляции, легочной механики, альвеолярно-капиллярной проницаемости для газов, неравномерности вентиляции или кровотока в легких или комплекса этих показателей применяется ряд современных методов исследования. Однако ни один из этих методов не может быть применен у новорожденных и в большинстве случаев у грудных детей. Поэтому мы попытались разработать методы, которые бы сделали возможным исследование функции легких у новорожденных и детей грудного возраста, несмотря на тяжесть их состояния.